合浦仔林哥
肺癌最近幾年發病率最高的癌症，死亡率也最高！
值得慶幸的是，靶向藥物治療讓基因檢測陽性的病人大大延長壽命。
肺癌患者基因突變數據
有數據顯示，肺腺癌突變率約50%，不吸菸、亞洲女性可達到60%，鱗癌約10%左右，小細胞肺癌目前沒有靶向藥物。
在腫瘤科醫生同行歸納的病例中，有肺腺癌IV期的病人，單純口服靶向藥物生存五年以上。但這部分人群數量較少。
上圖是一位66歲的女士，低分化腺癌，並肋骨和胸椎轉移，已經4年半了，除了化療之外，用過吉非替尼（易瑞沙）和9291。
肺癌的治療方面，治療進展是具有EGFR敏感突變和/或ALK融合基因等驅動基因的肺腺癌，就是TKI，如吉非替尼、克唑替尼、埃克替尼、厄羅替尼等，有效率高於化療，大約40-70%，高於化療的30-40%，但大部分口服TKI的病人在10個月（7-11個月）出現進展，進展分為三種情況，須分別作出處理。
若有T790M突變，可用奧西替尼。單用靶向藥物1年甚至3年以上的，屬於少部分病人。
癌症病人的權衡
對於不差錢的病人，肯定是先做基因檢測，再根據結果選擇靶向藥物治療。
家裡比較困難的病人，面對2000塊以上的基因檢測費用，真的會捨不得！家家有本難唸的經。🙏
有些人就會選擇盲吃1-2個月，通過療效來判斷是否為陽性。
對於比較便宜的一些靶向藥物，這樣做是情有可原的。
從CT片上，能不能看出基因檢測陽性的病例的特點，從而指導使用靶向藥物？
豪大夫的師傅，山東腫瘤醫院的黃教授做過一篇總結，彙總國內外的研究，發現EGFR（表皮生長因子受體）突變的病例，在CT片上有一些共同特點。
EGFR突變常見於：女性、非吸菸、小病灶、伴有磨玻璃影（磨玻璃影占50%以上者更容易突變）、支氣管充氣徵、空泡徵、胸膜凹陷徵、雙肺多發轉移等。
比如下圖，這位33歲的女士，肺腺癌雙肺多發轉移，伴有胸膜牽拉，經EGFR檢測為陽性，可以通過靶向治療延長生命：
再推進一點：
1.缺乏磨玻璃影是EGFR陰性的獨立預測因素。
2.強烈支持EGFR陽性的因素：不吸菸者伴小病灶，空泡徵，均勻強化，胸膜凹陷，支氣管血管束增粗。
上圖4位病人都是EGFR陽性者，適合靶向藥物治療。
最後必須強調兩點：
1.影像只是大概率統計，要明確是否陽性，還是要依賴基因檢測，尤其是那些昂貴的藥物，使用前是必須做檢測的。
2.大約70%-80%EGFR突變者對靶向治療有效，另外20%到30%療效欠佳。
我是影像科豪大夫，站在CT影像角度上總結一些EGFR陽性病例特點，也許沒有腫瘤科醫生那麼專業，僅供參考。🙏
影像科豪大夫
在實際的臨床中，確實有很多肺癌患者盲吃靶向藥物，這樣的方式可能會有後續的幾種情況。
1.盲吃靶向藥物，效果一直很好
對於這部分患者來說，如果在盲吃靶向藥物之後再進行基因檢測，會有2種結果。第一種是檢測發現有敏感突變，說明患者盲吃靶向藥物是對的，可以繼續使用。第二種是檢測發現沒有敏感突變，考慮到患者盲吃靶向藥物的效果一直很好，所以沒有發現敏感突變可能是因為靶向藥物有效殺死腫瘤細胞，突變頻率顯著降低。
2.盲吃靶向藥物，一直沒什麼起色
這部分患者進行基因檢測，會有2種情況，第一種情況是沒有發現相應的敏感突變也沒有發現耐藥突變。這類患者盲吃靶向藥物效果自然是不好的。第二種情況，是存在非敏感突變，包括旁路基因突變和耐藥突變。這類患者屬於選擇了錯誤的靶向藥物，所以一直沒什麼起色。
3.盲吃靶向藥物，一開始效果不錯，後來開始出現耐藥情況
這部分患者進行基因檢測，很大可能是會出現耐藥基因的突變。往往這種情況，就需要根據具體的檢測結果，選擇更換新的靶向藥物或者在醫生的建議下更換新的治療方案。
因此，綜上所述，提前進行基因檢測還是有必要的。一來，根據基因檢測結果，我們可以提前知道患者體內的基因的真實情況，可以為後續的治療提供一個明確的方向。二來，雖然盲吃可能有效，但是也可能會造成不必要的治療和經濟費用，也為後續治療造成不必要的麻煩。現在一些基因檢測價格不高，性價比很不錯，對於腫瘤患者來說，可以考慮先進行基因檢測。
丁丁醫學網
吃藥治標不治本，要想徹底解決問題，只有提高自身抵抗力和免疫力，提高自身的造血功能和自愈能力才可以。
營養自助工程
【 編號WD444】
中國肺癌患者基因突變率比較高，應該說是肺腺癌驅動基因突變陽性率比較高，尤其是不吸菸的女性患者，有報道顯示80％的陽性率。對於不檢測直接靶向治療的“盲吃”，實際治療中是有這種情況的，一般是不建議這麼進行。
肺癌有各種病理類型，小細胞肺癌、肺腺癌、肺鱗癌3大類型，其中驅動基因突變陽性的靶向治療主要是肺腺癌，佔到40％左右，所以其他病人就不能用靶向治療。常常遇見CT徵象幾乎確定是肺癌，取病理有創傷，所以很多人不願意做，想“盲吃”靶向藥物，這樣就有可能60％的患者無效。
靶向藥物治療起效快的不到1個月，慢的2個月、3個月才可以判斷，而服用這段時間的藥物費用需要考慮，所以以效果判斷能否靶向治療也是需要花費，一些仿版藥費用是小，如果是“假藥”、沒有效果，卻會喪失靶向治療方法。
靶向治療毒副反應相對要小些，但還是有的，皮膚毒性、心臟毒性、肝腎功毒性等等，還有比較嚴重、危險的間質性肺炎。前些天有個吃某“替尼”的肺腺癌患者，一週後間質性肺炎形成，腫瘤是小了，治療後肺炎無緩解，沒搶救過來。
靶向檢測可以用病理組織，也可以用血液，病理標本存於病理科，血液獲得也不是困難，就是費用問題。收費是按檢測點計算的，目前肺癌驅動基因突變情況檢測大多需要5000-6000元，將來一定會降價的，大幅度降價，能做檢測的實驗室會越來越多。
中國醫療一直在探索改革 國家醫保局成立，腫瘤用藥國家談判、進入醫保，原研藥吉非替尼大幅度降價，其他相同類的價格還會很高嗎？降、降、降！早一點惠及患者。我是 ，感謝您的閱讀！
劉永毅醫生
哪種癌症不是基因突變?哪個人癌症不是基因突變?哪個國家的哪個人的哪個癌症不是基因突變?
也就是說，所有的癌症都是癌細胞基因突變。
美國哈弗安韋薩幹細胞造假、基因編輯騙局、靶向藥、放療化療等治療效果的不確定性，提醒我們要重新審視癌症治療研究的出發點和基點是否符合恢復健康的需求。
一些所謂的“科學、前沿、創新”技術，為什麼就在中國大力宣傳這些?中國人口多?癌症患病率也相對高，還人傻錢多，得病亂投醫，實在好騙，所以就洗腦，用於商業推廣……
肖伯謙
給你個準確解釋，中國人，其實是蒙古人種，大約50%的非小型細胞肺癌的表皮生長因子受體（EGFR）基因的突變類型可以適用易瑞沙或特羅凱類靶向藥物，這藥開發出來以後發現高加索人種，也就是歐美人了，大約只有10%多些的人適用，所以反而方便了中國人。但是，儘管比例較高，服用靶向藥物前進行突變篩查還是必要的。
Ray0222
只要你願意，病人配合，什麼都可以啊！先排做好核磁，深度CT,然後選一種藥直接吃，觀察體感，如情緒，食慾，精神狀態，一般半個月就有改善，一個月再檢查對比結果好了。但盲試不是浪費時間和藥錢嗎？一個月的藥錢也很貴的！
芝偉沈
盲試就是拿患者的救命時間在賭博，盲試存在風險，一旦藥物無效，不僅經濟上有所損失，更重要的是耽誤了救治患者的寶貴時間。
基因檢測可以檢測出突變的靶點，只要靶點對的上，就可以按照知道用藥，有效率百分百。精準用藥對於患者來說不僅心理負擔減小很多，而且身體負擔也減輕不少，可以避免盲試失敗帶來的藥物副作用。
所以建議患者家屬鼓勵患者做基因檢測項目。
——來源於“中印醫療”官網：www.zhongyinyiliao.com
中印醫療
盲試賭對了是你運氣，賭錯了怎麼辦？即使是突變，少見罕見突變用藥策略完全不一樣的，科學在發展，研究也越來越深入，不要還用十年前的觀念來指揮現在的治療思維，想要高質量的醫療就還是不要盲試吧，命只有一次～～
東海老楊MD腫瘤醫生
醋的重大妙用，老年人。開水加少量醋早晚喝一杯，可軟化疏通血管，足進血液循環，預防癌症等。
