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作为一名高尿酸导致痛风的患者,我的回答是,体内尿酸水平长期偏高会给肾脏造成严重损害,痛风和高尿酸血症患者必须及尽早降低尿酸水平,才能化险为夷。
只要我们体内尿酸水平偏高,无论是否出现痛风发过症状,都可能出现肾脏病变或形成尿酸结石、这种对肾脏损害长期持续渐进,由于缺乏痛风发作等临床表现,其隐蔽性使其危害更大,严重时有可能导致肾功能不全或肾衰竭。所以,定期监测尿酸水平尤为重要,一旦发现尿酸指标偏高,我们及时就医开展正规治疗,配合控制饮食、适量运动及规律生活等辅助手段,尽早、尽快将尿酸水平降下来,化险为夷,既降低慢性肾损害的发生风险,又预防痛风的发作,减少高尿酸对身体健康的不利影响。
我是长乐未央,一名资深痛风患者。祝朋友们尿酸降,痛风停,身体健康。
痛静风平
在古代,高官贵族生活富足,放肆吃喝,极少运动。高尿酸一般是这些[贵人]才得的病。到了现在,大家的生活水平都有很大的提升,这种需要通过自己「使劲作」才能作出来的“富贵病”,早已“飞入寻常百姓家”,被称为继“高血压、高血糖、高血脂”这3高之后的第4高!
我们很多人都知道,高尿酸会引起痛风(大约10%的高尿酸患者发生痛风),却少有人知道,原来随着尿酸水平的升高,发展为肾脏病的概率也会增加。
得了尿酸高,您知道自己的「肾」还好吗?
高尿酸为什么会损害肾脏?
一般来说,血尿酸男性大于420umol/l,女性大于357umol/l,称为高尿酸血症。 (但合并有肾功能不全的患者,判断高尿酸则不按照这个标准)
当血尿酸处于较高水平,尿酸盐可析出形成下图这样的结晶:
当结晶沉积到肾脏,就可以形成肾结石、肾小管间质肾损害。
并且,通常有高尿酸的人,往往还合并着肥胖、高血压、高血脂、动脉硬化、糖尿病等其他慢性病情况,都在让肾脏背负着沉重的负担。
如何早期发现肾脏问题?
尿酸引起肾脏损害在早期可以没有任何症状,部分患者会因为肾小管间质损伤而表现为夜尿增多。
因此,建议高尿酸患者每年到肾内科门诊筛查一次尿常规、尿微量白蛋白、尿渗透压、尿NAG酶、血肌酐,以便早期发现肾损害。
把尿酸降下来,肾功能就能恢复吗?
尿酸高导致的肾功能损害分为急性的和慢性的。
短期内体内尿酸水平急剧升高,导致急性血肌酐升高,大多数人只要治疗及时,肾功能可以恢复。
但如果是慢性的情况,表现为轻度的蛋白尿、低比重尿、尿浓缩功能下降,进而出现肾功能不全、高血压,少部分可进展为尿毒症。
如何预防肾脏问题的出现?
既然尿酸高是「罪魁祸首」,那么预防尿酸高引起肾脏问题,最关键就是要控制好尿酸。
有的高尿酸患者并不需要用药,通过改善生活方式,管住嘴迈开腿,就可以把尿酸降下来。
有的高尿酸必须要用药,常用的药物如别嘌醇、苯溴马隆、非布司他等。
不管是不是用药,改善生活方式都是关键的一环节。
慢性病没症状也要重视
“上医治未病,中医治欲病,下医治已病”的观念,医术最高明的医生是能够帮助患者「防范于未然」的人,
病情已经到很明显的地步才干预,那是下策。像高尿酸这类疾病,早期没有任何症状,仅仅有化验异常,还没有其他并发症,也许你只是改善了自己的生活习惯,但却比出现严重症状再用药的效果好多了。
高尿酸就好像对你的生活发起了警报,提醒你,需要注意自己的生活方式了,如果继续无视它的威力,继续“作”,在未来的某一天发生痛风、发生肾损害,甚至少部分人发生尿毒症,不要在那时才后悔为什么当初没重视。
肾上线
高尿酸是怎么损害到肾脏健康的?
\n高尿酸,即体内尿酸含量超标,人体内的尿酸(uric acid)有两个来源,一是内源性,占80%,由体内衰老或损伤的细胞分解代谢产生,是人体内尿酸的主要来源;另一个是外源性,占 20%,来自富含嘌呤类食物,如肉类、动物内脏、海鲜等。通常情况下,正常成人体内尿酸含量约1200mg,每天新产生约600mg,同时排泄约600mg,处于平衡状态,若产生过多和/或排泄障碍,体内尿酸含量增加,血液里尿酸水平也随之上升,超过正常值上限(血尿酸正常值,男:3.5~7.4mg/dL,女:2.6~6.6mg/dL),此时即临床上常说的高尿酸血症(uricemia)。
\n高尿酸是怎么损害到肾脏健康的?高尿酸损害肾脏的方式主要是形成尿酸盐结晶,在肾及其附属器官内沉积,造成肾结构损伤,功能障碍,可细分为两种情形:
1. 尿酸性肾病:肾脏是体内尿酸排泄的主要器官,高尿酸血症时,会形成尿酸盐结晶,沉积于肾小管及小管间质,并诱发炎性细胞(单核细胞)浸润,导致小管间质炎症,小管上皮细胞损伤、坏死,进一步出现肾小管萎缩,管腔狭窄、闭塞,间质纤维化,最终肾单位毁损,这些病理变化的临床过程即我们通常所说的尿酸性肾病,或痛风性肾病,简称痛风肾,临床表现有急、慢性之分:
\n(1) 慢性尿酸肾:病情进展缓慢,可长达10~20年。初期,肾小管损伤,浓缩功能减退,表现为夜尿增多,尿比重降低;蛋白的重吸收障碍,表现为泡沫尿,低分子蛋白尿,或伴有腰疼、水肿;病情进一步发展,可出现肾性高血压,肾功能不全,最终可出现终末性肾衰。
\n(2) 急性尿酸肾:多见于继发性高尿酸血症,患者常有其他基础病,如血液病,肿瘤等,放化疗或长期服用某些药物,最典型的急性痛风肾多见于肿瘤放化疗病人,尿酸结晶引起的肾小管及其间质等损伤发展迅速,病人很快出现少尿、无尿、急性肾衰竭。
2. 尿酸结石:尿酸盐结晶,除沉积在肾小管及其间质导致痛风肾外,还可沉积在泌尿系其他部位,如集合管、肾盂、输尿管等,形成尿酸结石,阻塞尿路,引起尿潴留,造成肾损伤。
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高尿酸是现在最常见的一种代谢性疾病,发现病情后不及时进行治疗,将会影响到肾脏,从而引发肾脏病。肾脏是我们人体总最大的排毒、排泄器官,那么当尿酸值的升高说明血液中尿酸的含量偏高,而肾脏是一天二十小时无时无刻的在过滤我们的血液,当血液中的多余尿酸就会随着血液循环的方式流动,当过多的尿酸沉积到肾脏上面时,便会引发肾脏病。当尿酸沉积在关节上时会导致痛风石或肾结石的出现,那么病情进一步的加重还是导致肾脏病的发生。