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关于脂肪肝的病因，专家学者认为它是多因素作用而导致的，比如遗传易感性、酒精、某些药物、糖尿病、肥胖、高糖高脂饮食等等。

三，肥胖性脂肪肝，这一类型临床上最为多见，他们大多进食高脂高糖饮食过多，超过机体对脂类对糖的代谢能力之后，这些脂肪或葡萄糖转化成的甘油三酯，就会在肝脏堆积，形成脂肪肝。

四，营养不良，如果说营养过剩导致脂肪肝很好理解的话，那么，营养不良也能导致脂肪肝，您是否能理解？您是否感到诧异呢？由于蛋白质或某些维生素的缺乏，可以使运输脂肪的物质合成减少，这样的话，该从肝脏运输到身体其他部位的脂肪，因为缺乏了“交通工具”，没有了可以“搭乘的班车”，所以它们只好滞留在肝脏这个场所了，就像没有大巴车，机场的人群滞留，无法疏散的道理相同，于是，脂肪在肝脏堆积，就形成了脂肪肝。

五，形成脂肪肝的病因，还有其他一些，比如糖尿病性脂肪肝的形成，主要跟胰岛素抵抗有关。

总之，凡是导致脂肪摄入过多，生成过多的因素，或者不能将其充分运输到其他场所，去路减少之时，脂肪就堆积在肝脏，形成脂肪肝。

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脂肪肝大家都很熟悉，因为正常体检时会有不少人发现自己有轻度的脂肪肝。据调查，目前我国脂肪肝患病率大约为25%，儿童重度脂肪肝则能达到80%。并且患病率目前逐年上升，患病年龄也越来越年轻化，情况不容小觑。脂肪肝分为两种。一种是非酒精性的，一种是酒精性的。顾名思义，前者是排除了酒精和其他肝损害因素的脂肪肝，后者是因长期饮酒而导致的脂肪肝。

脂肪肝怎么得的呢？酒精性脂肪肝患病根本原因就是长期酗酒。在我国，它的发病率在5%左右。而非酒精性脂肪肝的患病因素就比较复杂了。1.肥胖。这是大家比较清楚的患病原因，尤其是腹型肥胖。据调查脂肪肝患者中接近70%都是肥胖者；2.糖尿病。约6成的糖尿病患者合并脂肪肝，尤其是2型糖尿病患者比例更高。3.高脂血症。高脂血症的患者患脂肪肝的概率是相对应普通人群的2.3倍。4.代谢综合征。

单纯性脂肪并不严重，但也不能置之不理。因为它会逐步发展加重，发展为肝炎、肝硬化。所以，要及早发现，积极治疗。单纯性的脂肪肝一般不需药物治疗。只要患者自身积极锻炼身体，减轻体重。控制饮食，合理摄入营养，少吃肥腻之物便可。而酒精性脂肪肝最关键的便是戒酒。对于有原发病的患者，积极控制原发病有利于治疗脂肪肝。

本期答主：于丁雯 医学硕士

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现代社会，人们的生活方式发生了巨大变化，已经不再是那种日出而作，日落而息的生活了。大多数人享受美食的同时，缺乏有效的运动。于是人们体检之后，就会发现，原来自己已经患有脂肪肝了。那么，是什么导致我们会出现脂肪肝呢？

1、超重

超重的人，或者说肥胖的人中很多都存在脂肪肝，其实，原因也很简单，无外乎就是能量摄入过多，同时运动量不足导致的。解决办法也是从这两点开始解决。

2、饮酒

生活条件好了，饮酒的机会增多了，随之而来的就是脂肪肝的发病率增加了。长期饮酒导致肝脏损害，初期表现就是脂肪肝，所以，大家一定注意少喝酒。

3、营养不良

可能很多人都认为营养过剩可以引起脂肪肝，殊不知，营养不良也引起脂肪肝的发生。营养不良时会影响肝内合成运输甘油三酯的载脂蛋白，这样也会引起脂肪肝。

4、不科学的减肥

过快、过猛的减肥导致肝脏内脂肪代谢紊乱，最终导致脂肪肝的发生。

5、某些药物

长期口服某些药物也可能导致肝脏损伤，形成脂肪肝。所以，服用任何药物一定要在医生指导下。

以上5点是普通人能够常常遇到的脂肪肝最常见的原因。其实，最有效的治疗办法无外乎就是给予对症处理治疗，比如说，如果脂肪肝的原因是饮酒，那就戒酒就可能很好的缓解脂肪肝病情。按照上面5条，找找你的脂肪肝成因吧。

张之瀛大夫

上海市中医文献馆中医内科徐燎宇主任医师介绍：

中医认为，导致脂肪肝有以下一些原因：

饮食结构。饮食结构的问题在现代社会特别突出，中医的讲法叫做饮食肥甘油腻，也就是说吃一些高脂肪、特别厚重、特别油的东西。

第二，长期饮酒也会造成肝脏的损伤。

第三，一些疾病也容易引起脂肪肝。糖尿病会造成代谢的紊乱，引起脂肪肝；还有高脂血症引起肝脏脂肪堆积而造成了脂肪肝。还有药物因素、炎症因等，都会对肝脏造成损伤而造成脂肪肝。

还有情志方面的原因，长期的抑郁状态，会造成肝血不疏，进一步造成一连串的反应，如产生淤血，经过反复的刺激，也会形成脂肪肝。中医古代没有脂肪肝病理，但是呢有从历史文献和报导中发现，很多记载是符合当前对脂肪肝的现代医学认识的。古代中医里面叫做肝气郁结，或者积聚，这些症状跟现在所描述的脂肪肝临床表现是相符合的。

海上名医

脂肪肝作为当代五大慢性病之一，应该还是最不受重视的了。谁让他不痛不痒，如果不继续发展就没啥感觉呢？而且还没有有效的药物去治疗，只能靠长期调整生活习惯去改善。

脂肪肝的第一要素其实是营养不良，或者说是营养不均衡。不管哪些人体必需营养素，最常见的脂肪过量，碳水化合物过量导致的肥胖只不过是最常见的一种，而事实上蛋白质缺乏，钙元素缺乏等人体必须营养素的过量和过低，都会导致脂肪肝的产生。

营养海贼团

所谓脂肪肝，简单地讲就是肝细胞内的脂肪堆积过多了。

在健康人，体内都会有一定含量的脂肪，这时人类储存能量的一种形式。但如果体内脂肪含量高过就不是好事儿了，很多疾病的发生（例如糖尿病、高血压、冠心病、高血脂等）的发生都跟体内脂肪含量过高有关。

正常情况下，肝细胞内也会含有少量脂肪，但肝脏内脂肪总量不会超过肝脏的5%。如果肝脏内脂肪含量过多，就会形成脂肪肝。

为什么会发生脂肪肝呢？多数人的脂肪肝跟不健康的生活习惯有关：

首先是肥胖。肝脏内脂肪含量与身体内脂肪含量成正比，所以越胖越容易发生脂肪肝，很多大胖子会在体检时发现患有脂肪肝。

其次，喝酒。长期大量喝酒的人很容易发生酒精性脂肪肝。

第三，快速减肥。虽然科学减肥有助于缓解脂肪肝，但通过禁食、或者过于严格的限制饮食来减肥，会导致肝细胞脂肪代谢紊乱并损伤肝细胞，从而诱发脂肪肝。

第四，营养不良。脂肪肝一般被认为是富贵病，是吃得太多、吃的太好所造成的。然而，由于种种原因造成营养不良时，肝脏内不能合成载脂蛋白（这是运输脂肪的工具），导致脂肪在肝脏内堆积，从而形成脂肪肝。

第五，一些药物也可以引起脂肪肝。

轻中度脂肪肝一般没有明显临床表现，重度脂肪肝可以出现食欲差、乏力、恶心、呕吐、肝区疼痛等症状。化验检查可以发现谷丙转氨酶、谷草转氨酶、碱性磷酸酶、谷氨酰转肽酶增高，严重时还可以出现胆红素增高。

轻度脂肪肝一般对健康影响不大，如果长期存在中重度脂肪肝且不予治疗有可能引起肝硬化，甚至出现肝功能严重受损或腹水等后果。

脂肪肝的治疗方法主要取决于其原因。例如，因为肥胖所致的脂肪肝（这是当今最常见的原因），应该努力减肥，减肥最安全有效的方法是合理控制饮食并增加运动。减肥不宜过快，根据自身具体情况，每月减轻2-3公斤为佳。体重减轻速度过快会对身体产生不利影响。 对于长期饮酒所致的酒精性脂肪肝，只要及早戒酒，很多患者的脂肪肝是可以完全消失的。 目前因营养不良所致的脂肪肝较少见。对于这些患者，应该补充充足的蛋白类食物，如瘦肉、蛋类等，脂肪肝可以完全缓解。

由于很多种药物都可以加重肝脏负担，所以不要擅自购买药物治疗脂肪肝，必要时需要咨询医生。

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很多原因可能会造成脂肪肝，日常饮食的不节制，生活习惯差等等。脂肪肝是由于热量、油脂摄入经常过量，体内无法消耗多余的脂肪，脂肪可能囤积在内脏器官中，而肝脏是最容易囤积脂肪的器官之一，因此，肥胖的人是很容易患脂肪肝的。

脂肪肝可以是一个独立的原发性疾病，但更多的是一些全身性疾病累及肝脏的表现，特别是被认为代谢综合症的一个重要表现，因此常和糖尿病、肥胖、高血压病共同存在，相互之间狼狈为奸，加重病情。肥胖和2型糖尿病患者体内过多的外周脂肪组织被脂肪酶分解成的脂肪酸明显增加，肝细胞从血液摄取游离脂肪酸增加，用于合成甘油三酯的脂肪酸相继增多。饮酒是最容易诱发脂肪肝的原因之一，饮酒可破坏脂肪酸的氧化利用，是更多的转化为甘油三酯沉积在肝脏。肝细胞合成的甘油三酯主要是与载脂蛋白结合成极低密度脂蛋白的形式转运入血。各种原因，如营养不良、药物、肝炎等因素可导致极低密度脂蛋白合成障碍，则甘油三酯缺乏运输工具，不能及时运输到肝外利用，则过多的在肝细胞沉积下来，也会形成脂肪肝。因此，要预防脂肪肝需要调整自己日常的饮食，多以清淡为主，减少在外用餐次数。

另外含糖量高的食物要适量，这里要提一点水果，水果是大家都公认低脂低热，营养丰富的食物，但水果中果糖含量较高，果糖会在肝脏中形成中性脂肪，由在肝脏合成的蛋白质运送，但过量的果糖会抑制蛋白质合成，因此脂肪代谢受阻，中性脂肪囤积肝脏，久而久之可能诱发脂肪肝，因此，水果也要适当食用，每天200~350g。

只有营养师知道

脂肪肝已经成为我国危害大又具有普遍性的一种疾病，对于脂肪肝这种疾病肥胖人群比较高发，如果不及时治疗就会有生命危险，那么得了脂肪肝的原因有哪些呢？下面就来为大家介绍一下。

长期酗酒。脂肪肝分为酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝两大类别，而长期酗酒往往是引起脂肪肝的重大因素。酒精主要是由肝脏进行分解，但进入肝脏的酒精过多肝脏负担不来就会产生细胞絮乱代谢出现问题，这会引起肝内脂肪沉积造成脂肪肝。而对于肝脏而言脂肪肝刚开始的危害没那么大，但时间长了就容易引起肝硬化。

营养不良。肥胖的人有脂肪肝大家就听得多了，没想到瘦的人也一样会有脂肪吧。这是因为长期的营养不良导致蛋白质吸收不足，导致甘油三酯积存肝内引起营养缺乏性脂肪肝。不仅如此如果长期厌食、吃素，偏食和吸收不良一样会因为低蛋白血症而导致大量脂肪酸从脂肪组织中释放进入肝脏，造成肝内脂肪堆积形成脂肪肝。

营养过剩。现在生活条件好转，不少人的饮食都上了一个档次，各种海鲜和肉类都可以吃得到，但长期摄入过多的植物油、动物脂肪、碳水化合物和蛋白质会使身体营养物质过剩。人体这个时候会把过剩的物质转换为脂肪，从而会导致脂肪肝。

药物影响。现在有高达数十种以上的药物会造成药物性肝损害而导致脂肪肝，像合成雌激素、胺碘酮、硝苯地平、四环素、某些抗肿瘤药和降脂药等会抑制脂肪酸的氧化，造成脂蛋白合成障碍从而让脂肪堆积在肝脏里面。

指导专家：刘波，主任医师，医学博士，博士生导师，中山大学附属第三医院岭南医院普通外科主任。

专长：肝硬化门静脉高压症的外科治疗，上消化道出血微创外科治疗，腹腔镜肝脏肿瘤，腹腔镜胆囊结石手术。

医联媒体

　　随着生活水平的不断提高，脂肪肝的病发率也在逐年上升，就是因为得病的人比较多，所以，很多人不把它当回事，其实，脂肪肝作为一种肝脏疾病，危害并不小，需引起重视。

　　脂肪肝到底是怎么得的?

　　俗话说：“病从口入”，其实，脂肪肝也是这样一个疾病，大多数脂肪肝的发生，与不良饮食和生活习惯脱不了关系。

　　就目前而言，脂肪肝最常见的类型是肥胖型、酒精型、营养不良型，而这三类人群分别有着怎样不健康饮食和生活习惯呢?

　　1、肥胖型脂肪肝患者：偏爱高热量、高脂肪、高糖类食物，多坐少动。

　　2、酒精型脂肪肝患者：特别喜欢饮酒，难以控制饮酒量。

　　脂肪肝的发生，跟饮食和生活习惯关系重大，因此，对于患者来说，如果想要彻底摆脱疾病，一方面是需要结合自己的病情改变不良习惯，另一方面就是对症治疗。

肝病医生许玉华

脂肪肝是由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变。临床常见的脂肪肝分很多种，包括非酒精性脂肪肝，酒精性脂肪肝，营养不良性脂肪肝，药物性脂肪肝等。脂肪肝在临床属可逆性疾病，及时调整和治疗常可恢复正常。如果肝内脂肪量超过5%为轻度脂肪肝，超过10%为中度脂肪肝，超过25%为重度脂肪肝。

肥胖性脂肪肝是由于饮食结构不健康，过食肥甘厚腻，或者饮食主食太多，食量太大等原因，导致摄入过多的能量，被转化为脂肪储存起来，引起肝内脂肪堆积，肝内脂肪堆积的程度与体重成正比,重度肥胖者脂肪肝性变率高达61%—94%;肥胖人体重得到控制后,其脂肪浸润亦可减少或消失。

酒精性脂肪肝据是因为饮酒后乙醇取代脂肪酸，使脂肪酸积存，酮体在体内堆积，体内乳酸、丙酮酸比值增高，乳酸过多抑制尿酸由肾排出，引起高尿酸血症；使肝糖原异生减少，导致低血糖，有的患者发生猝死。此外还有酒精的代谢产物丙二醛可以直接导致肝细胞脂肪性变。

营养不良性脂肪肝是因为缺乏蛋白质，多见于摄食不足或消化障碍，体内不能合成足够的载脂蛋白，以致甘油三酯积存肝内，不能被载脂蛋白运输出肝细胞参与代谢，形成脂肪肝。目前这种情况已经很少见。

糖尿病脂肪肝，约50％糖尿病患者可发生脂肪肝，因为成年后患糖尿病人有50％—80％是体重超标者，体内的胰岛素抵抗是脂肪肝和糖尿病的共同发病因素。

妊娠脂肪肝，多在第一胎妊娠34—40周时发病，病情严重，预后不佳，及时终止妊娠可使病情逆转，少数可经自然分娩或剖腹产而脱险。

药物性脂肪肝，临床应用的某些药物或化学毒物通过抑制蛋白质的合成而致脂肪肝，包括抗肿瘤药，等。

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關鍵字: 脂肪肝 健康 酒精