高尿酸是怎么损害到肾脏健康的?

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作为一名高尿酸导致痛风的患者,我的回答是,体内尿酸水平长期偏高会给肾脏造成严重损害,痛风和高尿酸血症患者必须及尽早降低尿酸水平,才能化险为夷。

随着中国经济的飞速腾飞,我们的生活水平和饮食结构皆随之发生了巨大的改变。这些改变“润物细无声”式的侵染到了我们生活的方方面面。而受影响最深,后果最严重的,非我们的身体健康莫属。过多摄入高热量、高脂肪和高嘌呤的食物,被动运动的减少和主动运动的缺乏,使像高尿酸血症这样的代谢性疾病的发病率不断提高,痛风这个自古有之的“旧时王谢堂前燕”,也就自降身价“飞入寻常百姓家”了。
痛风的发病基础是高尿酸血症,但高尿酸血症并不等于痛风,高尿酸血症只是发生痛风的先决条件,大约5%-12%的高尿酸血症患者最终会出现痛风症状。理论上尿酸水平越高,痛风的发病风险也越高。当血液中尿酸成分超过溶解极限,就会在血液中形成尿酸盐结晶,从而诱发痛风急性发作。痛风是一组综合征的症状,包括关节炎、痛风石、尿路结石、痛风性肾病等。
痛风除了急性发作时,让我们饱尝剧痛折磨之外,其巨大危害还在于对肾脏的损伤。尿酸主要通过肾脏排泄,嘌呤代谢异常与尿酸排泄障碍必然会与肾脏有关。尿酸浓度过高所形成的尿酸盐结晶在肾脏中沉积,导致肾脏发生的病变,包括急性高尿酸血症性肾病、慢性肾脏病变及尿酸结石等。急性高尿酸血症性肾病常见于肿瘤放化疗患者,放化疗后大量人体细胞坏死生成的嘌呤过多,血液中出现大量尿酸盐结晶,肾脏无法快速排泄,短期内形成病变。
而慢性高尿酸血症性肾病,由于高尿酸血症患者血液中的尿酸浓度长期超标,尿酸盐结晶沉积层叠,逐渐形成痛风石。当痛风石在肾间质慢慢积累,越积越多,导致肾脏受损,影响肾脏的基本功能,影响到尿酸的排泄,从而使更多的尿酸存留体内,产生更多痛风石,进一步损害肾功能,形成恶性循环。慢性高尿酸血症性肾病,相对于痛风急性发作率低,平时无明显的症状,患者疏于监测和治疗尿酸偏高,对身体的伤害更大。
升高人体尿酸水平的主要原因是体内尿酸生成过多和肾脏排出尿酸过少,而体内尿酸生成过多,尿液中的尿酸浓度超过其溶解度,更易产生尿酸结石。国外有资料显示,肾脏结石中有5%至10%是尿酸结石。痛风患者在服用苯溴马隆之类促进尿酸排泄药物时,要当心尿酸排出过快而使尿酸盐结晶沉积在肾脏及泌尿系统而形成结石的危险。在服药期间,需要多饮水多排尿,适当使用碳酸氢钠等碱化尿液,提高尿液的排酸效率。
别嘌醇是常见的治疗高尿酸血症和痛风的药物,但其具有肾毒性,有慢性肾脏病变及肾功能不全的患者,使用别嘌醇时必须谨慎,最好避免使用该类药物,改用非布司他之类的抑制尿酸合成的药物。在痛风急性发作时,服用非甾体类抗炎药物止痛消炎时,也要特别注意,如果患者肾功能不全,需要在医生指导下用药才安全。建议此类患者在服药期间每隔2至4周复查肾功能,若发现肌酐指标异常明显升高,请及时停药就医治疗。

只要我们体内尿酸水平偏高,无论是否出现痛风发过症状,都可能出现肾脏病变或形成尿酸结石、这种对肾脏损害长期持续渐进,由于缺乏痛风发作等临床表现,其隐蔽性使其危害更大,严重时有可能导致肾功能不全或肾衰竭。所以,定期监测尿酸水平尤为重要,一旦发现尿酸指标偏高,我们及时就医开展正规治疗,配合控制饮食、适量运动及规律生活等辅助手段,尽早、尽快将尿酸水平降下来,化险为夷,既降低慢性肾损害的发生风险,又预防痛风的发作,减少高尿酸对身体健康的不利影响。

我是长乐未央,一名资深痛风患者。祝朋友们尿酸降,痛风停,身体健康。


痛静风平


在古代,高官贵族生活富足,放肆吃喝,极少运动。高尿酸一般是这些[贵人]才得的病。到了现在,大家的生活水平都有很大的提升,这种需要通过自己「使劲作」才能作出来的“富贵病”,早已“飞入寻常百姓家”,被称为继“高血压、高血糖、高血脂”这3高之后的第4高!

我们很多人都知道,高尿酸会引起痛风(大约10%的高尿酸患者发生痛风),却少有人知道,原来随着尿酸水平的升高,发展为肾脏病的概率也会增加。

得了尿酸高,您知道自己的「肾」还好吗?

高尿酸为什么会损害肾脏?

一般来说,血尿酸男性大于420umol/l,女性大于357umol/l,称为高尿酸血症。

(但合并有肾功能不全的患者,判断高尿酸则不按照这个标准)

当血尿酸处于较高水平,尿酸盐可析出形成下图这样的结晶:

当结晶沉积到肾脏,就可以形成肾结石、肾小管间质肾损害。

并且,通常有高尿酸的人,往往还合并着肥胖、高血压、高血脂、动脉硬化、糖尿病等其他慢性病情况,都在让肾脏背负着沉重的负担。

如何早期发现肾脏问题?

尿酸引起肾脏损害在早期可以没有任何症状,部分患者会因为肾小管间质损伤而表现为夜尿增多。

因此,建议高尿酸患者每年到肾内科门诊筛查一次尿常规、尿微量白蛋白、尿渗透压、尿NAG酶、血肌酐,以便早期发现肾损害。

把尿酸降下来,肾功能就能恢复吗?

尿酸高导致的肾功能损害分为急性的和慢性的。

短期内体内尿酸水平急剧升高,导致急性血肌酐升高,大多数人只要治疗及时,肾功能可以恢复。

但如果是慢性的情况,表现为轻度的蛋白尿、低比重尿、尿浓缩功能下降,进而出现肾功能不全、高血压,少部分可进展为尿毒症。

如何预防肾脏问题的出现?

既然尿酸高是「罪魁祸首」,那么预防尿酸高引起肾脏问题,最关键就是要控制好尿酸。

有的高尿酸患者并不需要用药,通过改善生活方式,管住嘴迈开腿,就可以把尿酸降下来。

有的高尿酸必须要用药,常用的药物如别嘌醇、苯溴马隆、非布司他等。

不管是不是用药,改善生活方式都是关键的一环节。

慢性病没症状也要重视

“上医治未病,中医治欲病,下医治已病”的观念,医术最高明的医生是能够帮助患者「防范于未然」的人,

病情已经到很明显的地步才干预,那是下策。

像高尿酸这类疾病,早期没有任何症状,仅仅有化验异常,还没有其他并发症,也许你只是改善了自己的生活习惯,但却比出现严重症状再用药的效果好多了。

高尿酸就好像对你的生活发起了警报,提醒你,需要注意自己的生活方式了,如果继续无视它的威力,继续“作”,在未来的某一天发生痛风、发生肾损害,甚至少部分人发生尿毒症,不要在那时才后悔为什么当初没重视。


肾上线


高尿酸是怎么损害到肾脏健康的?

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高尿酸,即体内尿酸含量超标,人体内的尿酸(uric acid)有两个来源,一是内源性,占80%,由体内衰老或损伤的细胞分解代谢产生,是人体内尿酸的主要来源;另一个是外源性,占

20%,来自富含嘌呤类食物,如肉类、动物内脏、海鲜等。通常情况下,正常成人体内尿酸含量约1200mg,每天新产生约600mg,同时排泄约600mg,处于平衡状态,若产生过多和/或排泄障碍,体内尿酸含量增加,血液里尿酸水平也随之上升,超过正常值上限(血尿酸正常值,男:3.5~7.4mg/dL,女:2.6~6.6mg/dL),此时即临床上常说的高尿酸血症(uricemia)。

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高尿酸是怎么损害到肾脏健康的?高尿酸损害肾脏的方式主要是形成尿酸盐结晶,在肾及其附属器官内沉积,造成肾结构损伤,功能障碍,可细分为两种情形:

1. 尿酸性肾病:肾脏是体内尿酸排泄的主要器官,高尿酸血症时,会形成尿酸盐结晶,沉积于肾小管及小管间质,并诱发炎性细胞(单核细胞)浸润,导致小管间质炎症,小管上皮细胞损伤、坏死,进一步出现肾小管萎缩,管腔狭窄、闭塞,间质纤维化,最终肾单位毁损,这些病理变化的临床过程即我们通常所说的尿酸性肾病,或痛风性肾病,简称痛风肾,临床表现有急、慢性之分:

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(1) 慢性尿酸肾:病情进展缓慢,可长达1020年。初期,肾小管损伤,浓缩功能减退,表现为夜尿增多,尿比重降低;蛋白的重吸收障碍,表现为泡沫尿,低分子蛋白尿,或伴有腰疼、水肿;病情进一步发展,可出现肾性高血压,肾功能不全,最终可出现终末性肾衰。

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(2) 急性尿酸肾:多见于继发性高尿酸血症,患者常有其他基础病,如血液病,肿瘤等,放化疗或长期服用某些药物,最典型的急性痛风肾多见于肿瘤放化疗病人,尿酸结晶引起的肾小管及其间质等损伤发展迅速,病人很快出现少尿、无尿、急性肾衰竭。

2. 尿酸结石:尿酸盐结晶,除沉积在肾小管及其间质导致痛风肾外,还可沉积在泌尿系其他部位,如集合管、肾盂、输尿管等,形成尿酸结石,阻塞尿路,引起尿潴留,造成肾损伤。


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高尿酸是现在最常见的一种代谢性疾病,发现病情后不及时进行治疗,将会影响到肾脏,从而引发肾脏病。肾脏是我们人体总最大的排毒、排泄器官,那么当尿酸值的升高说明血液中尿酸的含量偏高,而肾脏是一天二十小时无时无刻的在过滤我们的血液,当血液中的多余尿酸就会随着血液循环的方式流动,当过多的尿酸沉积到肾脏上面时,便会引发肾脏病。当尿酸沉积在关节上时会导致痛风石或肾结石的出现,那么病情进一步的加重还是导致肾脏病的发生。


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