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由竇房結起搏的心律就是竇性心律，竇性心律就是正常心律。竇性心律不齊比較常見，尤其是兒童，年輕人，經常在門診能看到他們心電圖單上寫著竇性心律不齊。一看到心律不齊，大多數人會誤以為心臟出了問題，內心比較緊張。
竇性心律不齊，專業解釋是竇房結不規則地發出信號引起的心房及心室的節律改變。通俗地說，就是心跳啟動正常，但心臟跳動的快慢出現不整齊。正常的心臟跳動是由竇房結來指揮的，頻率為每分鐘60到100次，這個頻率可受多種因素的影響而變化，比如呼吸的影響，情緒的影響，藥物（洋地黃類和嗎啡等）的影響。呼吸性的竇性心律不齊，特點是隨著呼吸的變化而發生改變，吸氣的時候心率可增加，呼氣的時候又可減慢，屏氣時心律轉為規則。其機理是由於在呼吸過程中，體內迷走神經與交感神經的張力發生變化，使竇房結自律性也因之發生週期性、規律性改變。吸氣時交感神經張力增高，心率增快，呼氣時迷走神經張力增高，心率變慢。大多數竇性心律不齊屬於呼吸性竇性心律不齊，多發生於兒童、青年及老年人，中年人較少見。這是一種正常生理現象，不需要治療。非呼吸性竇性心律不齊可見於精神緊張、植物神經功能紊亂等因素。
一般認為，竇性心律不齊不具有臨床意義，但是對於出現胸部不適的患者，如胸悶，胸痛，心慌等症狀需要及時到醫院就診，查動態心電圖，心臟彩超，心肌酶譜、電解質，甲狀腺功能等檢查，確定是否存在心臟的器質性的病變。
當竇性心律頻率低於60次/分時，可稱為竇性心動過緩。而出現竇性心動過緩的同時會伴有竇性心律不齊。如果竇性心律不齊伴過緩，需要排除一些疾病因素。如顱內疾患、嚴重缺氧、低溫、甲減，竇房結病變、急性下壁心梗等，可做心臟彩超檢查，要除外病態竇房結功能不全的可能。竇性心動過緩伴不齊，如心率在45次/分以上可繼續觀察，嚴重竇性心動過緩伴不齊者，如經治療無效或症狀不能改善者，需安裝起搏器。
胡洋
要理解“竇性心律不齊”，我們可以先把這個名詞分成兩部分來解釋：
一 什麼是竇性心律?
正常情況下心電活動的“指揮中心”在竇房結，它發出的電信號順著傳導系統依次到達左右心房和左右心室，引起心房和心室順序收縮。因此“竇性心律”意味著心電活動的發起點是正常的。
如果心電活動的發起點不在竇房結，而是在心臟其它部位，就會寫成“房性”、“室性”或者“交界性”心律，那都意味著異常。
二 什麼是心律不齊？
心跳的節律不整齊，忽快忽慢，這就是心律不齊。
比如上圖，兩次心跳之間的時間間隔明顯不相等。
竇性心律不齊是什麼原因？
1 生理性原因。
這種情況佔我們平時碰到的大多數，常見於年輕人。其竇性心律不齊與呼吸引起的植物神經張力變化有關。心電檢查表現為心動週期逐漸改變時間長度，好像潮汐那樣。如果檢查的時候屏住呼吸，這種現象有可能消失。
（如上圖所示，心率的快慢隨呼吸週期性有規律地變化。）
這是一種正常現象，這種情況不需要做任何處理。
2 病理性原因。
由於心肌缺血、竇房結或傳導細胞功能不良、或者中樞神經控制異常等病理狀態，導致心臟節律不整齊。這種心電圖常表現為每個相鄰的心動週期的時間長度改變沒有規律，且變化也沒有規律可循。
（每個心動週期之間差異比較大，且沒有規律）
這種情況意味著心臟可能出現了病變，需要做進一步詳細的檢查。請找心臟專科醫生進一步諮詢。
總結：
年輕人體檢發現的竇性心律不齊，大部分是正常生理現象。只有少數的竇性心律不齊意味著有心臟疾病。如果被檢查者有患心臟病的高危風險，則請把心電圖交給心臟專科醫生，進行進一步的檢查和評估。
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鄭醫生百嗑
今天門診，來了一個小姑娘，17歲，拿著一份心電圖，說自己是心臟病，問醫生嚴重嗎？怎麼治？
接過心電圖，其實就是竇性心律不齊，詳細詢問病史，查體後，給出解釋:不屬於心臟病，放心吧！
竇性心律不齊，大多數都不是心臟病。
第一、竇性心律
我們的心臟有一個正常的啟動點那就是竇房結，由竇房結髮出來的激動，引起的心跳就是竇性心律。
所有正常人的心跳都應該是竇性心律。
其他的非竇性心律都是不正常的。
第二、竇性心律不齊
正常人也可以見竇性心律不齊，只要沒有器質性心臟病，這種竇性心律不齊就不是心臟病。
我們很多人都可能是竇性心律不齊，也無需過多關注或治療。
第三、合併竇性心律不齊
當然如果不僅僅是單純的竇性心律不齊，而是合併其他心臟病，比如說冠心病、心絞痛、心肌梗死、風心病、瓣膜病、心肌病、心衰等等心臟病合併竇性心律不齊。
這時候雖然也是竇性心律不齊，但這時候確實也是心臟病，但主要看的是心臟結構或血管，而不是心臟跳動。
所以，即使心跳正常，也不代表沒有心臟病！
單純的竇性心律不齊不是心臟病，但合併其他疾病不能單純看心律！
心血管王醫生
竇性心律不齊很多都不是大問題，大家不要慌，而且現在心臟領域已經進步到非常成熟的階段了，所以就說是也是小問題啦。另外，其實大家也不要糾結於怎麼看懂心電圖，這裡面的學問太大了年輕一點的醫生都不一定能全對，第二單純的一個結果說竇性心律或者體檢結果並不是什麼大事，單純竇性心律不齊的話，一般沒有臨床意義。說白了就是沒別的異常或者症狀就沒啥事，不需要治療。具體還要參考其他症狀和檢查，存在原發病的則對症治療。
科普一丟丟理論性的東西：竇性心律屬於正常節律。竇性心律的起源未變，但節律不整，在同一導聯上P-P間期差異>0.12s稱竇性心律不齊，常與竇性心動過緩同時存在。
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不能說明患心臟病。
竇性心律？心臟起搏控制是竇房結。它控制我們心跳的節律。快或者慢，節律不齊或者齊。所以正常人心律都是竇性心律。如果心跳的不齊，就是竇性心律不齊。跳慢了，每分鐘小於60次/分，就是竇性心動過緩；跳快了，每分鐘大於100次/分，就是竇性心動過速。
正常人也會有竇性心律不齊，勞累過度，熬夜，喝咖啡等等，可以出現竇性心律不齊。
當然，竇性心律不齊是心臟病人一種表現，即使出現，也不是嚴重現象，醫生一般不做處理。但是，不是出現了竇性心律不齊就是心臟病，畢竟，正常人也可以出現竇性心律不齊。
朱醫生腫瘤康復
單純的竇性心律不齊一般沒有臨意義。其實正常成年人有很大一部分人有過竇性心律不齊或持續很長時間(幾年甚至幾十年)，特別是年輕女性尤多。有些人運動後、低燒、喝濃茶、咖啡、長期抽菸及熬夜都會出現竇性心律不齊，如果既往沒有高血壓、肥胖症、糖尿病、心臟病、或高半胱氨酸血癥等，一般不會有問題。但對於老年朋友要引起重視，檢查心電圖或心臟彩超是、必要的。至於出現2聯律(跳2跳停1跳)或3聯律(跳3跳停一跳)，必須全面重點檢查。
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單純竇性心律不齊不是心臟病，即使有各種器質性心臟病的患者如果沒有心律失常也是竇性心律。在極少數情況下有頻繁出現比較嚴重的竇性心律不齊要考慮竇房結是否有病變。如果不報竇性心律或伴不齊，反而是不正常的異位心律了。
心臟各個部位如竇房結、心房、房室交界區、希氏朿、左、右束支、心室肌的浦金野氏纖維都有自已發出電衝動的功能，竇房結髮出用衝動的頻律最快在60一100次/分，跳得快慢由竇房結自身（個體差異）、組織器官對氧供和血供的要求及竇房結有無病變（長期缺血或與遺傳有關的退行性變）有關。心房肌纖維自律性在50一60次/分左右、這與個體差異有關。房室交界區約50次/分左右，越往下越慢，心室肌纖維自律性在30一40次/分。由於從竇房結髮出電衝動心肌細胞傳遞從上向下到心室均要通過除極和復圾過程未完成，因此下一級自律點較慢的電衝動被除根和復極抑制了。因此正常人都是竇性心律，但有時下一級的自律性部位會提前搶先在竇房結衝動下傳前發出自己搶先的衝動並下傳，這就是早搏如房性、交界性、室性早搏。反之當竇房結不能發出電衝動時下一級興奮點會發作替代作用稱為逸搏心律，如果各級興奮點均不能發出逸搏衝動心臟就會停搏。
竇房結的頻率多數人在60到80次左右，白天快些、活動或運動時因人體各器官對氧供血供需求增大，竇房結頻率會加快，休息時尤其夜間睡眼時會慢些，但無論什麼時間竇房結的頻率受到心臟自主神經：交感神經和迷走神經誰佔優勢來調節的，這就是人為什麼在焦慮緊張的時候心率會變快。
竇性心律不齊是指每二次心率之間差大於0.12秒，這隻有心電圖上才能看出來，搭脈搏是無法區分的，一般人有時會出現這種情況，這就是心臟自主神經調節誰佔優勢產生的，交感神經興奮使心率快、迷走神經是對抗交感興奮傳心率慢。
如果一個人在一次心電圖中反覆出現心率差大於0.12秒-0.20秒甚至更大的差別，這要從長II導聯中能發現，這可能是份疑難的心電圖，他們會反覆研究馬上讓你去看心血管專長門診。出現這種情況應排除能侵犯到竇房結的病變如：心肌炎、病態竇房結綜合症、冠心病導致竇房結血供不足、風溼性心臟病、心肌病、免疫系統疾病侵犯到心臟、心肌澱粉樣變等。為然除病史、聽診外的要時還應需要通過許多檢查來明確診斷和治療，這畢竟是極少數的情況，這段是寫給心血管醫生看的。
所以心電圖報告僅寫竇性心律不齊是正常人都會出現的普通現象。如果不報你竇性心律或竇性心律不齊反而有問題了，可能是各種異位心律，那倒要進一步查明真相了。
2018.11.26
我想說點真話
竇性心律不齊和情緒，睡眠，飲食都有關係，也就是說以上這些都會引起突然的心跳加速，或者過緩以及短時間的不適反應。一般來說，早期竇性心律不齊到了一定年齡後，都會轉為實質心臟病，例如心悸，心率不齊等。可以稱為早期心臟病
中醫老師徐向陽
心律失常才是嚴重的心臟病，心律不齊很多正常人也有。
淡如水999
竇性心率不齊其實屬於一種正常的生理現象，兒童和青年最為常見，不是病。
正常人的心率是60-100次/分，高於100次/分則稱為竇性心動過速，低於60次/分就是竇性心動過緩。
如果心跳的節律不完全相同，則認為竇性心率不齊，很多時候，心率不齊的現象是呼吸導致的。沒有不適症狀出現的話，可以等到心情不那麼緊張時再次測量。
