肝功能检查表怎么看出肝损伤,如何避免肝损伤?

丶月牙儿


肝脏,身体中非常重要的脏器;肝脏对于我们的身体来说有着非常重要的功能。说到肝脏,它不仅是血压的过滤装置。同时它也是储存热量、产生激素的“部门”;肝脏的健康在很大程度上决定了人体的健康程度;生活中我们更需要关注。

说到肝脏的相关检查,其实更多衡量的是“肝酶指标”,作为一个代谢器官,肝脏中含有非常丰富的酶类,每个干细胞中所含的酶类物质大约有几百种之多。

衡量肝脏健康的两项肝脏酶类指标是“ALT”(谷丙转氨酶)和“AST”(谷草转氨酶),这两种物质的数值在肝功的体检表上都有显示,您可以直接关注。

转氨酶的数值越高,相比之下证明肝脏细胞的损伤相对越大;如果一时间转氨酶数值由高变低时,需要同时关注胆红素的变化;如果同时胆红素也有升高,则证明病情有可能加重。

关注“蛋白质”数值:

以体检报告中的白蛋白为例,它本身是由肝脏进行合成的;一般如果肝脏出现轻中度受损的情况时,一般不会出现蛋白降低的情况;如果当我们的肝脏出现中重度损伤,甚至是严重的肝硬化时,蛋白就会出现明显的降低。

关注“胆红素”数值:

检查报告中的胆红素升高,就容易出现“黄疸”问题;数值的升高程度代表着病情的严重程度;一般总胆红素数值是17.1-34.2,存在轻度升高,则可能是“阴性黄疸”,一般数值如果在34.2-171之间,则证明存在重度升高;如果数值大于等于171,则证明存在重度升高的问题。

关注“胆碱酶”数值:

碱性磷酸酶被叫做ALP,谷氨酰转肽酶被叫做GGT;一般如果我们身体内的胆汁排泄受到阻拦,或者是胆管系统出现炎症,则就会出现以ALP和GGT升高类别的肝损伤,这种情况多见于脂肪肝、酒精肝等相关疾病。

生活中应该如何保护肝脏?

作为身体中最重要的脏器,对于它的保护一定要靠谱及时,从生活的点滴做起。

拒绝肝炎病毒感染,科学接种疫苗:

肝炎病毒分为很多种,甲乙丙丁等不同的类型,最常见的是甲乙丙三种,对于它们的防治,最有效的手段就是接种疫苗,然后后期需要定期监测抗体的水平。

遵循医嘱,谨慎用药:

肝脏是人体的主要解毒器官,药物对于肝脏也会造成不同程度的损伤,所以服药一定要在医生的指导下,科学用药,按照剂量、次数用药;不盲目用药,不滥用药。

靠谱饮食,减少夜宵的食用次数:

饮食过程中要注意定量摄入,避免暴饮暴食,食用蛋白质、脂肪类物质需限量,减少肝脏的代谢负担。

减少夜宵的食用次数,从细节处避免熬夜;饮食过程中要注意保证安全卫生,避免被有害物质侵袭。

戒烟限酒:

无论是香烟中的尼古丁还是酒品中的酒精,对于肝脏的损伤都是比较大的;无论是酒精肝还是脂肪肝,甚至是肝硬化,都和这些因素存在较大的关系;从实际行动中应该注意,“戒烟限酒”是一定要做到的事情。

保持合理的运动,多做自己喜欢的事情,保证良好的心态:

每天都要有30分钟以上的运动;保证吃动平衡;多做自己喜欢的事情,或是旅游,或是看书,维持好的心态,促进肝脏健康。

定时体检,为了安全着想:

肝病是无声的病症;建议40岁以后可以每年体检一次,防患于未然。

为了肝脏健康,请您从生活点滴做起;祝您安康幸福。


王思露营养师


我是来自星星的萌医生,我来回答这个问题

肝脏,是一个具有旺盛代谢能力的器官,含有丰富的酶类,其所含的酶蛋白大源站到了肝脏总蛋白数量的2/3以上,肝细胞中所含有的酶种类大约就有几百种。

那么,对于衡量肝脏功能来说,最重要的毫无疑问就是肝酶指标了。

而在临床上,最重要的两个肝酶指标就是ALT和AST。

ALT可以催化L-丙氨酸与α-酮戊二酸之间的氨基发生移位。ALT主要分布在肝脏,但也有少量的ALT分布在骨骼肌、肾脏和心肌细胞中;AST可以催化L-门冬氨酸与α-酮戊二酸之间的氨基发生移位,AST主要存在于肝细胞中,但是,心肌细胞中也有相当数量的AST存在。因此,在心肌酶谱的检测中,AST也是必不可少的项目。

那么,ALT和AST之间的区别又是什么呢?我们可以用以下几种肝脏疾病局里分类。

  • 急性病毒性肝炎:两者均明显升高,可达正常指标的50-100被,但是,大多以以ALT升高为主

  • 急性重症肝炎:肝细胞大量坏死,导致线粒体内的AST大量释放,因此,这类肝炎以AST升高为主

  • 肝硬化:ALT和AST均出现轻度的升高,甚至有可能正常

  • 脂肪肝:两者均出现一定程度的升高,但是以ALT升高为主,同时可伴有碱性磷酸酶和谷氨酰转肽酶的升高,意味着干细胞出现损伤

  • 酒精性肝病:ALT基本正常,以AST显著升高为主,这可能是因为究竟具有线粒体毒性,以及酒精可以抑制吡哆醛活性有关

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阿卡酱医生


一张肝功能检查单上面的主要指标内容,反映了肝脏功能的三个最主要方面:

一,生物转化功能

我们的肝脏具有活跃的生物转化功能:把有用的营养物质转化为机体可以直接利用的形态;把有毒有害的物质转化为无毒或者低毒的物质。而这些功能的基础就在于刚细胞内丰富的酶。酶就是有生物催化功能的蛋白质,也就是体内化学反应的催化剂。这些催化剂就存在于肝细胞内部。如果肝脏发生损伤,肝细胞就会死亡,其中的酶就会进入血液中。这样查血的时候就能发现血清中酶的升高。

最有代表性的就是谷丙转氨酶(ALT)和谷草转氨酶(AST),这些酶的升高就能够反映出肝脏的受损程度。


二,生物合成功能

我们的肝脏还能合成多种身体需要的物质,其中最有代表性的就是白蛋白。白蛋白被肝脏合成后释放入血液,为血液提供合适的胶体渗透压,从而避免血液中的水分过度进入组织,发生水肿。(饥荒年代营养不良的人出现水肿,就是因为肝脏得不到充分的原料,无法合成足量的白蛋白,造成水分积聚在组织内,出现水肿)另外,白蛋白还可以作为蛋白原料的“补给包”,被其他组织摄取并利用。

当身体营养不良或者肝功能不足时,白蛋白(ALB)合成受限,所以肝功能检查上就表现出白蛋白过低的情况。而白球比则是白蛋白和球蛋白(GLB)的比例。一般来说,球蛋白含量是基本不变的,所以用白球比就能体现白蛋白的缺乏程度。


三,胆汁分泌功能

胆汁是肝脏合成的,经过胆囊的浓缩,成为我们所熟知的那种墨绿色汁液。

如果肝脏的功能损伤,尤其是肝硬化、胆道结石和肿瘤造成了胆道的阻塞,则肝脏合成的胆汁成分不能排入肠道,越积越多,进入了血液,使血液中的胆红素升高。


所以肝功能检查单上的指标,等于和肝脏功能的各个方面紧密关联。有经验的医生结合各种指标与患者的具体症状就能够判断出肝脏的损伤程度和可能的病因。


那么我们日常生活中如何保护肝脏呢?有两点建议给大家:

一,适度饮酒

酒精是全球范围内引起肝损伤的头号杀手。长期过度饮酒对肝脏的损伤是持续性的,肝脏长时间在损伤-修复-再损伤的循环中逐渐发展成酒精性肝硬化甚至是肝癌。所以小饮怡情,豪饮伤身,大家务必要适可而止。


二,合理用药

很多药物的成分都需要经过肝脏代谢,而更是有一些药物成分对肝脏有直接损伤作用。比如常见的解热镇痛消炎药对乙酰氨基酚(又名泰诺林或必理通),对肝脏就有一定毒性,每日摄入量不要超过800mg,否则就会对肝脏造成明显的损伤。一些中药、凉茶中含有个别肝毒性成分也不应被忽视。中药绝非“没有毒副作用”,用药务必在正规医师指导下,合理、适量服用。


三,科学膳食、规律作息、舒缓情志

肝脏的健康需要充足且种类全面的营养,所以切不可挑食,要注意膳食成分的多样性。优质蛋白、膳食纤维和维生素矿物质都要摄取。合理的作息可以为肝脏的日常修复提供充足的血流和时间,而情绪舒缓则进一步有利于这一过程。


菲利普医生


在人体内肝脏的功能,其实主要分为好几个部分,比如说肝脏可以解毒,可以生成蛋白,还有凝血功能。那么临床上肝功能的检查也重点是监测这几个部分的功能。

在肝功能的检查,一般一般医生最想关注的是有两个酶:谷丙转氨酶ALT和谷草转氨酶AST。

如果出现肝脏的急性损伤,一般这两个酶都会有成比例的升高。还有一些具体异常,需要结合具体的疾病来进行分析。

其实让医生说一下,就是关于如何避免肝脏的损伤,最重要的一点就是不要乱吃药或者是长期口服某种药物。比如说一些成分不太明确的中草药,长期口服有可能会导致肝脏的损伤。还有一类是止痛药物,不单是对肝脏的损伤,有可能对肾脏功能也会产生影响。

所以说平时在就医的过程中,一定要好好听医生的,少听邻居的。也不要觉得久病成良医,自己有时候可以处理自己的一些病情,相信医生肯定要比患者更加的专业。


陈舟医生


  肝脏是人体最大的消化腺,在糖类、脂类和蛋白质代谢中具有非常重要的作用,肝脏中含有的酶种类大约有几百种。临床上进行的肝功能检查,主要是看肝脏中各种酶的指标是否正常,其中最重要的两个肝酶指标是谷丙转氨酶(ALT)和谷草转氨酶(AST)。

  ALT和AST是肝细胞损伤最敏感的指标,任何原因引起的肝细胞损伤都会引起这两个转氨酶的异常。正常情况下,转氨酶存在于肝细胞中,血液中的含量很少,当肝细胞损伤后,转氨酶会从肝细胞中溢出,导致血液中转氨酶升高。转氨酶越高,表示肝细胞损伤越严重。如果转氨酶由高值变为低值,同时胆红素继续明显升高的话,也是肝脏病情加重的症状。此外,还有氨基酰转移酶、碱性磷酸酶等指标,也是衡量肝脏功能的标准。

  除了各种酶类指标外,肝功能检查表中还有一项内容,即胆红素系列,包括了总胆红素、直接胆红素、间接胆红素。如果各种胆红素升高,就是俗称的“黄疸”。三种胆红素升高比例不同,反映病情不同,如果以间接胆红素升高为主,提示肝前性也就是血液方面的病变;如果以直接胆红素升高为主,提示肝后性病变,以胆汁排泄不通导致最为常见。肝细胞损伤表现为直接胆红素和间接胆红素升高比例相当,或以直接胆红素比例稍高。此外,肝功能检查表中还有蛋白系列指标——总蛋白、白蛋白、球蛋白。当肝脏中度到重度受损时会出现白蛋白降低,白/球比倒置等。

  日常生活中,如何避免肝损伤呢?首先,也是最重要的一点,那就是不要乱吃药或者长期口服某种药物,特别是中药,很多人为了滋补身体,长期服用一些中草药,这种方法是不可取的。其次,不做引起肝脏损伤的事情:少喝酒,避免接触有毒物质,不要吃发霉的马铃薯、花生、土豆等。再次,注射乙肝病毒疫苗,保护自己免受乙肝病毒的感染。

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家庭医生在线


谷丙转氨酶、草谷转氨酶、谷酰转肽酶、总胆汁素和胆红素数值升高,代表肝功能受损,数值越高,表明受损的越严重;总蛋白和白蛋白降低是表明肝功能受损。

避免肝脏受损受损的方式:戒烟酒,饮食均衡,保持体重正常,不乱吃药,保持饮食卫生,同时避免传染。


当妈第一年


肝功能检查中,如果肝脏出现损伤,有两项指标会升高,一项是谷丙转氨酶,另一项就是谷草转氨酶。

肝脏的作用,相当于人体的“工厂”,发挥着代谢、解毒、排毒等多项功能,由于人体食用进去的食物、药物等都需要依靠肝脏去代谢和解毒,所以,最好的养肝护肝办法,就是不做伤肝的事情。

想要避免肝损伤,需注意这些!

1、戒烟戒酒

烟中含有尼古丁,烟雾中的上千种有害物质都会损害肝脏。酒的代谢产物乙醇对肝脏极其不利,所以,戒烟戒酒就是保养肝脏。

2、不胡乱吃药

是药三分毒,药物服用后需要肝脏解毒,但是为了病情不得不吃药,想要避免肝损伤,就需在医生指导下用药,尤其是慢性病患者,长期用药更需提高警惕。

3、避免熬夜

如果长期熬夜,导致睡眠时间不足,会引起肝脏血流量相对不足,影响肝细胞的正常代谢。

4、注意饮食

长期吃油腻、煎炸、烧烤类食物,会导致过剩的脂肪沉积于肝脏,加重肝脏负担。


肝病医生许玉华


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肝功能检查,简称肝功,是发现肝损伤最直接的检查。肝功检查有助于发现肝损伤、损伤程度、损伤原因的初步判断。具体怎么看请往下继续阅读。



肝功检查内容包括转氨酶系列、胆红素系列、蛋白系列、胆系酶系列等。

一、转氨酶系列——谷丙转氨酶ALT和谷草转氨酶AST

ALT和AST是肝细胞损伤的最敏感的指标,见于所有原因引起的肝细胞损伤。转氨酶正常存在于肝细胞中,血液中有少量,肝细胞损伤后,转氨酶从肝细胞中溢出,血液中转氨酶升高。

转氨酶越高,表示肝细胞损伤越重。但是如果转氨酶有高值变为低值,必须分辨好是病情好转还是病情加重,如果同时胆红素继续明显升高,表示病情加重。

二、胆红素系列——总胆红素、直接胆红素、间接胆红素。

胆红素升高,也就是我们常说的黄疸。

(1)胆红素升高程度反映病情轻重,总胆红素17.1~34.2,轻度升高,隐性黄疸;34.2~171,中度升高;≥171,重度升高。

(2)三种胆红素升高比例不同,反映病情不同,以间接胆红素升高为主,提示肝前性,也就是血液方面的问题;以直接胆红素升高为主,提示肝脏以后,胆汁排泄不通导致;肝细胞损伤表现为直接胆红素和间接胆红素升高比例相当,或以直接胆红素比例稍高。

三、蛋白系列——总蛋白、白蛋白、球蛋白。

以白蛋白为主,因为白蛋白是由肝脏合成的,看肝脏合成能力。当肝脏轻度中度受损一般不会出现蛋白降低,当肝脏中度到重度受损、严重的肝硬化,会出现白蛋白降低。白蛋白降低容易出现腹水或者双下肢水肿,甚至胸水、心包积液等。

四、胆系酶系列——碱性磷酸酶ALP、谷氨酰转肽酶GGT

当胆汁排泄受阻,或者胆管系统炎症,会出现以ALP和GGT升高为主的肝损伤。多见于脂肪肝、酒精肝等疾病。


肝脏是人体重要的器官,如何避免肝脏的损伤

(1)尽量不做引起肝脏损伤的事情:戒酒、困均衡饮食、适度锻炼、不滥用药、避免接触毒物。

(2)有慢性肝病的患者,要积极的检查和治疗。

(3)定期检查,建议40岁以上的人群每年至少检查一次肝功,年轻人群可以适当延长。

(4)发现肝功能异常,积极查找原因,并进行原因治疗。同时根据病情选择保肝降酶治疗。


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肝功能,要了解需要关注的主要指标是:ALT谷丙转氨酶;AST谷草转氨酶;ALB白蛋白,GLO球蛋白,A/G白球比例;以及黄疸,即胆红素,分TBIL总胆红素,D-BIL直接胆红素和I-BIL间接胆红素。能知道这几个指标异常的意义就不错了,其他的还是让医生去评估吧。


正常值因为检验方法不一样就不多说,一般化验单有参考范围。ALT、AST升高,可能肝功能受损,排除其他因素,比如心脏受损、胆道疾病、骨骼肌受损也会升高等,也排除一过性的原因,比如饮酒,运动后这些因素,排除之后反应的肝功能异常还是比较敏感的标准的。

胆红素的意义,是观测黄疸的客观指标,黄疸主要有三个因素:阻塞性黄疸、肝细胞性黄疸以及溶血性黄疸。直接胆红素又叫结合胆红素,间接胆红素又叫非结合胆红素。结合其他血检及尿检指标是可以鉴别黄疸是什么性质的,如下图。



白蛋白,总蛋白、球蛋白、白球比例意义;肝脏是各种蛋白质的合成场所,肝功能异常引起血清蛋白的变化,急性病毒性肝炎时,血清白蛋白减低,合成减少。慢性活动性肝炎及肝硬化失代偿期,白蛋白也显著降低,当血清白蛋白低于25g/L以下就会出现腹水,腹水又会导致蛋白的持续减少。球蛋白的增加有意义,主要是因为肝炎、肝病时自身免疫作用引起的免疫球蛋白合成增多。在肝炎、肝硬化确诊情况下,白球比例导致低蛋白血症有意义。因为白球蛋白会受许多肝外因素影响,因此需要综合分析。(没写正常值参考范围,因为各种检验方法不同,结果也不能用统一标准,参考值以报告单为准。)

望有帮助!


一盏茶的恬静


很高兴能为您作答,希望对您有帮助!

看肝损伤最直观的就是看转氨酶的值。

其实造成肝损伤的有几种原因,因为我们常见的肝病有病毒性肝炎(像甲肝、乙肝、丙肝等)和脂肪肝,所以调养肝,避免肝的方法也是不一样的。

像病毒性的肝炎,它是由病毒引起的,所以要做的就是保肝,不要过度的乱用药,主要做的是提高免疫功能,清楚病毒。这样可以让你避免肝损伤。

如果是脂肪肝的话,因为它是富裕病,是由脂肪堆积过多的炎性反应,所以保肝的方法是:戒酒、控肉、七分饱、消脂保肝、多运动。这样可以避免肝损伤。

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