妮兒157322616
【 編號WD378】
肺癌以其生物學特性和治療方法不同分為小細胞肺癌(15-20％)和非小細胞肺癌(80-85％)，非小細胞肺癌最主要有腺癌(40％左右)、鱗癌(40％左右)兩種。Ⅰ期肺腺癌劃分為早期，這種情況必須是沒有淋巴、遠處轉移，原發灶情況也是相差很大，單從直徑來說≤4cm(AJCC7版、8版不太一樣)都屬於Ⅰ期，治療方案、預後不太一樣，分為ⅠA期、ⅠB期。
肺腺癌目前治療方法最多，這主要是針對晚期的，早期肺腺癌最有效、有可能治癒的措施就是手術。這時就要結合病人年齡評估體能狀態、臟器功能、合併症情況等等，如果不能否耐受手術，放療也是可以考慮的。Ⅰ期肺腺癌還是強力推薦手術治療。
術前淋巴結檢查主要是胸部CT、磁共振，對於肺腺癌不建議進行PET-CT檢查，這樣就有可能術前診斷沒有淋巴結轉移，術後病理卻發現有轉移，以術後病理為標準，這樣分期不再是Ⅰ期、早期了。如果術後病理檢查淋巴結(要求12枚以上)沒有發現轉移，這樣就是Ⅰ期(原發灶、遠處轉移一般同術前檢查)。ⅠA期、沒有高危因素的ⅠB期術後都不放化療，高危因素包括腫瘤低分化、脈管侵犯、髒層胸膜受侵、淋巴結活檢數目過少等等。
有些肺癌屬於中央型，附近可能有重要組織、血管等，這樣就有可能造成術後病理切緣陽性，這樣就需要再次手術、或放療＋輔助化療了。
Ⅰ期、早期肺腺癌經過合理手術治療5年生存率可以達到90％以上，其中有些人可以10年、20年……的生存時間。無治療的肺腺癌以直徑1cm腫瘤開始，大約2年左右可能就發展至晚期。
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劉永毅醫生
既然已經知道了是肺腺癌，說明已經取了病理，可能是支氣管鏡檢查，或者是肺穿刺活檢。這個病理類型是明確的，毋庸置疑的。但是肺癌一期，不知道分期依據是什麼？如果單純通過影像學檢查來分期，並不是太準確，最好的分期依據是術後病理，又稱為pTNM。
分期比較早，首選肯定是手術，根據腫瘤生長的部位，如果能夠做微創，儘量使用胸腔鏡下腫瘤切除手術，現在為了減少術後併發症，在達到根治的前提下，手術範圍儘可能縮小，以前的左肺或者右肺全肺切除手術已經淘汰，如今早期肺癌都是做肺葉切除甚至肺段切除並進行淋巴結清掃。
不適宜手術的患者，包括高齡患者；肺功能差無法耐受麻醉者；基礎疾病較多不能耐受手術者；腫瘤位置靠近肺門，評估無法根治手術者；拒絕手術者。對於無法行手術的肺腺癌患者，首選局部放療，目前有研究顯示，對於特定的病人，根治性精確放療可以達到手術相當的療效。
如果手術和放療都不願意選擇，可進行基因檢測，EGFR陽性突變者可選擇小分子酪氨酸激酶抑制劑，比如吉非替尼、厄洛替尼或者埃克替尼，二代、三代靶向藥物也可以選擇，但價格相對較貴。對於ALK基因陽性者，可選擇一代克唑替尼，二代阿來替尼治療。
對於早期肺腺癌，手術是首選治療方式，不管是化療、放療還是靶向藥物治療，都無法替代手術的治療地位。如果術後病理明確是IA期，一般術後無需做任何治療，定期複查隨訪即可。而IB期患者，如果存在高危因素，比如年齡輕；低分化、未分化癌；脈管受到浸潤；腫瘤＞4cm；腫瘤侵犯到髒層胸膜；腫瘤切除範圍小，楔行切除；還有肺癌根治術淋巴結清除數比較少，小於6組。對於存在高危因素的IB期患者建議做術後輔助化療及瘤床局部放療。
胡洋
癌症分期和預後有著至關重要的關係，也是決定癌症能不能治癒最關鍵的因素。
就肺腺癌而言，大部分患者診斷時已經是中晚期了，真正能在早期發現的非常少，絕大多數是在體檢或因其它疾病檢查時無意發現。
Ⅰ期患者的治療，如果身體狀況允許的話，毫無疑問儘快根治性切除，簡單粗暴，預後良好，而且按目前“中國原發性肺癌診療指南”，Ⅰ期患者術後也不要求常規做化放療。
醫學上的Ⅰ期，可以分為ⅠA期和ⅠB期。
ⅠA期，即T1N0M0，表示的是腫瘤≤3cm，侷限在肺和髒層胸膜內，沒有累及主支氣管，沒有淋巴結轉移，也沒有遠處的器官轉移。其中根據腫瘤的大小又可分為ⅠA1、ⅠA2、ⅠA3期，腫瘤越小，分期越早，後續復發轉移的幾率越低。
ⅠB期，即T2aN0M0，表示的是腫瘤＞3cm，≤4cm，或者是雖然腫瘤較小，但累及了主支氣管（但未累及支氣管分叉處），或累及了髒層胸膜等，沒有淋巴結轉移，沒有遠處的器官轉移。
根據以上可以看出，雖然都是Ⅰ期，但因為Ⅰ期還可以細分較早的Ⅰ期和較晚的Ⅰ期，所以預後也會有不同，比如ⅠA1，和ⅠB期相比，後者因為發現稍晚，復發的風險較前者就要高。但總體上Ⅰ期患者腫瘤還比較侷限，瘤體較小，手術根治切除後，後續復發的風險較低。
深藍醫生
能手術就手術然後放化療補充，定期複查，一期基本不存在不能手術的情況，不能手術的話可以檢測基因看能不能用靶向藥，腺癌用靶向藥可以控制，活個四五年沒啥問題，生存狀態較好，和正常人無異，要知道一般得肺癌的都是五六十以上的，這樣的年齡沒災沒病也有可能活不了五年，就是這玩意兒太貴，一般家庭可能要賣房子。
任飄零89281552
是普通CT定的Ⅰ期？還是PET-CT？建議通過PET-CT明確一下是否真的淋巴結陰性（沒有轉移），有條件的話，做縱膈淋巴結的活檢更好。確定真的是Ⅰ期，那麼手術。根據術後切緣乾淨不乾淨，再決定下一步治療方案。這個事情，最好拿著所有的化驗檢查報告，直接問當地靠譜的醫院。
58155141372
如果的確是一期單純手術就可以。不過需要提醒的是必須全面檢查準確分期才行。當然如果患者體質比較弱不適宜手術，放療效果也非常不錯。
建議不要手術和化療，電療，通過中醫砭石療法疏通經絡背部膀胱經，任脈，作息正常，適當的鍛鍊身體，基本在3-6個月就好了，再活到70-80歲沒有問題。
A級中醫康復理療師
胸部腫瘤科趙醫生
建議採用中藥治療，平時放開心情，保持環境，心情的舒適，適當運動，養成良好習慣，吃清淡食物，平時可以喝點綠茶。不要熬夜，作息規律
用戶50851015571
建議大量喝乾淨的，富含人體礦物質和微量元素，小分子團，富含活性氫的水，可以有效排除毒素，提高自身免疫力，促進身體康復
