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痛风并非大家想像的那么可怕，称作病中之王，言重了。但如果痛风发展致后期，引起的并发症是不可小觑的。痛风是嘌呤代谢障碍引起的代谢性疾病，受寒，劳累，饮酒，高蛋白高嘌呤饮食以及外伤，手术，感染，药物均为本病常见的发病诱因。

有人认为只要有痛风，尿酸就一定会升高，其实不然。高尿酸血症，多由先天性嘌呤代谢异常所致，常伴肥胖、糖代谢紊乱、高血压、动脉粥样硬化和冠心病等，目前认为与胰岛素抵抗有关。临床上仅有部分高尿酸血症患者发展为痛风。而且多见于40岁以上男性，女性则是在更年期后发病，常有家族遗传史。

痛风临床表现分四期:

一、无症状期，从尿酸增高至症状出现时间可长达数年至数十年，有些终身不出现症状，但随着年龄的增长痛风的患病率增加。

二、急性关节炎期，1、多在午夜或清晨突然起病，多呈剧痛，数小时内出现受累关节红肿热痛和功能障碍(活动疼痛加重，行走困难)，以拇趾及第一跖趾关节最常见，其次为踝、膝、腕、指、肘。2、发热，病人发烧，体温可达38～40℃。4、初次发作常呈自限性，数日内自行缓解，受累关节局部皮肤出现脱屑和瘙痒，为本病特有的表现。

三、痛风石及慢性关节炎期，痛风石是痛风特征性的临床表现，严重时患处皮肤发亮，菲薄，破溃则有豆渣样的白色物质排出，较少感染。

四、肾脏病变，1、痛风性肾病，早期仅有间歇性蛋白尿，晚期可发生肾功能不全，表现为水肿，高血压，血尿素氮和肌酐升高。少数患者发展至急性肾衰竭，出现少尿或无尿。2、尿酸性肾石病，约10%～25%的痛风患者肾有尿酸结石，呈泥沙样，常无症状。结石较大者会引起尿路梗阻症状。

临床上见到的胃肠穿孔病人，很大一部分合并有痛风，因为一旦痛风发作过，如饮食等方面不控制，很容易复发，每次发作所表现的剧痛，多难以难受，所以病急乱投医或自行吃止痛药或激素，长而久之，势必会并发胃肠道疾病，如不规范治疗，最终就会导致胃肠穿孔或上消化道出血。

我有个朋友的爷爷，82岁，患痛风30余年，手足关节多处可见痛风结石，今年一月份因为十二指肠溃疡穿孔，伴解黑便及柏油样便等上消化道出血症状到我科住院，入院查血常规血红蛋白示47g/L，重度贫血，合并肾功能不全，肌酐279umol/l，尿酸560.7umol/L，40.04mmol/L，经治疗好转出院。但是出院后痛风反复发作，一发作就吃止痛药，后面几乎每个月都因解黑便到医院住院治疗。于今年八月份不幸过世了。

一、一般治疗，限制饮酒和高嘌呤食物(动物内脏，海鲜)的大量摄入，每天饮水2000ml以上以增加尿酸排出，避免诱发因素和积极治疗相关疾病。

二、急性痛风性关节炎期的治疗，绝对卧床休息，抬高患肢，避免负重，迅速给秋水仙碱，越早用药物疗效越好。联用非甾体类药物(吲哚美辛，布洛芬，双氯芬酸钠等)，建议与护胃药同服。还有就是非布司他片，适用于痛风高尿酸血症患者的长期治疗。对上述药物治疗无效或不能使用秋水仙碱和非甾体类药物时，可考虑用糖皮质激素治疗(泼尼松等)，该类药物起效快，缓解率高，但停药后容易出现症状反弹。

胃肠肝胆外科曾医生

痛风，一直以来被大家叫做“不死的癌症”，也是一种较为典型的现代富贵病；说它是“病中之王”，主要是这种疾病“非常之痛”，可以与分娩之痛相媲美，已经达到了疼痛的最高级别。正因为如此，很多人一谈到痛风的时候总是会感到“恐惧”。

相比之下，在30年前，患痛风这种疾病的人群其实很少，但现如今患病人群越来越多，伴随着大家的生活越来越好，饮食越来越好（能量、肉类、饮酒量等），痛风的发病人群，特别是趋于年轻人，可以说痛风已经成为了三高疾病之后的“第四高”。

痛风的发病和很多方面因素都有关系，或是遗传、或是环境，另外还和年龄、饮食、生活方式等多方面因素。

最主要的患病诱因就是“饮食中的嘌呤物质”：

嘌呤物质和痛风这种疾病有着密切的联系；嘌呤是人体内起到能量供应和代谢调节等作用的一种物质，它经过代谢之后会产生“尿酸”这种物质，而尿酸的增加就会促进高尿酸血症，甚至痛风的发生。

痛风患者在生活中应该怎样做？对于痛风，又该如何预防？

增加每日的饮水量，别让您的生活缺水：

成年人每日饮水量最低范围也要在1500-1700毫升，这是《中国居民膳食指南》的最低饮水量，甚至建议大家在炎热、干燥的季节可以喝到2000毫升左右；温白开水是最好的选择。多喝水可以很不错的促进尿酸的代谢排出，减少尿酸沉积的机会，合理预防并控制痛风。

饮食中要尽可能的“管住嘴”：

日常饮食应该可以限制高嘌呤食物的摄入，像动物内脏、沙丁鱼、凤尾鱼等一些鱼贝海鲜食品以及一些肉汤食物，这些均属于高嘌呤食物，建议不吃或者少吃。

饮食中可以增加新鲜蔬菜和水果的摄入，一是这类食材富含水分，二是这类食物富含维生素和矿物质成分、低能量，促进尿酸排出的同时，还可以不错的预防其他慢病的发生，建议保质保量的食用；选择应季蔬果，蔬菜每日摄入不少于500克，水果摄入不少于300克，其种类均要超过3种。

痛风发作期患者不得饮酒；对于酒精的摄入一定要限制，酒精在体内会抑制尿酸的排出，最终就会导致出现尿酸沉积的问题。

正常人也要限制饮酒，男性摄入酒精的量单日不得超过25克，女性不得超过15克。

主食的选择要注意粗细搭配，粗粮和薯类食材要适当增加，建议摄入蛋白质尽量可以选择优质植物蛋白质。

注意保暖：

特别是在严寒的秋冬季，天气寒冷，温度较低，一定要注意保暖；因为天气越寒冷，尿酸越容易结晶在关节沉淀成为痛风石；所以，生活中您一定要刻意注意手指和脚趾等部位的保暖情况，避免着凉遇寒。

除了这些，您在生活中还有注意保证合理的休息和适当的而运动、戒烟、保证一个良好的情绪；只有如此，您才能更靠谱的预防和控制痛风；虽然它很痛，但是我们依旧可以科学的预防。祝您的生活远离痛风。

王思露营养师

据说，痛风发作的疼痛相当于10根肋骨同时折断，痛风发作的疼痛相当于分娩，是疼痛级别最高指数。我曾经见过一位朋友痛风发作，不能走路在地上爬，十分痛苦。

痛风，主要是由尿酸合成过多或排泄障碍引起的代谢性疾病，高尿酸血症是其基础。主要表现是手或脚关节肿胀，疼痛，慢慢引起痛风石，关节残疾，肾功能不全或尿毒症。

痛风患者饮食需注意三少三多：

一，少吃或不吃高嘌呤食物。嘌呤含量最高的食物当属动物内脏，海鲜，其次是畜肉类，豆制品和菌类，痛风发作期一定不要吃这些食物。

二，少喝酒，无论什么酒。无论是啤酒还是白酒，都会诱导痛风发作，所以高尿酸血症者就要开始戒酒。

三，少喝甜饮料。因为游离糖会增加内源性尿酸的形成，导致血尿酸升高，无论是甜饮料还是蜂蜜，果汁，糖水，都属于此范围。

再来说三多：

一，多喝水，可以是苏打水。大量饮水有助于尿酸排泄，而苏打水更是如此。痛风患者可以选择喝苏打水，必要时可以吃碳酸氢钠片。

二，多吃鸡蛋。鸡蛋是单个细胞或受精卵，只有一套遗传物质，嘌呤含量极少。所以可以多吃鸡蛋而弥补不能吃肉类，豆制品引起的蛋白质摄入不足。

三，多吃牛奶。牛奶是哺乳动物腺体细胞分泌的液体，不含嘌呤。非常适合痛风患者引用，需要注意的是，酸奶经过发酵会产生一些嘌呤，所以酸奶不及牛奶适合痛风人群。

作者：晶姐，医学学士，专业的营养师，业余的心理咨询师，一岁半的小宝妈，神秘的天蝎座。欢迎关注晶姐思生活，以营养为主线，偶尔聊聊心理，谈谈育儿，吐槽下生活。

晶姐幸福生活志

不久之前，陪爱人常规体检，拿到报告结果吓了一跳，尿酸竟然高出高值100多，虽然高尿酸血症不能诊断为痛风，但没有高尿酸就没有痛风！

说痛风是“病中之王”一是指它刻苦铭心的痛，来无影去无踪，像风一样自由。这是为啥呢？我们还得从高尿酸血症说起，血液中的尿酸（是滴，虽然叫尿酸，但它是血液指标，跟尿没关系）浓度过高，超过饱和度之后就会有尿酸结晶沉积，沉到哪儿，哪儿就疼，经常累及各个关节（肘、腕、踝、膝等），常首发大脚趾的关节处，尿酸结晶越来越多形成结节瘤，在各种诱因的作用下尿酸盐处于不稳定状态，释放炎症因子，关节肿胀发炎，痛风发作。

二是指它的危害，可造成多器官损害。痛风易复发，控制不好反复发作首先就可导致关节畸形，其次痛风还与高血压，高血脂，糖尿病密切相关，长期不治疗可导致肾结石和痛风性肾病，高尿酸血症可以加速肾功能衰竭的速度，可以说痛风的危害是全身的。

目前我国高尿酸血症患者人数达1.7亿，痛风患者超过8000万人，是仅次于糖尿病的第二大代谢类疾病。痛风的防治迫在眉睫:

（1）绝对禁酒。不论白酒，啤酒，药酒，只要是酒，酒精都有促进尿酸合成，阻碍其代谢的作用，所以痛风病人必须戒酒。

（2）多饮多尿。我们正常人每天的饮水量在3瓶矿泉水左右（每瓶600ml左右），痛风的患者需要更多些，在2000～3000ml左右，避免尿中尿酸过高，形成肾结石。

（3）低嘌呤饮食。很多患者觉得得了痛风啥也不能吃，其实是个误区。无论是痛风急性期还是稳定期，的确都建议以低嘌呤食物为主。但低嘌呤的食物很多，很常见啊，比方主食中的大米，白面，面包，馒头；各种蔬菜（白菜，芥菜，韭菜，茼蒿，西葫芦，洋葱，木耳，）；水果（橙，橘，苹果，梨，桃，西瓜等）；鸡蛋，牛奶，芝士，酸奶，海参，猪血，花生，杏仁，瓜子，茶，咖啡，你觉得跟你平常吃得有差距吗？如果说有那就是限量吃一些动物性食物，如肉类和鱼虾类，部分植物性食物，像杂豆和菌类，这些食物在尿酸稳定情况下是可以少吃些；需要限制的是动物内脏，贝类，部分鱼类（白带鱼，沙丁鱼，凤尾鱼，鲱鱼，牡蛎，蛤蜊），还有浓汤（火锅汤，浓肉汤）。

（4）控制体重。肥胖是开启“痛风之门”的第一把钥匙，痛风，肥胖，糖尿病都是代谢紊乱疾病，所以保持健康体重是预防痛风的关键。今年全民营养周的主题就是:慧吃慧动，保持健康体重。一起动起来吧！

养成良好的饮食习惯与健康的生活方式，保持健康体重，规律治疗，定期监测，就会战胜痛苦而变得快乐。

（王芳，主管护师，注册营养技师，好食营养工作室创始人，王兴国营养特训班5期学员）

营养百事通

上海科技报科普问答主持人：主任记者 吴苡婷

近几年来，身边得痛风的朋友开始增加了。他们在饮食上都非常小心。目前痛风已经成为了高血压、高血脂、高血糖等慢性疾病之后的第四高。其症状是血液和尿液中的尿酸值偏高。痛风也和前三高一样属于富贵病，和平时的饮食和生活习惯有关系。

为什么说，痛风是病中之王呢？原因是痛风基本是无法根治的，会伴随终身，就像高血压和糖尿病一样。而且痛风发作起来生不如死，疼痛难忍。根据一些病人形容，痛风的疼痛感觉就像被狗咬，有用刀割肉，像砖头砸在脚面上一样。有些人发作起来就是剧烈疼痛，需要卧病在床。疼痛的感觉堪比孕妇生孩子。

痛风的发生与人体尿酸代谢出现障碍有关系。正常成人每日约产生尿酸750mg，其中这些尿酸进入尿酸代谢池。每天，代谢池中的尿酸约60%进行代谢，三分之一的尿酸经肠道分解代谢，三分之二的尿酸经肾脏排泄，这些环节中有一个环节出现了问题，就会引起人体内尿酸增高的情况，而不及时排出体外的尿酸会引起结晶，它们在身体组织或者关节上沉积尿酸结晶，有点像胆囊结晶、肾结晶的感觉。尿酸结晶不断累积，对于人体的危害不断显现，一开始的情况就是剧烈疼痛，不仅对于人体关节有损害，痛风的发生对人体的内脏和心血管等都会有所损伤。

科学家在研究中发现人体内嘌呤氧化而变成尿酸，所以痛风患者要控制病情必须要全力忌口，要尽量少摄入嘌呤比较高的食物。嘌呤含量高的食物有黄豆、扁豆、紫菜、香菇，动物的内脏以及肉类，还有海鲜、啤酒等等，特别指出的是小鱼干嘌呤含量是最高的。而嘌呤含量少的食物是蔬菜、水果、奶类和蛋类等。

科坛春秋精选

痛风被称为是不死的癌症，其发作起来非常痛苦。痛风在急性发作时往往是凌晨1点~2点这个时间段，生生的把人从睡眠中疼醒，这种痛苦是非常折磨人的。而且痛风是不死的癌症，发病间隔时间不能确定，也许是间隔6个月，也许是间隔两年，也许间隔时间，具体的发病时间无从判断。

痛风的重要特点之一是高尿酸，但是高尿酸并不等于痛风。高尿酸血症患者只有5~12%的人群会得痛风，很多高尿酸血症患者可以持续不出现痛风的症状，被称为无症状高尿酸血症。只有在发生关节炎、痛风石形成以及关节炎和肾脏改变时才被称为痛风。

痛风对于男性朋友尤为偏爱，绝经期前的女性，痛风患者中男性和女性的比例为20:1。原因在于男性和女性身体中的激素水平不同，男性雄激素多，雌激素少；而女性则是雄激素少，雌激素多。女性身体中的雌激素可使磷脂膜对于此种结晶沉积于保护作用，对肾脏排泄尿酸有着促进作用；而雄激素则是使细胞器的磷脂膜对于尿酸结晶有易感性而引起细胞反应，从而抑制尿酸排出。正因为这两者之间的差异，才引起痛风更加偏爱男士。

对于痛风患者来说，剧烈运动并不适合。剧烈的运动会引起人体出汗，当您大汗淋漓的时候就会发现，自己的尿液排出量减少。大多数人认为从事运动员职业的人相对而言身体是比较健康的。但令人吃惊的是，很多年轻的运动员早已经被痛风所困扰。这是因为剧烈运动尤其是会造成体内的产生的尿酸比较多，而大量出汗则会造成尿液排出来减少，从而引尿酸升高，甚至引发痛风的发作。对于痛风患者来说，在进行运动的时候尽量避免剧烈运动，以免引起一过性的尿酸升高。

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我是王桂真，欢迎您关注【王桂真营养师】头条号，一起聊聊健康，让我们吃的健康，吃的放心

王桂真营养师

什么是痛风？

简单点说，就是体内尿酸太高，在关节、肾脏等器官沉积，引起关节疼痛（大脚拇趾常见）的一类疾病。男性超过420μmol/L，女性超过380μmol/L就是高尿酸血症。高尿酸患者超过10%以上会发生痛风。据统计，目前我们国家高尿酸血症患者接近2亿人，痛风患者超过了2000万人。绝对是一个常见病、多发病。

痛风有什么表现？

痛风可以分为急性期和慢性期。慢性期也就是痛风间歇期，基本没有任何症状。急性期就是指痛风性关节炎急性发作，单个关节的红、肿、热、痛。疼痛非常剧烈，让人忍无可忍，很多患者都说痛得想砍掉腿。但是，一旦急性期过后呢，大多数人都是好了伤疤忘了痛，然后再次疼痛，然后再好了伤疤忘了痛，循环往复，病情逐渐加重。

痛风的治疗，其实真的很简单，急性期消炎止痛，慢性期规律降尿酸治疗。急性期消炎止痛的药物只要有非甾体类抗炎药（依托考昔等），激素以及秋水仙碱；慢性期主要就是规律降尿酸治疗，常用的药物就是别嘌醇，非布司他以及苯溴马隆。（可以参考我的其他头条问答的文章，有详细说明）

痛风该怎么控制饮食？

简单点说，多喝水，拒绝动物内脏，火锅以及其他高嘌呤食物；多吃青菜，奶制品（尤其是脱脂牛奶）等。（可以参考我的其他头条问答的文章，有详细说明）

最后

痛风的治疗，贵在坚持，无论用药还是饮食控制，都是长期的过程。

注：选择什么药物止痛，什么药物降尿酸，需要在风湿免疫专科医生指导下完成，切忌自己去乱买药吃。

只有规律治疗，痛风才能够完全控制，缓解，真正的拨云见日！

天天博士讲风湿

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痛风多见于中老年男性、绝经期后的妇女，发病高峰在40-50岁，近年来青年人发病率有上升趋势。5%-25%的病人有痛风家族史，

疼痛多于春秋发病，为痛风病人的首发症状，是因为尿酸盐结晶、沉积引起的炎症反应。表现为突然发作的单个、偶尔双侧或多个关节红肿热痛、功能障碍，常在午夜或清晨突然发作，多呈剧痛。

1、秋水仙碱：治疗痛风急性发作的特效药，一般服药后6-12小时症状减轻，24-48小时内90%的病人症状缓解。2.非甾体类抗炎药，效果不如秋水仙碱，但较温和，发作超过48小时也可应用。

强烈建议在医生建议下口服药物。

急性疼痛期的饮食

热量不宜过高，应限制在1200-1500Kcal/d,蛋白质控制在1g(kg.d)。避免进食高嘌呤食物，如动物内脏、鱼虾类、蛤蟹、肉类、菠菜、蘑菇、黄豆、扁豆、豌豆、浓茶等。饮食宜清淡、易消化，忌辛辣和刺激性食物。

严禁饮酒，可适当进食碱类食物，如牛奶、鸡蛋、马铃薯、各种蔬菜、柑橘类水果。

欢迎关注天坛医院、阜外医院、儿研所、北大口腔医院、中科院肿瘤医院医学博士团队！

祝您身体健康，生活愉快！

良医济世

日子越过越好，人们的饮食越来越丰富，不少“富贵病”也随之缠身，血压、血糖、血脂、血尿酸节节攀升，糖尿病、高血压、痛风成为许多中老年人的噩梦，其中，痛风以其反复发作且久治不愈，在医疗界“久负盛名”。

为什么说痛风是“病中之王”呢？

痛风是尿酸产生过多或尿酸排泄障碍，导致血尿酸升高，引发尿酸盐结晶沉积在关节中，最终导致不可逆的关节损伤和畸形，临床表现主要包括急性痛风性关节炎等，随着痛风反复发作和持续的高尿酸血症状态，将累及机体多种器官，并出现多种合并症，对机体造成较大的危害，严重者甚至会导致肾功能残缺、主要关节残疾。痛风的发病基础是高尿酸血症，尿酸排泄减少及尿酸生成增多是导致体内尿酸增高主要原因。

在欧美地区，痛风的患病率为0.13%～0.37%，在我国，高尿酸血症和痛风患病率直线攀升，男性多于女性，平均年龄为40～55岁，近年来，痛风的发病逐渐呈现年轻化趋势，不少20多岁的青年男性也罹患该病。

因痛风性关节炎疼痛具有自限性，痛风患者往往不太重视病情，导致关节疼痛反复发作，逐渐加重，关节内沉积大量痛风石，破坏骨质，关节持续肿痛、畸形、功能障碍，产生严重的疼痛不适、关节活动受限，患者急性期发作时往往疼痛难忍，工作生活受到严重影响。

另外，痛风与高血压、高脂血症、2型糖尿病、肥胖等互相影响，互为因果，形成恶性循环，高尿酸血症会造成尿酸性肾病、肾结石、肾功能衰竭，全身组织器官受累。

因此，痛风以其急性发作期剧烈疼痛、反复发作病情绵长、远期危害严重等原因，是当之无愧的“病中之王”。

痛风患者应加强对痛风的发病原因、发病过程及临床治疗等相关知识的了解。熟悉并接受规范的治疗方案、措施，学会自我预防。

文：曾杰硕士研究生

男科王传航教授

痛风只能靠自己控制了，管住嘴，迈开腿，多喝水！我痛风也3年了，抽烟单不喝酒，体重过高了，尿酸最高时候尿酸600多，第一次是大脚趾，疼的不能动，吃了一粒双氯芬酸钠，2个小时就缓解了，可以挪动走了！检查后确诊是痛风，拿了秋水仙碱和苯溴马隆，刚开始的时候都蛮有效果的，后期就不行了，疼痛发作也比较频繁，现在疼起来吃双氯芬酸钠效果也不好，后来在网上看有关痛风的资料，找药店买了两盒非布司他，国产的好贵，吃了降尿酸效果很明显！之后直接代购台湾的福避痛，便宜一半以上！效果也很好！去年下半年由于没怎么发作，所以停药了，今年春季又发作了一次，但不是很剧烈那种！没办法只能接着吃药了！关键还是要管住嘴啊，可我也不能完全做到，自制力不够啊！前几天刚查过，尿酸还在500多，这不又买了3盒福避痛，每天半粒40毫克，一盒差不多可以两个月了！长期服药吧！但愿痛风患者都能早日战胜病痛，欢迎交流！

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關鍵字: 健康 痛风 病中

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