十安健康戴鵬
閉經後可以做試管嬰兒嗎？
閉經標誌著女性的生育能力停止，主要是跟卵巢分泌雌激素大量減少有關。但無論是原發性還是繼發性閉經，只要卵巢內查到基礎小卵泡，就可以做試管嬰兒。只不過根據安娜老師的經驗，月經不正常的女性，意味著卵巢功能不好，做試管嬰兒的成功率不高。試管前檢查的幾個項目如AMH一定要查，以判定卵巢儲備功能。
安娜老師剛接觸到繼發性閉經的女性做試管嬰兒的案例，今天剛拿到女方的胚胎報告，特來分享下。女方28歲，俄羅斯人，基礎卵泡25顆，因為皮膚問題，有5年以上服用長效避孕藥的經歷（據她闡述外國女孩經常服用避孕藥來改善皮膚質量，所以吃長效避孕藥的女性很多），因為計劃要做試管，所以進週期前4個月停藥，停藥後不來月經，後來經過調理，在停藥後第三個月來月經，進週期檢查後雌激素特別低，月經第二天E2低於5，第三天查E2升到9，最後取卵15顆（其他卵泡不均勻未達到取卵標準，對於這個年齡的女性來說取卵數量偏少），受精13顆，培養到第5天只有4個囊胚（囊胚率也很低）。這個案例屬於服用避孕藥引起的繼發性閉經。所以出現閉經，是可以做試管嬰兒的，但要追究閉經原因，調理恰當後再進週期。
絕經後可以做試管嬰兒嗎？
絕經後卵巢內的卵泡就自然用盡了，不可以做試管嬰兒的促排和取卵。但如果子宮保養好，調理後可恢復月經，進行胚胎移植仍有成功生子的案例。安娜老師有經手一個51歲的女客人，教師（經常運動，子宮未鈣化，萎縮不嚴重），絕經兩年，調理半年月經恢復後，移植兩次後，成功懷上一胎。
是否能做第三代試管嬰兒？
第三代試管嬰兒只是一個胚胎進行遺傳學篩查的技術手段，和閉經、絕經沒有關係。只不過，如果要做第三代試管嬰兒，卵泡數量要求更高些，因為胚胎將被進行嚴格的染色體篩查，淘汰率更高。有閉經現象的女性，卵巢功能不會太好，卵泡數量和質量也不會太好，所以做第三代試管的健康胚胎率不會太高。
安娜老師談備孕
閉經和絕經是兩個不同的概念。
閉經表現為無月經或月經停止。原發性閉經指女性從來沒有過月經來潮，這種閉經較少見，多為遺傳因素或先天性發育缺陷引起，如性腺發育異常、促性腺激素分泌異常、染色體異常等。而繼發性閉經則是原來建立了正常月經，後來因為下丘腦、垂體、卵巢和子宮等器官的病變或內分泌功能紊亂，月經停止6個月或3個月經週期以上。在這些閉經的類型中，當女性卵巢內有可用的小卵泡、子宮內膜可以進行胚胎移植並且有做第三代試管嬰兒的指徵時，可以做第三代試管嬰兒治療。
女性絕經指女性卵巢內卵泡生理性耗竭或因卵巢手術、放化療導致卵巢功能衰竭導致的絕經。此時，女性卵巢內已經沒有可以利用的卵子，“巧婦難為無米之炊”，生殖醫生無法促出卵子來，故而無法做試管嬰兒治療。
第三代試管嬰兒指的是胚胎植入前遺傳學檢測（Preimplantation Genetic testing，PGT），包括PGD（Preimplantation Genetic diagnosis，診斷）和PGS（Preimplantation Genetic screening，篩查）。主要適應證是高齡、反覆胚胎停育或自然流產、夫妻一方攜帶異常染色體或異常基因存在遺傳風險。這項技術檢測的細胞多來源於囊胚的外滋養層細胞（將來發育成胎盤的細胞；還有一部分細胞稱為內細胞團，將來發育成胎兒），也就是說，PGT治療的患者通常要將所有胚胎培養至囊胚階段，再從中選擇可以用來移植的囊胚進行染色體或基因檢測，最後再選擇染色體/基因正常的囊胚進行移植，而染色體/基因異常的囊胚則失去利用價值。養囊的過程是胚胎優勝劣汰的過程，對高育齡女性（卵子數量相對少、卵子質量相對差）來說其實存在養囊失敗、全軍覆沒的風險。此外，該項技術診斷的準確性並不是100%。比如，當外滋養層細胞與內細胞團細胞的染色體/基因不一樣時，結果可能就不準了。最後，是否應該做第三代試管嬰兒治療還需要諮詢遺傳學專家，並不是想做就做的。
生殖專家李媛
對於女性閉經、絕經之後還想要孩子的情況，其實我們經常能遇到，目前在醫院這邊也有很多這樣的情況，有因為要二胎，想要男孩的，也有因為孩子出了變故，想再要一個讓整個家庭更完整的。
但是無論是哪一種情況考慮做試管，女性在閉經和絕經之後，想再要孩子會更加艱難，一般作為醫生來講，也會把實際情況告知，比如女方年齡大了以後，卵子的畸形率和老化率是非常高的，如果想擁有一個健康的後代，一般情況下，都會建議用卵子庫的卵子，卵子的年輕化會讓胚胎的質量更好，孩子的健康風險也會最低，生育一個健康聰明的後代。
PGS/PGD(第三代試管嬰兒）
第三代試管嬰兒技術是目前最先進的試管運用技術，均用於試管嬰兒胚胎植入前檢查。
什麼是PGS/PGD？
PGS: 胚胎植入前遺傳學篩查（preimplantation Genetic Screening），在胚胎植入著床之前，利用PGS對早期胚胎進行染色體數目和結構異常的檢測，只要檢測胚胎的23對染色體結構、數目，通過比對來分析胚胎是否有遺傳物質異常。 PGD：胚胎種植前基因診斷（Preimplantation Genetic Diagnosis），主要用於檢查胚胎是否攜帶有遺傳缺陷的基因。在精子卵子結合形成受精卵併發育成胚胎後，在其植入子宮前使用PGD技術進行基因檢測，以便使體外授精的試管嬰兒避免一些遺傳疾病，目前植入前遺傳診斷能診斷一些單基因缺陷引發的疾病，比如說地中海貧血症等疾病。
這兩種技術都可以直接篩除有問題的胚胎，從而淘汰不健康的胚胎，挑選正常的胚胎植入子宮，以期獲得正常的妊娠，提高患者的臨床妊娠率。
和睦家優生18086022223
對於這種情況，遇到過很多，最高的懷孕年齡是52歲，這個要看絕經的時間間隔，一般的只要間隔不要太久都是可以調理來月經的，但是還得提醒一下針對年齡大的自懷的風險方面：看子宮情況，但到後期能懷到多大月份很難說：1，年齡很大，容易出現妊娠高血壓，妊娠糖尿病等等，2，懷孕中後期因為子宮張力不足，容易導致流產或者早產，3，懷孕後期您的身體可能承受不了，有可能會導致多器官急性衰竭等風險。當然您也可以諮詢生育方面的醫生，她也會告訴您這些風險的。
試管顧問13871559595
不建議做了，這個年齡成功率會很低。多數白花錢，有成功的，但是那只是個例。或者是捐卵。
