緣我吉祥
由於幽門螺桿菌感染被認為是多種上胃腸道疾病的致病因素，所以，醫學工作者們開發出了許多檢查幽門螺桿菌感染的方法。
我們可以簡單地把這些方法分為兩類，侵入性檢查，非侵入性檢查。
今天我們說說這些方法的利弊和精確性。
1、侵入性檢查常用的有三種：
1.1 、幽門螺桿菌組織學檢查
方法：通過胃鏡鉗取胃黏膜組織，石蠟包埋切片，染色進行組織學鏡檢。
優勢：
1、在胃鏡取材的同時，明確胃內病變的性質，明確是胃炎，還是潰瘍，還是胃癌，並且明確它們的類型，這相當於把黑箱打開了，可以讓醫師和患者心中都有譜，在治療上也有針對性。
2、對接受了幽門螺桿根除的患者，可以清晰地知道患者康復到哪一步了。
缺點：
1、有創，操作複雜。
2、取樣活檢標本應儘量大，否則容易出現漏檢。
特異性：98%。
推薦指數：五顆星。
1.2 、幽門螺桿菌的細菌學檢查
方法：無菌操作，經胃鏡活檢鉗取胃黏膜組織，一般鉗取胃竇部組織，對於長期服用抑酸劑，特別是質子泵抑制劑者，需要再鉗取胃體部組織一塊。
幽門螺桿菌的培養包括固體培養和液體培養，主要用於體外檢測抗生素的敏感性的敏感性以指導臨床用藥。
優勢：
對於多次使用四聯療法根除無效的患者，是首選，可以用來明確使用何種抗生素。
缺點：
複雜，時間長，臨床應用少，價格昂貴。
推薦指數:耐藥菌株攜帶者：五顆星。
1.3、幽門螺桿菌的快速尿素酶試驗
方法：
幽門螺桿菌有一個特點，就是可以產生活性很強的特徵性尿素酶，分解胃酸中的尿素為NH4和CO2，快速尿素酶試驗就是利用這一原理檢測胃鏡活檢標本中的幽門螺桿菌：活檢組織中的幽門螺桿分解尿素產生氨，使尿素酶試劑的PH變為鹼性，使得試劑中的酚紅由黃色變為紅色。
缺點：由於結果判斷是通過肉眼完成，所以結果易產生誤差。而且當胃內有活動性出血時，因出血造成胃內PH值的變化，可能會影響尿素酶試驗的敏感性和特異性。
而且有研究表明，標本中要有10的四次方以上的細菌才能顯示陽性。
所以此方法不宜單獨作為幽門螺桿根除治療後的結果評價。
推薦指數：一顆星。
2、非侵入性檢查常用的方法有兩種
2.1 幽門螺桿菌的血清學檢測
原理：
幽門螺桿感染後，除了用藥物根除，或者發展成萎縮性胃炎，胃癌之外，會終身帶菌，因此血清學方法檢測幽門螺桿抗體陽性常被認為存在活動性感染。
但是，即使幽門螺桿根除，血清中的抗體水平在半年，甚至更長時間依然會維持陽性，所以血清學檢測難以區分患者是現症感染還是過去感染。
所以此方法不適宜作為藥物治療後的檢查。
只適用於人群中幽門螺桿感染覆蓋率的流行病學調查。
推薦指數：一顆星。
2.2 碳13，碳14呼氣試驗
原理：
由於幽門螺桿菌具有高度活性的尿素酶，可以分解尿素產生產生氨氣（NH3）和二氧化碳(CO2),CO2在小腸中上端吸收後進入血液循環，隨呼氣從肺排出。
接受檢查者，口服同位素碳13或碳14後，如果胃中存在幽門螺桿菌，就可以將同位素標記的尿素分解為同位素“打過記號”的CO2。
收集受試者服藥後呼出的氣體，檢測呼氣中同位素標記的CO2，就可以明確診斷出幽門螺桿菌感染啦。
優勢：
簡單，方便。
其中碳14檢測相對便宜一些，不過因為碳14有一定的放射性，不適於兒童和孕婦。
碳13檢測中的13C是一種穩定的同位素，沒有放射性，適用於所有年齡和類型的受試者，包括兒童和孕婦。
尿素呼氣試驗敏感性為95%，特異性為95%-100%。
而且尿素呼氣試驗是對全胃的感染情況的判斷，所有的侵入性檢測都僅僅是對胃鏡活檢部位感染情況的檢測。
推薦：用於幽門螺桿感染的確診和複查：五顆星。
注意事項：
使用中藥、西藥任何藥物者，均需停藥4周後再接受此檢查，避免出現假陰性結果。
複查幽門螺桿菌時做腸鏡、胃鏡、碳13呼氣試驗或者碳14呼氣試驗都是合情合理的。因為做胃腸鏡是通過取胃腸黏膜病變最為嚴重的活體組織裡面的血液可以查有沒有幽門螺桿菌的感染。做碳13呼氣試驗或者碳14呼氣試驗同樣可以查胃腸疾病的患者有沒有幽門螺桿菌的感染。所以這樣做是合情合理的。
因此複查幽門螺桿菌有多種方法，但是醫生可以根據病人的具體情況選擇一種比較實惠而又經濟的方法。比如對於患有急慢性胃炎的患者可以通過複查碳13或者碳14呼氣試驗來檢查。因為碳13或者碳14只是通過口服藥物後吹氣來檢測，這樣避免患者遭受胃腸鏡的痛苦。但是對於有急慢性胃炎引起的胃潰瘍、胃穿孔、胃癌、甚至上消化道出血的患者為了瞭解胃腸黏膜的病變複查幽門螺桿菌時最好通過電子胃十二指腸鏡來做，因為這樣既能夠了解胃腸黏膜本身病變的發展程度，還可以通過取病變最為嚴重的活體組織進行病理學檢查以瞭解有沒有癌變的可能，又可以監測幽門螺桿菌，這樣一舉兩得，又為患者省去一筆醫療費用。
關注“醫學慕課”頭條號，更多健康問答輕鬆看
醫學慕課
1、看幽門螺旋桿菌桿菌感染是否有症狀，沒有症狀的複查幽門螺旋桿菌桿菌就可以，比如通過碳14.13呼氣試驗就可以，更加結果來判斷是否感染。
2、如何有上消化道症狀，有幽門螺旋桿菌感染的，有炎症胃和十二指腸潰瘍的經過規範治療，可以複查幽門螺旋桿菌，看是否徹底根除，同時做胃鏡可以判斷胃裡病變好轉情況。
3、幽門螺旋桿菌感染與腸道病變沒有相關，幽門螺旋桿菌感染定植在胃竇部，目前沒有研究表明腸道病變與幽門螺旋桿菌桿菌感染有關聯，所以沒有必要複查幽門螺旋桿菌感染再做腸鏡檢查。
4、幽門螺旋桿菌感染在規範治療後，一般在4-8周之後複查。
5、幽門螺旋桿菌桿菌檢查前，一月內不要使用抗生素，半個月不要使用質酸藥和鉍劑，否則影響檢測結果。
6、做碳13或者14需要空腹檢查。
7、如果碳呼氣試驗陰性的，胃鏡如果有發現胃竇粘膜疣狀隆起的，可以做胃粘膜查幽門螺旋桿菌桿菌。
8、如果反覆治療失敗，可以做胃鏡過程中做幽門螺旋桿菌桿菌藥敏試驗，更好幫助醫生選擇抗生素。
9、兒童建議做碳13呼氣試驗，碳14具有一定輻射性。
（圖片來自網絡，如侵必刪，請聯繫本人）
柯大夫為兒科主任醫師，臨床工作經驗豐富，擅長兒童消化，呼吸系統疾病，慢性咳嗽，幽門螺旋桿菌感染，慢性胃炎，功能性便秘，肝功能異常，慢性腹瀉，牛奶蛋白過敏等疑難雜症及嬰幼兒營養髮育及餵養諮詢。有關兒科專業諮詢請來好大夫在線找柯友建主任。
與健康為伴，與醫生為友，歡迎轉發點贊、評論關注，點贊分享更是一種美德。有問題可以留言，柯大夫在休息時間會對典型提問針對性回答。
柯大夫兒科科普教育
複查幽門螺桿菌，醫生讓其做腸鏡、胃鏡、碳14吹氣檢查是否合理？
對於這個問題，要分情況來看
第一：複查幽門螺桿菌時出現幽門螺桿菌超標或嚴重超標
如果是出現這種情況，醫生讓你做個胃鏡、腸鏡的檢查是合理的（在極力勸你做檢查的，那多數是這個醫生在為你的健康考慮），因為油門螺桿菌引起很多胃腸疾病病因之一
在今年的八月份的時候，因為妻子出現胃痛的情況來醫院就診，在為她檢查的過程中發現其患有幽門螺桿菌感染，但並未出現胃腸疾病的發生，但由於幽門螺桿菌是具有傳染性的，尤其對於身邊最親近的人，更容易被傳染，所以我便與她丈夫溝通讓其也做個檢查，最後他也做個檢測，檢查結果是，他患有嚴重幽門螺桿菌感染，他最終的檢查結果是患有早期的腫瘤，因為發現早的原因，他在經過治療後已經痊癒。
第二：患有幽門螺桿菌感染並且還有胃腸疾病的病史
對於這樣的患者，醫生讓其做個胃腸檢查是應該的，因為呼氣試管檢測只能檢查你是否有幽門螺桿菌感染，並不能排除你使胃病已經痊癒。
所以這樣的情況做個胃鏡或腸鏡都是有必要的。
第三：之前感染幽門螺桿菌，但並沒有未有胃腸疾病的發生
這種情況，你可以想成是醫生為了業績，讓你做個檢查；但並不應該完全怪罪於醫生，現在治療幽門螺桿菌通常為四聯，而治療的時間通常為十四天，在這個過程中難說你不會有胃腸疾病的發生，當然，如果是這個原因你要說醫生是為了錢也是行的通的，說這個醫生太過保險也是可以的。
北京德勝門胃腸醫院
任何人都離不開的幽門螺桿菌，查不查都一樣不管有病沒病，什麼時候查什麼時候有。最準確的是胃液提取檢測。其實不管什麼樣的檢查都是為了多掙患者的錢而已炭13.14是學術欺騙患者的魔術道具，人吃飽飯和空腹，有返酸和無返酸，不論有無胃病，其檢測結果都不一樣，沒有實用價值。
中醫老大爺
現在醫院用四聯療法治療幽門螺旋桿菌後，需停藥1個月後，再進行碳14複查，如果陰性，恭喜你，治幽成功，如果陽性，醫生會根據你的病情調整藥物，請遵醫囑。胃鏡、腸鏡是前期檢查項目，複查時沒有必要情況下，一般不查，複查時間會在病理報告單上給你溫馨提示。如果感覺病情加重的，複查時，醫生會建議你檢查胃鏡或者腸鏡。
合理不合理，得看你有沒有症狀，其次看年齡，再看是自己要求還是別人推薦。如果只是查幽門螺旋桿菌，吹氣就可以了，至於胃鏡和腸鏡，本身是一個體檢項目，一般來說40歲以上，有腫瘤家族史，在腫瘤高發地區的都是有必要的，其他如果有一些長期的消化道症狀，也是可以做胃鏡和腸鏡檢查。
醫療菌
微問專家
是有十二指腸潰瘍經過規範治療可以檢查幽門螺桿菌，看是否根除。有門螺桿菌在規範治療後一般在四至八週之後複查。幽門螺桿菌檢查前一個月不能用抗生素。半個月不要使用。止酸藥，和秘劑，否則影響檢查結果。這樣比較合理。
貴人134810131
如果只是複查胃幽門螺旋桿菌，只查C14就行了。如果是醫生考慮你是高風險人群，為了排除胃腸道早期腫瘤，則需要查胃鏡和腸鏡。
