董佳羽
肿瘤治疗效果的评价是目前肿瘤治疗过程中医患都很关心的问题，也是学术界研究的重要内容。比如国际上常用的关于实体瘤治疗效果的评价标准----RESIST标准，就是根据CT或者MRI的结果，测量肿瘤原发病灶或者转移肿大淋巴结的长短径大治疗前后变化，来判断肿瘤是完全缓解（CR),缩小（PR),稳定（SD）和进展（PD)。当然也有根据病灶的功能变化来反应治疗效果。目前，还没有特别理想的方式来真实的反应肿瘤的治疗效果。
当然，这个评价标准是针对没有做手术治疗的患者，比如术前的新辅助放疗或者放化疗，抑或晚期肿瘤患者的姑息化疗抑或术后复发患者的治疗，总而言之，就是由可测量的病灶，才能根据治疗前后的病灶变化来大概判断治疗的效果，就是上面提到的CR,PR,SD,PD。
但是，对于经过根治术后的患者，在经过一定的化疗或者放化疗后，由于没有可测量的病灶，很难准确判断化疗是否有效。目前术后的化疗依据，就是根据术后的病理分期，根据分期情况决定是否化疗或者放疗。一般早期癌症不需要术后辅助治疗，多数是中期或者中晚期需要术后化疗或者放疗。研究表明中晚期术后辅助治疗会降低术后的复发风险，但是这是根据大样本人群的临床研究结论，适用于一般人群，具有一般规律的指导意义。但是，对于个体是否化疗一定会获益，无法得出明确结论。因此，目前的阶段还不能真正实现肿瘤的个体化治疗。理想状态就是根据某种指标推测该患者是否会化疗获益，获益就做化疗，不获益就不做，毕竟化疗有负损伤。
现在国内外也在进行这方面的基础和临床研究，比如希望检查循环肿瘤细胞或者检查治疗前后外周血肿瘤DNA的含量变化，来推测或者验证术后化疗是否有效。但是，目前还处于研究阶段，希望不久将来可以有有效的预测指标，真正事项肿瘤治疗的个体化和精准化。
北大肿瘤张成海医生
化疗后的治疗效果评价方法：自我感觉比任何指标都重要！
一，化疗当中会有的表现
我们不是说化疗的副作用之类，只说化疗带来的肿瘤的表面变化。
一般把化疗带来的肿瘤病灶响应分为完全缓解、部分缓解、停滞、进展四种情形，分别对应于病灶消失、病灶萎缩变小、病灶没有变化和肿瘤继续生长四种结果。
要说的是，化疗医生追求第一和第二两种结果，不希望看到第三第四。作为患者，也是希望在片子里看到肿瘤没啦或者明显变小啦。不希望看到化疗半天，肿瘤仍然存在。
二，这是针对化疗评价的一个分歧点
实际上，评价癌症的治愈，肿瘤本质上不再进展，并且有逐渐萎缩的趋势，并保持不变，就是治愈了！
也就是肿瘤生长分数趋于零，没有新癌细胞增殖，终末分化的癌细胞再正常凋亡减少，这就是治愈了。
这个时候，肿瘤病灶看上去仍然存在！
所以，只有治疗中继续进展的肿瘤，是明确的失败。
三，在不以肿瘤病灶是否存在为分野评价治愈的情况下，个体怎么判断自己治疗效果？
第一，你一定用自我感觉评价整体健康状况：是比化疗前更好了，还是更差了？
各种感觉——从消化系统到精神状态，尤其个人欲望攀升方面，只要向着富有活力方向，就是机体在往好发展。
如果精神倦怠、身心疲惫、食欲下降、各种机能感觉在逐步丧失，就是往坏的方向进展。
第二，原来肿瘤直接带给你的不良感觉包括疼痛、堵塞感等在消失、减轻。就是在好转。否则就是没有效果。
这样的感觉，绝对不以是否还有肿瘤病灶为标准！
很多癌症治疗，就失败在这个环节：急于追求肿瘤病灶的完全消失，认定那样才是治好了疾病。尤其有些医生也是这么安排，希望让患者看到自己的肿瘤病灶缩小、消失，结果就是医患一起商定：不去病灶不罢休。加大剂量，加强用药，硬生生进入过度治疗！
我国有著名专家总结：癌症三分之一治疗无效，三分之一过度治疗害死，三分之一被吓死。就是这种情况的最好总结。
癌变的根本动力，来自致癌伤害形成的机体癌变机制。
如果致癌伤害继续存在，癌变不会停止。这是治疗中肿瘤继续进展的最常见原因。
肿瘤到底怎么应对化疗灭杀，至今我们不清楚内在机制。但是，应该只有两种结局：面对化疗肿瘤不再生长。另一个就是生长继续。
继续生长的肿瘤，所能解释的，就是机体继续被致癌伤害控制，它不得不以更大规模的生长应对。
出现这种情况，对患者是严重考验。怎么判断致癌伤害，怎么有效清除是这个阶段的治疗重点。而不再是关注肿瘤病灶的有无。
要知道，强力灭杀癌细胞后，即使看上去很美，感觉崩溃的机体，一定会大规模爆发新生肿瘤！
所以，我们评价化疗的结果，紧紧围绕个人感觉，是重中之重。
春雷滚滚2
我对你说个大实话，你也别伤心。
你那病都进入化疗了，那就代表不能好了。
你还不滴没做手术之前你来找我，我可以让你不疼，不被病疼折磨，你也别盼着好，癌症好不了，也没有大多数人说的那个奇迹出现，化疗就是再多的钱也不够花，最起码我可以帮你在人生最后的阶段不受苦。
