董佳羽
腫瘤治療效果的評價是目前腫瘤治療過程中醫患都很關心的問題，也是學術界研究的重要內容。比如國際上常用的關於實體瘤治療效果的評價標準----RESIST標準，就是根據CT或者MRI的結果，測量腫瘤原發病灶或者轉移腫大淋巴結的長短徑大治療前後變化，來判斷腫瘤是完全緩解（CR),縮小（PR),穩定（SD）和進展（PD)。當然也有根據病灶的功能變化來反應治療效果。目前，還沒有特別理想的方式來真實的反應腫瘤的治療效果。
當然，這個評價標準是針對沒有做手術治療的患者，比如術前的新輔助放療或者放化療，抑或晚期腫瘤患者的姑息化療抑或術後復發患者的治療，總而言之，就是由可測量的病灶，才能根據治療前後的病灶變化來大概判斷治療的效果，就是上面提到的CR,PR,SD,PD。
但是，對於經過根治術後的患者，在經過一定的化療或者放化療後，由於沒有可測量的病灶，很難準確判斷化療是否有效。目前術後的化療依據，就是根據術後的病理分期，根據分期情況決定是否化療或者放療。一般早期癌症不需要術後輔助治療，多數是中期或者中晚期需要術後化療或者放療。研究表明中晚期術後輔助治療會降低術後的復發風險，但是這是根據大樣本人群的臨床研究結論，適用於一般人群，具有一般規律的指導意義。但是，對於個體是否化療一定會獲益，無法得出明確結論。因此，目前的階段還不能真正實現腫瘤的個體化治療。理想狀態就是根據某種指標推測該患者是否會化療獲益，獲益就做化療，不獲益就不做，畢竟化療有負損傷。
現在國內外也在進行這方面的基礎和臨床研究，比如希望檢查循環腫瘤細胞或者檢查治療前後外周血腫瘤DNA的含量變化，來推測或者驗證術後化療是否有效。但是，目前還處於研究階段，希望不久將來可以有有效的預測指標，真正事項腫瘤治療的個體化和精準化。
北大腫瘤張成海醫生
化療後的治療效果評價方法：自我感覺比任何指標都重要！
一，化療當中會有的表現
我們不是說化療的副作用之類，只說化療帶來的腫瘤的表面變化。
一般把化療帶來的腫瘤病灶響應分為完全緩解、部分緩解、停滯、進展四種情形，分別對應於病灶消失、病灶萎縮變小、病灶沒有變化和腫瘤繼續生長四種結果。
要說的是，化療醫生追求第一和第二兩種結果，不希望看到第三第四。作為患者，也是希望在片子裡看到腫瘤沒啦或者明顯變小啦。不希望看到化療半天，腫瘤仍然存在。
二，這是針對化療評價的一個分歧點
實際上，評價癌症的治癒，腫瘤本質上不再進展，並且有逐漸萎縮的趨勢，並保持不變，就是治癒了！
也就是腫瘤生長分數趨於零，沒有新癌細胞增殖，終末分化的癌細胞再正常凋亡減少，這就是治癒了。
這個時候，腫瘤病灶看上去仍然存在！
所以，只有治療中繼續進展的腫瘤，是明確的失敗。
三，在不以腫瘤病灶是否存在為分野評價治癒的情況下，個體怎麼判斷自己治療效果？
第一，你一定用自我感覺評價整體健康狀況：是比化療前更好了，還是更差了？
各種感覺——從消化系統到精神狀態，尤其個人慾望攀升方面，只要向著富有活力方向，就是機體在往好發展。
如果精神倦怠、身心疲憊、食慾下降、各種機能感覺在逐步喪失，就是往壞的方向進展。
第二，原來腫瘤直接帶給你的不良感覺包括疼痛、堵塞感等在消失、減輕。就是在好轉。否則就是沒有效果。
這樣的感覺，絕對不以是否還有腫瘤病灶為標準！
很多癌症治療，就失敗在這個環節：急於追求腫瘤病灶的完全消失，認定那樣才是治好了疾病。尤其有些醫生也是這麼安排，希望讓患者看到自己的腫瘤病灶縮小、消失，結果就是醫患一起商定：不去病灶不罷休。加大劑量，加強用藥，硬生生進入過度治療！
我國有著名專家總結：癌症三分之一治療無效，三分之一過度治療害死，三分之一被嚇死。就是這種情況的最好總結。
癌變的根本動力，來自致癌傷害形成的機體癌變機制。
如果致癌傷害繼續存在，癌變不會停止。這是治療中腫瘤繼續進展的最常見原因。
腫瘤到底怎麼應對化療滅殺，至今我們不清楚內在機制。但是，應該只有兩種結局：面對化療腫瘤不再生長。另一個就是生長繼續。
繼續生長的腫瘤，所能解釋的，就是機體繼續被致癌傷害控制，它不得不以更大規模的生長應對。
出現這種情況，對患者是嚴重考驗。怎麼判斷致癌傷害，怎麼有效清除是這個階段的治療重點。而不再是關注腫瘤病灶的有無。
要知道，強力滅殺癌細胞後，即使看上去很美，感覺崩潰的機體，一定會大規模爆發新生腫瘤！
所以，我們評價化療的結果，緊緊圍繞個人感覺，是重中之重。
春雷滾滾2
我對你說個大實話，你也別傷心。
你那病都進入化療了，那就代表不能好了。
你還不滴沒做手術之前你來找我，我可以讓你不疼，不被病疼折磨，你也別盼著好，癌症好不了，也沒有大多數人說的那個奇蹟出現，化療就是再多的錢也不夠花，最起碼我可以幫你在人生最後的階段不受苦。
