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很多人纠结自己是1型还是2型糖尿病，那今天咱们就来聊聊1型和2型糖尿病的区别。

发病原因不同

1型糖尿病是由于自身免疫或特发等因素，导致胰岛β细胞迅速而大量破坏，导致胰岛素分泌严重不足，出现机体胰岛素绝对缺乏状态，出现严重的高血糖；

2型糖尿病是由于胰岛素抵抗逐渐加重，导致胰岛B细胞为对抗抵抗而更多分泌胰岛素，久而久之，胰岛B细胞功能出现减退，并逐渐加重，乃至衰竭。

什么是胰岛素抵抗呢？就是胰岛素作用的力度强度下降了，导致这种局面出现的主要原因是肥胖！因此，对于2型糖尿病患者来讲肥胖占很大的比例。

发病年龄差异很大

1型糖尿病多见于青少年，发病高峰为12岁；

2型糖尿病几乎见于所有年龄段，但多见于成年人。

发病后的表现也不尽相同

1型糖尿病多表现为消瘦，有明显的多饮、多食，恶心、呕吐，如不重视或不治疗，容易发生酸中毒、电解质紊乱、严重的脱水，甚至昏迷死亡；

2型糖尿病多没有典型的“三多一少”症状，多表现为肥胖或超重，往往是查体发现血糖升高，遗传倾向明显，血糖也是一个渐变的过程，逐渐升高，在升高的过程逐渐出现各种各样并发症，累全身各个脏器，常见眼底病变、冠心病、周围神经病变、肾衰、糖尿病足等，一般一个患病超过20年的患者，并发症会相继出现，并且血糖控制越差，并发症出现越早，也越重。

1型糖尿病由于是胰岛素的绝对缺乏，治疗必须依靠胰岛素治疗，有经济条件的可以选择胰岛素泵治疗，稍弱一点的可以选择长效胰岛素+速效胰岛素类似物，条件实在差点的选择人胰岛素，但是必须是胰岛素。

2型糖尿病胰岛功能是逐渐减退的，因此治疗上有很多药物可供选择：二甲双胍、增敏剂、促泌剂、二肽基肽酶抑制剂、GLP-1及胰岛素等等，可供选择很多。

虽然控制饮食和运动都有利于糖尿病的治疗，但1型糖尿病的饮食和运动相对受限，对2型糖尿病而言，合适的饮食和运动更有利于恢复和治疗。甚至很多2型糖尿病朋友减肥成功后或经过相对严格的饮食管理＋适度的运动，可以完全不需要药物治疗。

进一步发展出现酮症、酸中毒，严重危及生命。在胰岛素发明之前，1型糖尿病患者存活年限一般为3年。

段医生特别提醒

①糖尿病本身不可怕，可怕的是对糖尿病置之不理；

②吃糖多并不会直接导致糖尿病，但可能会因为热量摄入过多导致肥胖，而进一步出现胰岛素抵抗；

③减重对于肥胖糖尿病患者异常关键，你的自律很可能让你免于药物；

④规律服药的糖尿病朋友，一定要规律饮食和休息，不然你就把自己致于危险的境地；

⑤对于血糖不稳定的朋友，务必随身携带糖果或甜点，以预防低血糖的发生。

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段医生答疑在线

糖尿病主要分为1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠糖尿病和特殊类型糖尿病。

1型糖尿病和2型糖尿病的主要区别是：

1、发病年龄。1型糖尿病常见于20岁以下的儿童青少年，通常发病年龄在30岁以下，除了极少数病例以外。2型糖尿病大多数是40岁以上发病。

2、1型糖尿病患者空腹或餐后的血清C肽浓度明显降低，而2型糖尿病血清C肽浓度多为正常或升高。1型糖尿病患者还会出现自身免疫标记如胰岛细胞抗体、谷氨酸脱羧酶抗体、人胰岛细胞抗原2抗体等。

3、发病时的症状。很多1型糖尿病患者发病迅速，有典型的多饮、多食、多尿、体重减轻等“三多一少”症状，有些甚至出现酮症酸中毒，而且1型糖尿病患者发病时体重常为正常或消瘦。而2型糖尿病常常没有典型的“三多一少”症状，很多是在体检或患其他疾病时查出血糖异常的。发病时体重超重或肥胖者大多数为2型糖尿病患者。肥胖程度越高，越有可能是2型糖尿病。

糖尿病之友

糖尿病其主要是由于胰岛素分泌缺陷或者机体对胰岛素的敏感性降低而引起的血糖升高，其主要分为1型糖尿病和2型糖尿病，它们二者在哪临床的表现症状基本上相同，其最大的区别在于胰岛素的分泌情况，1型糖尿病患者自身体内没有胰岛素的分泌，而2型糖尿病自身虽有胰岛素功能，但其胰岛功能较差。

1型糖尿病：通过检查患者胰岛素分泌缺陷，那么该患者属于1型糖尿病。通常1型糖尿病具有先天性，以青少年多为常见，其发病较急，口服药物对于其治疗无效，患者需要注射胰岛素治疗，并且很大程度上需要终身依赖胰岛素注射。

2型糖尿病:它其属于机体对胰岛素的敏感性降低而出现从而出现的高血糖，中老年人患病率较高，发病较缓慢，治疗时需要根据患者空腹血糖水平(即基础血糖水平及胰岛素的作用情况)来选择不同的治疗方法。依据患者基础血糖水平，进一步了解其胰岛素的分泌情况，并配合胰岛素释放试验判断胰岛功能。如果胰岛功能较差，则应该具体问题具体分析。若胰岛分泌不足，选用刺激胰腺分泌的药物促泌剂如格列类。当药物控制效果不佳时，则需要采取注射胰岛素。如果患者出现胰岛素抵抗则选择双胍类或者噻唑脘类进行治疗。无论是服用药物还是选择注射胰岛素，患者均应该控制饮食，做到均衡饮食、多食清淡食物，并且配合适当的运动，则会更有助于控制血糖水平。

本期答主:张益铭 医学硕士

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生命召集令

1类糖尿病和2类糖尿病，均是体内β细胞（分泌胰岛素的细胞）功能失调或胰岛素功能不足，导致血糖不受控制的疾病。区别在于引起这个功能不足的病因是先天的还是后天的。

1类糖尿病一般是遗传、发育、感染等因素，使β细胞丧失功能。2类糖尿病则是由于在长期摄入过量碳水化合物、肥胖的前提下，β细胞持续高负荷运转，最终出现不可逆性劳损所致。

下面，“问上医”就通过漫画的形式，为您详细介绍这两类糖尿病的区别。我们先来了解下糖尿病是怎么发展起来的。

糖尿病是怎么来的？

糖尿病中的惹祸的糖并非我们吃的糖，而是部分食物在体内产生的葡萄糖。

当我们体内产出超过身体所需要的葡萄糖时，便会有一种激素来安排葡萄糖的趋向。

胰岛素有位领导叫β细胞，他合理安排着胰岛素的工作人数。

我们来举个例子，看看糖尿病是如何一步步形成的。

隔壁老王年轻时喜欢运动，并且饮食全面、有规律。这期间，身体内的葡萄糖消耗的比较多，胰岛素的工作也相对比较轻松。

一段时间后，老王先后成家立业、生娃，生活的重担压的他喘不过气来。老王开始抽烟、运动也逐渐成为奢望，吃的自然就多，没事还爱整几瓶啤酒怀念下班里的小花。体内积攒的葡萄糖比较多，胰岛素就会忙起来：

这样的生活一直持续，老王是越来越“月半”，体内的那些胰岛素们也是越来越苦逼：

β细胞和胰岛素在这样长期高负荷的压力下，很可能会变成这样：

1类糖尿病和2类糖尿病的区别在哪儿？

现在很多很瘦的年轻人、甚至是小孩也患有糖尿病，这基本上都是1类糖尿病。1类糖尿病一般是遗传、发育不良、后期感染导致身体还没有胖起来，β细胞就被干掉了。

2型糖尿病是逐渐发展的，在初期，可服用胰岛素促分泌剂和胰岛素增敏剂，使剩余β细胞继续工作。只有等到β细胞完全不行了，才请外援，即注射胰岛素。

1型糖尿病则基本上都需要注射胰岛素。β细胞几乎完全丧失了分泌胰岛素的功能。

（2）发病年龄不同

1类糖尿病患者发病偏早，儿童、青少年是发病高峰期。而2类糖尿病主要是生活方式所致，多在中年人身上。

妊娠糖尿病又是怎么回事？

妊娠糖尿病说白了就是孕期会有很多孕激素勾搭胰岛素从而产生胰岛素抵抗。

有妊娠糖尿病的患者，今后出现2型糖尿病的几率会大增。

糖尿病有三种类型：

第一种，1型糖尿病，曾被称为“青少年糖尿病”或“胰岛素依赖性糖尿病”。1型糖尿病被认为是一种自身免疫性疾病。人体的免疫系统攻击胰腺胰岛细胞，胰岛细胞产生血糖调节激素胰岛素。结果，胰腺停止产生胰岛素，或者不能满足人体需要。大约5％的糖尿病病例是1型糖尿病，通常在儿童时期诊断。

第二种，2型糖尿病，是最常见的糖尿病类型。在2型糖尿病中，胰腺产生胰岛素没有问题，但是身体的细胞对激素没有反应。这种失败反应称为胰岛素抵抗。研究人员还没有确定为什么有些人发展胰岛素抵抗，其他人则没有。肥胖和不活动是促成因素。 根据2014年发布的研究报告，从尼安德特人传给智人的基因可能会带来2型糖尿病风险。

第三种类型的糖尿病是妊娠糖尿病。像2型糖尿病一样，当身体细胞对胰岛素无效时，就会发生这种疾病。妊娠糖尿病在怀孕期间开始。有时在怀孕后消失

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王广大

医学界儿科频道

Ⅰ型糖尿病是一种自体免疫性疾病，患者自身免疫系统会错误攻击并摧毁分泌胰岛素的β细胞，从而导致血糖水平升高。

2型糖尿病的根源在于胰岛素抵抗性，即细胞停止对来自这种激素的指令作出反应。恢复胰岛素敏感性是预防和治疗糖尿病的一种有效的策略。

其中，2型糖尿病是目前最常见的一种疾病，它与超重和久坐有关。

倩Sur

大家好！我是心血管王医生，糖尿病最大的危害就是血管并发症，所以关注血糖就是关注血管。

糖尿病简单分为一型和二型

正常人体的血糖含量是保持在一定范围内滴，因为人体有个器官叫做胰腺，“胰腺细胞”会释放“胰岛素”，胰岛素可以加速葡萄糖从血液中转移，把它转移到肌肉、肝脏和脂肪组织中去，所以正常人血糖不会升高！

那糖尿病患者呢？

1型糖尿病：指的是由于自身免疫抗体或遗传因素引起的胰岛β细胞受损，导致胰岛素的绝对缺乏。

2型糖尿病：指由于胰岛素的分泌障碍或是机体对胰岛素产生抵抗而引起的胰岛素相对不足。啥意思呢？本来胰腺功能正常，后来因为种种原因，导致工作能力下降。

除此以外还有更多不同：

1型发病年龄较早而且发病较急，通常青少年时期就会发病，这些年患者只能终身使用胰岛素，一单停药血糖迅速升高，极易再发酮症酸中毒甚至死亡。

2型糖尿病一般在中老年开始发病，病程进展较1型缓慢，可以通过饮食控制和合理运动在一定范围内控制血糖，或口服降糖药物或胰岛素也可以起到降糖作用。

简单理解，一型糖尿病是先天的，二型糖尿病是后天的。

心血管王医生

我们都知道，糖尿病分为1型糖尿病和2型糖尿病，实际上在近年来的很多研究中提出了1.5型糖尿病的概念，那么是如何分型的？它们之间有些啥区别呢？这要从什么是糖尿病是说起。

糖尿病简单地说是由于血糖升高而引起的一种代谢综合征，最直接的表现就是血糖的升高，而导致升高最根本的原因是身体中的胰岛素缺失或不足，使血糖不能被身体的利用，从而在血液中大量聚积导致升高。那么，胰岛素又是从哪来的呢？

胰岛素是由胰岛细胞所分泌，胰岛细胞的数量及功能决定了胰岛素的分泌量是否能满足人体的需要，也是糖尿病分型的主要依据：

• 1型糖尿病 患者体内胰岛细胞缺失或是数目极少且功能障碍，几乎不能分泌出胰岛素。这种类型的糖尿病人从出生起就存在这样的情况，所以发病年龄很小，可以称之为先天性的疾病。由于没有胰岛素，组织细胞就就无法利用血糖，所以1型糖尿病人必须依靠注射外源的胰岛素来治疗，口服降糖药无效。

  
  

• 2型糖尿病 患者体内的胰岛细胞受损伤数目减少、功能下降，所分泌的胰岛素不足以满足血糖利用所需要，可以通过口服降糖药刺激胰岛细胞增强分泌功能，分泌出更多的胰岛素来满足需要的方法进行治疗，大多是由于不良生活习惯比如饮食不合理、缺乏运动等导致胰岛细胞长期超负荷运转而发生损伤及淍亡所致，一般在中青年期发病。
  

• 1.5型糖尿病 其特点是发病迅速，且发病后病程进展非常快，即发病后胰岛细胞迅速凋亡而数目减少甚至消失，初期使用降糖药有效，但在1-2年即失效，必须依靠胰岛素治疗，发病年龄以20-40岁的人群多见。
  

就目前的医疗水平，患者体内胰岛细胞一旦缺失或凋死，是不可再生的，所以注射胰岛素是1型和1.5型糖尿病的患者唯一治疗办法；而2型糖尿病患者由于体内尚存在数量不等的胰岛细胞，可通过加强利用这些残存胰岛细胞功能的方法来进行治疗。

由此会造成这些残存的胰岛细胞负荷过重而进一步受损凋亡，特别是治疗不合理或是随着病程的延长，这种情况必然会发生，所以2型糖尿病会呈现渐进性发展的趋势，只是发展的速度不同，病情加重的程度不同，当体内胰岛细胞消失时，即成为1型糖尿病患者。

这也就是为什么有些2型糖尿病患者患病多年后，口服降糖药越来越不起作用，必须依靠胰岛素治疗的原因。因此，2型糖尿病患者在治疗中，在降血糖时应注重保护残存的胰岛细胞，避免转成1型糖尿病。

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天天听健康

养生君直接举两个典型的例子来说明问题

案例一：

小刘是一名高中生，平常与同学一起学习、生活的时候都没有任何异常，只是小刘看起来人比较偏瘦。一般人第一感觉都是小刘肯定是吃的太少了，营养不良。可是小刘平时吃的、喝的都比其他同学要多，人却仍然消瘦。

一日，小刘上体育课的时候，在运动过程中晕倒了。后来老师紧急把小刘送到了附近的医院，医生一查，小刘发生低血糖了。后来经过仔细的检查发现，小刘原来是有了1型糖尿病。

案例二：

张先生现年40多岁，体型偏胖，平常总是觉得口渴，一个早上就要喝上4大杯水。

前段时间单位体检的时候，张先生查出来空腹血糖有些偏高，到了7.2mmol/L。后来张先生抽空去医院去做了进一步检查，然后被确诊为2型糖尿病。

看完上面的典型案例后，我们再来详细谈谈1型糖尿病与2型糖尿病的区别：

1、发病年龄

一般来说，1型糖尿病多发于儿童和青少年，而2型糖尿病多见于成人。

不过也有部分特俗的情况，如成人迟发性型糖尿病，发病虽然是成年，而本质却还是1型糖尿病。

2、发病症状

从上面的案例我们可以看到，1型糖尿病发病的时候，多有较典型的三多一少症状，吃的多、喝的多、尿多、人还偏瘦。

二型糖尿病发病的时候，症状较少，如案例中提到的，可能只有口渴的症状，有些甚至没有症状，不过他们的体型大多偏胖。

3、胰岛素不足的表现不同

最开始我们已经提到，1型糖尿病与2型糖尿病虽然都是缺胰岛素，不过表现形式缺不一样。

一型糖尿病患者的胰岛功能已经完全报废，它自身已经无法再产生胰岛素。

二型糖尿病患者的胰岛功能在刚发病的时候，可能残存功能都还较好，只是有些疲倦罢了。他们的胰岛是可以正常生产胰岛素的，只是在他们体内存在抵抗胰岛素的因素，让胰岛素不能正常干活。

因此，临床上可以检查胰岛残存功能，做C肽释放试验，来区分1型和2型糖尿病。

既然发病机理不一样，那么治疗方法肯定就不一样了。

胰岛素绝对不足的一型糖尿病，没办法，只能终生依靠外源性胰岛素注射。

胰岛素相对不足的二型糖尿病，可以选择降糖药，也可以选择胰岛素，也可以两者联合使用。

最后，养生君祝大家，都能远离糖尿病的危害！

希望以上建议可以帮到你，获取更多糖尿病相关咨询，请关注养生细谈！

锐光医线

你好，作为内分泌科医生很高兴回答你的问题。糖尿病在中国现在已经是一个非常重要的健康问题，不仅是糖尿病本身的问题，它还是心脑血管疾病的重要危险因素。最新的统计结果我国成年人的发病率在10-11%，由于统计的方法不同，不同的研究结果可能会有些偏差。

目前 糖尿病主要分为1型、2型、其他特殊类型和妊娠糖尿病。除了少部分患者有明确原因外，大部分病因不是很清楚。目前临床上遇到的主要还是1型、2型糖尿病。绝大部分是2型糖尿病，占90%以上，甚至更高。但是有研究认为，可能现在诊断的2型糖尿病人中可能还包括一些特殊类型的糖尿病，比如MODY、LADA等，这里就不具体说了。1型、2型主要有什么区别呢？简单的说，1型以胰岛素缺乏为主。2型以胰岛素抵抗为主，同时可能还存在胰岛素缺乏。1型糖尿病常常有病毒感染的诱发因素，可以发现体内有自身抗体，这是它的一个特点。根据统计，在1型糖尿病人中，大约存在70%-80%的人有胰岛细胞抗体，30-50%的人有胰岛素抗体，80-95%的人有GAD抗体。1型糖尿病由于胰岛素缺乏明显，所以必须必需使用胰岛素治疗。2型糖尿病病情复杂，有遗传的影响，一般认为是多基因遗传，患者一般体型偏胖，开始胰岛素抵抗为主和后期也存在胰岛素分泌不足。所以测血中胰岛素一般不低甚至比正常人还高。由于有胰岛素抵抗，产生高胰岛素血症，因此常常可伴发其它疾病，如血脂异常、高血压、高尿酸、多囊卵巢综合征、冠心病等等。典型疾病很好鉴别，但是对于一些不典型的病例，比如体型偏胖、没有家族史、自身抗体阴性、胰岛素偏低但还在正常范围等等，就需要结合病史、治疗反应、甚至基因检查来明确。

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