黄颖242672025

高血压患者最重要的就是保持血压稳定在一个良好的水平，但是，这往往很困难，因为血压的波动和很多因素有关，所以调节起来要从多方面入手，血压不稳最常见的就是血压升高。在医院经常听到高血压患者说平时血压控制得挺好的，这两天不知道怎么突然升高了，那导致血压不稳的常见原因是什么，应该怎么办呢？

一些生理性原因，比如暴怒或剧烈运动或休息不好等会导致血压突然升高，或者由于天气冷，血管收缩，血压也会相应升高。还有就是病理性原因，血压突然升高往往是某些疾病的先兆，要格外重视，比如一些心脏病变，颅内的病变等，所以，为避免出现危重疾病，出现血压不稳时要及时就诊。另外，有些患者在服用一段时间降压药后由于各种因素的影响，这些降压药不再适用当前的情况，所以需要调整降压药的使用，还有些患者在最初就是私自服用的降压药，由于降压药的种类很多，服用不对后导致血压更容易波动，所以应在医生的指导下正确服用降压药。

在平时生活中高血压患者要注意低盐低脂饮食，注意保暖，尤其是老年人，由于其血管弹性比较差，突然的血管收缩、血压不稳极易发生急危重症。如果是由于糖尿病等其他疾病导致的血压高，应在控制血压稳定的基础上积极治疗原发病。除此之外，随时监测血压波动情况，一有波动较大表现，应立即就医。

本期答主：张晓玉，医学硕士

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血压不稳定其实说正常也正常，说不正常也不正常，因为每个人主诉的高低其实不同。

人的血压24小时都在变，这个时间130/70mmHg，下一个小时120/75mmHg，有的人就说是血压波动，这不是。

所谓的血压波动，一定是测量血压差距比较大的时候，叫波动。

而偶尔一次血压升高，需要注意几个问题1、是不是有什么使自己情绪激动的事情了；2、是不是没休息好；3、是不是存在继发性高血压的可能性；最后才是是不是药物不足以降您的血压了。单纯一次，继续观察就好。

如果说，这几日血压频繁的高，可能是降压药物需要调整，也可能是脑血管、心血管有其他问题出现了。

那么如何保证血压稳定呢？

1、选药时最好选择长效降压药物：要求能维持降压疗效在24小时以上。作用时间最长的是氨氯地平、培哚普利，但这些药达到稳定的降压作用时间也较长，一般需4~7天。所以，病人服用这些药后不要着急，起效慢一些，并不是没有效果。长效药一天只须服用一次。为了达到有效地控制24小时的血压，一般情况下药还是放在早餐前空腹比较好。

2、注意保证睡眠：建议调整情绪，保证睡眠，避免失眠引起晨起血压高，出现血压波动。

3、注意测量血压规范：一定是活动后不要马上测量血压！注意活动后休息10分钟左右再测血压，比较准，血压袖带绑的时候不要过松、过紧，两指为佳。血压计、袖带、心脏保证同一高度。

4、改善生活习惯：不要因为吃了药就万事大吉了，一定要同时改善生活习惯，否则药物可能会逐渐增多，而血压控制不佳，病情逐步恶化。低盐、低脂、低糖饮食，且注意多运动，增强代谢！

高血压是个漫长的过程，一定要长期维护，避免间断吃药、避免吃短效制剂、避免饮食不调、避免情绪不稳，做个有心人，无论对待生活还是对待疾病，乐观起来。

心血管内科王医生于2018.7.11日编辑。

心血管王医生

当你或者家人血压不稳、波动较大时不要着急，仔细分析一下，引起血压不稳的原因可能有很多，大概有如下情况:

首先，看一下你自测血压的时间和方法是否有误差：

人在安静、休息时血压较低，而当体位变化、运动、进食、排便时均可使血压升高。如果在有变化时马上测量，血压会升高，应安静10分钟后再测血压会比较准。

正常人一天血压本就有不同，在上午9-10点，下午3-5点血压较高，晚间睡眠后血压较低。每日测血压时间一定要固定，否则也会显示血压的不稳定。

测血压时血压计、袖带、心脏应保证同一高度，血压计袖带绑的过松、过紧，测量方式不正确也可致血压值误差。如果是这两种情况，应请教医护给与指导。另外，高血压患者每 3-6个月应到医院测血压。

其次，检查自己的生活方式是否有问题：如不戒烟、经常饮酒过量、熬夜，高盐高脂饮食，营养不均衡和体重超标等都会致血压不稳定。

再有，看最近是否有情绪波动： 血压与情绪密切相关，当患者精神紧张和激动会致血压升高。因此保持心态平和很重要。

这些生活方式都检查完了，该看一下自己的用药情况：现在吃的什么药？如果选的是心痛定这样的短效降压药，由于它维持有效降压时间短，会使血压波动较大。应该去医院让医生给你调整药物，选用能维持降压效果在24小时以上的药物，如苯磺酸氨氯地平、贝那普利、培哚普利等，一天只须服用一次，偶尔漏服也不致血压波动太大。但这些药达到稳定的降压作用时间较长，一般需4~7天，刚换药时不要着急。

再看一下自己有没有遵医嘱按时、按量服药，是不是没有症状就不服药，血压降下来便停药，不规范用药也会导致血压不稳。

排除了血压测量、生活方式、还有选药和用药规范问题，血压还是不稳，就要到医院去做详细检查了。让医生判断是不是由于心、脑、肾脏器损害，导致原来所用的降压药不能控制血压，致血压波动。 或者有其他疾病继发高血压。尤其中、青年患者，一旦发现血压忽高忽低或者居高不下时，更应去医院及时作详细检查，寻找原发病灶。

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药事健康

感谢您的提问！

血压不稳、波动大可能存在很多方面原因，比如环境因素、生理因素、病理因素以及其他外部因素等。

7.其他原因：例如自测血压方式不正确导致的血压值误差等。

生理情况下的血压波动是机体的自我调节与适应过程，反映正常人体的应激反应性，这种波动是正常的，大可不必担忧。(太高或太低的波动是例外)

病理性原因

1.选药不当：某些属于轻、中效的降压药，如心痛定、尼达尔等，由于其是短效的降压药，易使血压忽高忽低

2.用药不当：

• 服用短效降压药

• 未按血压波动规律用药，如服药不按时按量

3.原发性高血压伴有特殊情况：如妇女更年期的高血压，也会相应的出现血压波动大

4.某些继发性高血压：当高血压是由于某些疾病引起的，这些疾病治愈后，血压就会恢复正常

5.高血压靶器官的损害：也会出现血压波动大

6.忽视综合治疗：仅依赖降压药物，不注意运动和饮食等综合性治疗措施的重要性

如果是生理性的血压小幅度波动就不用担心了，但若是病理性原因则需要早日注意、及时治疗哦~管家祝大家身体健康！

高血压管家

我们常说高血压是一个与遗传相关的多基因疾病。个体差异造成血压高低和变化的原因实在大多，我就说一下短期内引起血压波动的原因：

1.紧张、焦虑、恐惧、压力大等都会使血压升高。原因是处于这种情况下一是小动脉会收缩，心脏射血时的后负荷增大。二是这类人容易在紧张时分泌出更多的收缩血管、增加心肌收缩力、加快心率的肾上腺素和去甲肾上腺素，血管紧张素血压会升高。

2.血压与睡眠有密切关系，睡不着时想得很多第二天血压肯定会升高，这也和肾素一血管紧张素有关。

3.过度劳累、熬夜，第二天仍有一大堆事要处理血压也会升高。

4.工作中、家庭中或环境中突发重大变故，有的甚至涉及到自已和家庭成员时血压也会升高。

5.连续讲话几个小时（那怕与熟人煲电话粥）尤其是涉及到要解决和处理一些辣手的问题，血压肯定会升高。

6.处理工作或人际关系时遇到麻烦时生气、情绪激动、发怒、压抑后血压也会升高。

7.转季节时，尤其秋天气温骤降时血压会突然升高。有时温度下降不明显血压也会升高有人怀疑与节气有关？

8.晨峰血压升高这个大家都知道，有些人确在下午黄昏时更高，一定是与工作的节奏、繁忙等因素有关。

9.有高血压的患者早晨服的是長效一天一次的，血药浓度峰值往往出现在服药后3-6个小时，那时血压是最低的。过了上午11点血压生理性晨峰变化以后血压应该不会升高。

10.如果你每天早晨测血压会发现不少人双休日、长假期间会比工作日低不少，这是工作日潜意识的紧张造成肾上腺素和血管紧张素分泌增多的关系。

11.当然你中午或晚上吃得过飽、过咸，吸收到血液中的鈉盐会吸收组织或细胞中的水分，使血容量增加，血压也会升高。

12.白大衣高血压或诊所高血压大家都知道。有一种比较特殊的人不管用几种药降压药效果都不好，在家自测血压和在医院中测血压都很高，仿佛降压药无效似的，但这种人做24小时动态血压确都正常。而且心电图没有左室高电压、心超左室不大、室间隔和左室后壁也在10mm以下、血管超声检查颈动脉内中膜厚度也在7mm以下，没有受长期高血压产生对心脏、血管结构发生改变，说明他不是长期持续的高血压，动态血压也排除了他。当然有原因，我叫它“血压计”型高血压，只要他见到血压器、知道在测血压，手臂受气囊压迫，这些特别敏感的人会快速释放大量肾上腺素，加上超敏感的頚动脉压力感受器快速分泌儿茶酚胺，瞬间全身动脉收缩，血压骤升。但做动态血压时你还没来得及反应过来气囊已工作了，所以动态测出的血压都正常。可能有好多属于末来医学的东西要我们不断探索。

2017.11.12

我想说点真话

我的血压不稳和你上所说的一样我每次开始量血压时心情就紧张心跳就突然加快不营是医生量还是自已量都一样特别是自已量心跳加速更利害从此我不自己量血压了感到心情害怕我现时血压还是在八十至一百八十以上不营吃何种降压药都

山萬

血压不稳定主要与情绪变化、睡眠不良、或食用刺激性食物等有关。建议保持稳定的情绪、充足的睡眠、合理的饮食、适量的运动。

關鍵字: 不稳 健康 血压