体检血脂四项只有总胆固醇偏高,需要怎么调理?

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关于胆固醇在很多人印象中都是“坏人”,通常认为它会导致心脑血管疾病的发生风险增大,医生通常会用他汀类药物来降低胆固醇。我们还会错误的认为胆固醇都是吃进去的,其实胆固醇20%是通过饮食摄入的,80%是由肝脏自身合成的,胆固醇是人体所需要的物质,它在体内发挥着非常重要的作用,比如:

1、它是人体合成激素的原料,像皮质醇,雄激素,雌激素等都是由胆固醇为原料,如果胆固醇减少,那么这些激素相应的就合成减少,就会引发一系列的症状。

2、构成细胞膜,如果胆固醇减少,细胞膜的脆性就增加,容易破裂,攻击性也会降低。

3、形成胆酸,参与神经传导和细胞代谢。

所以我们从功能医学角度去分析胆固醇升高的原因,20%由食物摄入,80%由肝脏合成的,所以我们在控制胆固醇的时候,除了低脂饮食,适量增加运动,服用他汀类药物以外,还应该进一步评估肾上腺皮质激素,性激素,维生素D水平,C反应蛋白,同型半胱氨酸等,以便全面考虑,找到生理失衡的原因,针对性的干预。

生活方式干预:

▷ 每天10份水果和蔬菜(6份蔬菜和4份水果)

▷ 混合可溶性纤维素10g/天

▷ 饮食调节:地中海饮食等,具体专业医生指导

▷ 运动:60分钟/天;有氧和耐力运动交替。

▷ 保持理想体重、体重指数,腰围和身体组成成分。



健康浩声音


总胆固醇偏高属于高血脂症,我们体内的大部分胆固醇都来自于自身合成,占了70%,肝脏是主要合成分泌胆固醇的场所,因此,要调节总胆固醇含量,我们得要把这肝护好了,应该合理饮食,调节内分泌正常,还应当配合药物共同治疗,再加上饮食上对高胆固醇食物的控制食用(外源性胆固醇占大概30%,来自外界食物的摄入,但外源性胆固醇对总胆固醇影响不算大,随着摄入量的增加,吸收量还会越来越递减),来共同调理。


很多朋友可能有些害怕胆固醇,实际上,胆固醇对人体来说还是必不可缺的东西,我们所有细胞的膜结构都要由胆固醇来合成,胆固醇还得要参与脂类运输,信息传递工作,离开它我们就活不成了。胆固醇有好有坏,好胆固醇被称为“高密度脂蛋白”,坏的被称为“低密度脂蛋白”,它们都像血液中的运输工,但高密度脂蛋白勤劳,而低密度脂蛋白懒惰,高密度脂蛋白能够将血液中脂肪、杂物运输,还能够减少附着在受损血管壁上的一些低密度脂蛋白和其他物质附着,预防心脑血管疾病;而低密度脂蛋白不仅效率低下,事倍功半,还会偷懒附着在血管壁上,拉拢其他一些蛋白、巨噬细胞共同诱发粥样硬化,长久下去,很容易形成血管硬化、血栓,低密度脂蛋白的含量和冠心病的发病几率成正比,它是我们应该尽量去减少的存在。所以,除了总胆固醇合适,我们还应该提升高密度脂蛋白含量,降低低密度脂蛋白含量。


高胆固醇的食物有动物内脏、油炸食物、加工类食物、部分甜饮料(如奶茶)等等,油炸食物、糕点类、甜点、甜饮料、加工类的零食等,普遍都含有反式脂肪酸,反式脂肪酸能够促进低密度这点白合成,降低高密度脂蛋白,而动物内脏中胆固醇含量都较高,不适宜大量食用。另外,蛋黄中的胆固醇较高,不过蛋黄多补充的是高密度脂蛋白含量,适当食用其实反而有利。

日常可以多吃深海鱼类,它们富含不饱和脂肪酸,多种亚油酸,能够提高高密度脂蛋白含量;坚果中也富含不饱和脂肪酸,适当食用也有助于提高高密度脂蛋白。果蔬富含膳食纤维,适当食用能够抑制胆固醇的吸收量,还有助于控制三高,可以增加蔬菜、全谷物类等富含膳食纤维含量的食物摄入比例。另外,食用油推荐玉米油,玉米油中富含植物甾醇,能够有效降低低密度脂蛋白含量

,还有亚麻籽油,其中富含多种不饱和脂肪酸,能够有效提高高密度脂蛋白含量。

日常还应当适当锻炼、保持合理身材,研究发现,适当锻炼有助于提高高密度脂蛋白含量,而肥胖人群减肥,就有助于提高高密度脂蛋白单位量含量。


王旭峰营养师


出现总胆固醇偏高先不要考虑口服药物治疗,首先要在饮食及生活习惯方面进行下功夫调理。 饮食方面多吃蔬菜水果少吃肉及动物脂肪,尤其是肥肉,可以适当吃一些牛肉、肌肉、鱼肉等含脂肪较少的肉类。多吃芹菜、白菜、莲花白、萝卜、青菜、蘑菇、香菇、木耳、杏疱菇、苹果、桃子、梨、橘子、橙子、芒果、柿子、栗子、黄花菜、荠菜等。一日三餐最好不要吃的太丰盛。吃完饭半小时多运动,千万不能养成好吃懒做的习惯。饮食规律,按时按量吃饭。坚持半年到一年时间,再次复查血脂四项,如果胆固醇回到了正常范围内,以后就继续坚持以前的饮食生活习惯。如果总胆固醇仍然偏高,说明就不是不良饮食及生活习惯导致的,可能与肝脏对胆固醇的代谢功能较差有关系,这种情况就需要口服药物来治疗了。可以口服将胆固醇类的药物,比如叶酸片、瑞舒伐他汀钙片等,在医生的指导下进行服用。半年后再次复查胆固醇。

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医学慕课


题主提供的数据比较全面,不仅提供了血脂四项,还说明了是否合并心血管相关危险因素。下面,医学莘将谈谈出现题主这种情况时,该如何调理。

正常情况下,总胆固醇应低于5.18mmol/L ,当高于6.18mmol/L 时,为高胆固醇血症。题主的总胆固醇为6.26mmol/L,所以应诊断为高胆固醇血症。高胆固醇血症的主要危害为引发动脉粥样硬化,继发心肌梗死、脑梗死等心脑血管急症。


诊断高胆固醇血症以后,应判断其危险程度。根据是否合并高血压、糖尿病、低高密度脂蛋白血症、冠心病及其等危症,是否吸烟、肥胖,结合年龄,高胆固醇血症的危险分层为低危、中危、高危、极高危。其在未来10年发生心血管事件的概率分别为低于5%、5-10%、10-15%、大于15%。当没有高血压、危险因素少于3个时,为低危患者。题主的血压、血糖正常,无肥胖,高密度脂蛋白正常,未合并其它相关疾病,故应诊断为低危患者。

高胆固醇血症的低危患者,当胆固醇高于6.99mmol/L 时,才给予药物降胆固醇;当胆固醇位于6.21-6.99之间时,改变生活方式即可。题主的胆固醇为6.26mmol/L ,可通过改变生活方式控制胆固醇:(1)少吃富含胆固醇、饱和脂肪酸的食物,如动物脑组织、动物内脏、鸡蛋、动物肥肉等;(2)多吃富含植物固醇(植物油、坚果、豆类)、可溶膳食纤维(含粗纤维的水果、蔬菜)等食物;(3)戒烟限酒;(4)适当运动,以有氧运动为主,强度中等为主,每周3-5次为宜、每周运动时间最好不低于150服分钟。


低危的高胆固醇血症患者,通俗一点说,管住嘴、迈开腿即可。通过3-6个月的非药物治疗,往往可将胆固醇降至正常范围。


医学莘


只有总胆固醇升高,确切的说没有太大临床意义,那么怎么办,有的大夫可能告诉你吃药物吧,用辛伐他丁或者阿托伐他丁可以降低胆固醇。

求助中医的话可能会告诉你吃点山楂,荷叶泡水消除脂肪。

其实呢,没有太大必要,首先你得结果升高范围并不大,并且最新的文献报道,胆固醇对人体的具体影响还存在争议。如果我是你的话,我什么都不吃。

保养最直接的就是少吃油腻,包括炒菜用油,肥肉,瘦肉可以吃,没问题的。甜的食物,面食少吃点。另外就是运动。就是这么简单,很多人都知道的道理,关键在于你是否能执行。


骨科李郎中


仅仅胆固醇高的话,我觉得现在开始吃他汀用不着吧!给你两点建议。

第一就是在每顿饭后吃一粒山楂丸。让你饭后后吃主要是考虑山楂丸亦有开胃的作用,饭前吃会让你吃进去的饭更多,这不利于减低胆固醇。吃山楂丸是辅助治疗啊,不可以看成是治疗方法。

第二就是最近医学研究说是摄入食物里的胆固醇对人体胆固醇总量影响不大,也就是说人体胆固醇大多是肝脏自己生产出来的,而肝脏生产胆固醇的“原材料”就是饱和脂肪酸。这样你就得尽量减少饱和脂肪酸的摄入量。比如说含饱和脂肪酸很高的猪油等(你可以去网上自己查)

就这些建议了。


乔沐杨


高胆固醇血症治疗最主要的目的是为了防治冠心病。由于血脂异常与饮食和生活方式密切相关,所以调整饮食和改善生活方式是降低血脂的基础措施。无论是否有服用他汀类等降血脂药物,都必须坚持控制饮食和改善生活方式。具体建议如下:

1. 饮食调整

1)减少胆固醇的摄入:人们每天可以从膳食中获取300~500mg的胆固醇,胆固醇偏高者每天膳食胆固醇的摄入量建议<300mg。胆固醇主要来自肉类、动物内脏、脑、蛋黄和奶油等,注意戒口。100g猪脑的胆固醇含量是2571mg,像脑花这么美味的食品,一定要远离,豆腐花倒建议尝一尝。另外1个鸡蛋胆固醇含量300mg,吃鸡蛋建议只吃蛋白。

2)减少饱和脂肪的摄入:膳食中饱和脂肪酸摄入过高,可使血浆胆固醇升高。饱和脂肪酸主要来自畜类,血胆固醇偏高者尽量少吃肥肉、香肠(脂肪含量约40%)、火腿(脂肪含量约28%)等脂肪含量高的食品,食用油建议改为植物油。

3)增加粗粮的摄入

与精制的谷物相比,粗粮保留更多的膳食纤维、蛋白质、维生素和无机盐。综合研究结果显示,增加粗粮的摄入(如燕麦、大麦、小麦全谷)摄入量(每天1~3份,约30~90克)可降低血清总胆固醇。由于粗粮口感较差,可以跟细粮搭配食用。

4)增加蔬菜水果的摄入

蔬菜水果含有丰富的膳食纤维、维生素、矿物质及植物化学物。人群研究显示,增加水果蔬菜的摄入可减低心脑血管疾病的发生率。大蒜和洋葱的含硫化合物可抑制肝脏胆固醇的合成。香菇和木耳含有多糖类物质,也可降低血清胆固醇和防止动脉粥样硬化的作用。

5)增加大豆及其制品的摄入

    大豆及其制品富含蛋白质和大豆异黄酮。研究显示,增加大豆及其制品的摄入,有利于降低血总胆固醇。摄食大豆后,有些人会腹胀等肠胃不适的现象,可以适当选择豆皮、豆干、豆腐和豆奶等制品。

6)适量摄入坚果类食物

坚果富含蛋白质、油脂(以多不饱和脂肪酸为主)、矿物质(尤其是钙、镁、钾)以及植物固醇。多项人群研究显示,适量摄入坚果可改善血脂异常,降低血清总胆固醇。每日两个核桃,有利于心脏健康。

7)适量喝茶

茶富含儿茶素等植物化学物,其多酚类、绿原酸的含量远高于水果蔬菜,具有抗氧化、抗炎功效。流行病学资料及动物实验均显示,饮茶有减少胆固醇在动脉壁沉积的作用。

2. 生活方式改善

1)增加身体活动:建议每周5~7 天、每次30 min 中等强度代谢运动。

2)控制体重:肥胖是血脂代谢异常的重要危险因素。本身肥胖或超重者,应当减少能量摄入以控制体重增长,并争取逐渐减少体重至理想状态,即BMI在18.5~23.9范围内。

3)戒烟限制酒:烟酒对心脑血管有害。须避免过量饮酒,不吸烟者也要注意远离二手烟。

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注册营养师Miu


我看了一下化验报告,胆固醇是高,化验前禁食了几个小时,有没有高脂饮食,也会引起化验偏差,但是高脂饮食往往甘油三酯也会偏高,我建议先饮食控制,忌油腻高糖高热量等饮食,一个月后复查,如果还是化验结果异常,必要时需要口服药物调脂,因为高血脂也是引起心血管疾病的重要因素之一。


深圳醫美DoctorWu


多食:(VC高的水果蔬菜+VE高的坚果+膳食纤维高的粗粮+菌类)如燕麦、大豆、花生、橙子、蘑菇……。主食7分饱,多吃鱼类、肉类不要过量、鸡蛋每周不超5个

多运动。

泡酒调脂:洋葱1-2头+枸杞50克+红酒500毫升,用密封玻璃罐存阴凉处,一周后饮。每日30-50毫升

茶饮方:

绞股蓝15克泡水喝(适合平时不畏寒凉的人),杭白菊泡水喝(3朵,含苞待放花朵,买东莞国药无硫磺熏过的),这两款交错泡水


献给家人的爱


看你的检验表,甘油三酯很好,低密度也可以,总胆固醇6.1,高密度1.9,比值超过3不多,是可以的。改变不良生活习惯坚持下去,三个月或半年后再检验一次。如果效果不好或进展了,考虑遗传或代谢方面因素,需找医生进一步诊断治疗。


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