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高尿酸血症危害有多大？

人体血尿酸水平超出生理限定范围时，尿酸盐可沉积在多种组织、器官中，严重危害人体健康。尿酸盐可沉积于关节、肾脏、刺激血管壁，从而导致关节、心血管、肾脏、脑及代谢方面的损害，可引发痛风、高血压、冠心病、脑卒中、糖尿病、肾结石等。

（一）、不伴有痛风症状的高尿酸血症

不伴有痛风发作的血尿酸升高，一般无明显的临床症状，常常会被患者忽略，但持续的高尿酸血症对很多组织、器官都会造成损害，如肾脏、血管、关节等。由于肾脏是人体排泄尿酸的主要器官，肾脏过度排泄尿酸极易引起尿酸盐结晶沉积在肾间质中，导致间质性肾炎，以致最终肾功能衰竭。

（二）、伴有痛风症状的高尿酸血症

痛风是嘌呤代谢紊乱和（或）血尿酸排泄障碍使血尿酸增高的一种代谢疾病。临床表现为高尿酸血症、痛风性关节炎、痛风性肾病、痛风石、关节畸形和功能障碍。痛风对人体的危害很大，主要表现为以下几点：

其一、痛风的特征性改变，为尿酸盐结晶的沉积，病变的累及部位为关节软骨、骨骼、滑膜、肌腱、关节周围软组织及肾脏，对局部造成严重的炎性损伤。当治疗不及时，进入慢性期，疼痛持久，反复发作，进而出现痛风结节，痛风石形成，造成关节畸形、僵硬、功能丧失。

其二、造成严重的肾损害。有报道痛风患者尸体解剖100%有肾损害。在临床中，常能见到既往肾功能正常的年轻患者，在急性痛风发作时，不仅血尿酸高，同时有血肌酐升高，尿蛋白阳性，我们称其为急性痛风性肾损害。久而久之，在伴有高血尿酸时时刻刻对肾组织影响的基础上，叠加上每一次伤害，后果可想而知。

除尿酸结晶沉积导致肾小动脉和慢性间质炎症使肾损害加重以外，导致慢性肾脏疾病。血尿酸每升高1mg/dl，肾脏发病风险增加71%,肾功能恶化风险增加14%。所以千万不能认为痛风仅仅只是疼痛而已。

（三）、高尿酸血症与其他疾病的相关性

1、与高血压的相关性

目前，多个流行病学研究证实，血尿酸是高血压发病的独立危险因素。美国一项对年龄35-37岁男性高尿酸血症（＞420 umol/L）但无糖尿病、糖耐量异常或代谢综合症的患者平均随访6年后发现，高尿酸血症患者发生高血压风险增加81%。血尿酸每增加60 umol/L，高血压风险增加9%。

2、与糖尿病的相关性

长期高尿酸血症可破坏胰腺β细胞功能而诱发糖尿病，且有研究证实，长期高尿酸血症与糖耐量异常和糖尿病发病具有因果关系。

普通人群中的血尿酸水平每增加60umol/L，新发糖尿病的风险增加17%。此外，HUA与糖尿病患者的周围神经病变存在相关性。

3、与冠心病的相关性

高尿酸血症是全病因死亡和冠心病死亡的独立危险因素。排除传统冠心病危险因素的影响后，HUA患者的冠心病总体发生风险增加9%，HUA患者冠心病死亡风险增加16%。血尿酸每增加60umol/L，冠心病死亡风险增加12%。女性患者的相关性更显著。

4、与脑卒中的相关性

高尿酸血症是脑卒中的独立危险因素。包括国外15项前瞻性研究共22571例卒中患者和1042358例参试者的分析结果显示，高尿酸血症可增加卒中发生的风险22%，增加卒中死亡风险33%。

5、与代谢综合症的相关性

代谢综合征的病理生理基础是高胰岛素血症和胰岛素抵抗。胰岛素抵抗使糖酵解过程及游离脂肪酸代谢过程中血尿酸生成增加，同时通过增加肾脏对尿酸的重吸收直接导致高尿酸血症。代谢综合征患者中70%同时合并高尿酸血症。

6、与其他因素的相关性

高尿酸血症的发生除了与上述疾病有显著的相关性之外，还与饮食习惯、体重指数、以及地域环境有密切的关系。这些因素不仅是高尿酸血症的独立危险因素，也是高尿酸血症与其他疾病的共同影响因素。

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尿酸值650微摩尔每升是一个非常高的数值了。正常的血尿酸值，男性是在210-420微摩尔每升，女性是在150-360微摩尔每升。您的血尿酸值已经大大超过了正常范围，很容易形成痛风石，触发痛风的发作。

这个浓度的尿酸值，还很容易在肾脏形成尿酸盐结晶，大大伤害您的肾脏功能。此外，血尿酸水平高，还会伤及心血管系统，更容易罹患高血压、高脂血症、动脉硬化、糖尿病及心脏病等危害极大的疾病。

对于大多数人来说，血尿酸水平高于500微摩尔每升就应该考虑药物降尿酸了。虽然高尿酸血症是代谢性疾病，通过饮食控制可以降低血中的尿酸水平。但500微摩尔每升以上高尿酸水平，仅靠饮食控制是无法将尿酸水平降到要求水平的。

按照要求，没有痛风石的患者要将血中的尿酸水平降到360微摩尔每升；而有痛风石的患者要将血中的尿酸水平降到更低的300微摩尔每升，这样才能保障不会再有尿酸盐结晶的形成。而饮食控制，仅能降低20%的血尿酸。

目前降尿酸的药物主要有3种，一种是抑制尿酸形成的药物，以别嘌醇为代表；一种是促进尿酸排出的药物，以苯溴马隆为代表；还有一种是碱化尿液的药物，以碳酸氢钠片为代表。这些药物的服用都有严格的适应证和禁忌症，并且会有不同程度的副作用，服用的时候一定要按照医生的要求，定时、定点、定量地服用。

药疗君

尿酸升高有什么风险？

最常见的风险就是诱导痛风发作，导致关节红肿热痛。然后呢，会出现痛风石以及肾脏改变。痛风石就是在关节或者耳朵上的结石。还有就是高尿酸容易导致肾脏病变：比如慢性尿酸盐肾病，肾结石等；长时间的高尿酸血症可能会导致肾功能不全，甚至是尿毒症，所以危害非常大。同时呢，高尿酸还能够导致很多疾病风险增高，比如高血压、冠心病、脑卒中以及糖尿病等。比如说高尿酸和高血压之间存在独立的相互关系，血尿酸每增加60μmol/L，发生高血压的风险就增加15%-23%。

饮食可以降低尿酸么？

饮食控制可以降低10-15%的尿酸水平，虽然不能够把尿酸控制到正常，但是如果饮食不控制，哪怕你天天吃药，尿酸肯定也不能正常。所以饮食控制也很关键。

尽量不吃高嘌呤食物：比如海鲜（不是所有海鲜嘌呤含量都高，海参的嘌呤含量就很低哦）、动物内脏、煲的汤以及火锅等；不喝酒；拒绝果糖高的饮料，果糖有很强的升高尿酸的作用，而目前市面上很多饮料都含有大量果糖，这也是导致我国很多青少年出现高尿酸血症和痛风的重要原因之一。所以，尽量避免喝饮料。多吃低嘌呤食物：乳制品，比如脱脂的牛奶，；植物类的蛋白；新鲜的蔬菜及部分水果。

最后，这么高的尿酸，规律用药才是关键，所以建议您还是到当地大医院风湿免疫科去规律就诊。

天天博士讲风湿

尿酸650μmol/L，已经达到高尿酸血症的诊断标准，所以，可以诊断为高尿酸血症了。

血液中尿酸水平过高，超过机体对嘌呤的代谢阈值，过多的尿酸不能经肾脏排泄出体外，因此导致尿酸在体内蓄积，达到过饱和状态，甚至析出尿酸盐结晶，尤其在一些处于我们肢体末梢的部位，如手足关节，此处血液循环较少，局部温度较中心部位偏低，更易析出尿酸盐结晶，日积月累，其结晶体会沉积于关节、皮下、肾脏等处，局部会因尿酸盐结晶刺激而引起一系列炎性反应，造成局部疼痛、红肿，严重者可造成解剖结构畸形，功能障碍，还可以增加心血管意外（冠心病、脑梗、高血压等）的发生风险，引发各种不良后果。

但是多数人尿酸水平升高并不一定会表现出临床不适症状，只有少部分人会可能会出现痛风发作。但是，主观上的不知情，并不代表客观上对身体没影响，只能说高尿酸水平是在“潜移默化”中对靶器官造成损伤。所以，该处理、该治疗的，一样不能落下。

通过饮食可以降尿酸。

低嘌呤饮食，可以减少尿酸的来源，从源头上遏制了尿酸的生成，可以有效地控制尿酸急性发作频率。不过，要知道，临床上大部分高尿酸血症并不是吃出来的，而是本身机体对尿酸代谢存在问题，才导致过量的尿酸蓄积于体内，无法正常排出到体外，最终导致血尿酸水平升高。话虽如此，我们却不能因此就“肆无忌惮”地胡吃海喝。虽说尿酸水平升高主要是机体尿酸排泄功能障碍“作祟”，但这主要与遗传、环境等一些人力不可控因素相关，饮食确实是我们除了吃药降低尿酸以外，能做到的为数不多的可以影响尿酸值的行为了。所以，注意食物中尿酸的含量，控制尿酸摄入量，也是对高尿酸血症的一种重要治疗手段。

本期答主：张克慧，医学硕士

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生命召集令

尿酸650μmmol/L代表高尿酸血症

根据高尿酸血症的诊断标准（正常饮食下，非同日空腹血尿酸，男性高于420μmmol/L，女性高于360μmmol/L），血尿酸650μmmol/L已经属于高尿酸血症了。

研究发现，血尿酸≥600μmol/L时痛风的发生率为30.5%，血尿酸<420μmol/L时痛风的发生率仅为0.6%。

高尿酸血症的后果

高尿酸血症会使尿酸盐结晶析出沉积在身体不同的部位（心脑血管、肾脏、关节等）造成相应部位的炎症及不可逆损伤，引发相应的疾病，造成疼痛及功能障碍。通俗讲，常见并被大众熟知就是引起痛风性关节炎、痛风石、痛风性肾结石等。

重要的是，长期的高尿酸还会导致急性或者慢性肾功能衰竭、代谢综合征、胰岛素抵抗、冠心病等重要器官的损伤。高尿酸血症的危害多多，绝对不单是痛风的问题。所以，高尿酸血症应该像高血压、糖尿病、高脂血症一样，一经出现，就要积极治疗。

饮食是改善血尿酸水平的基础

这有如下意思：

饮食能改善血尿酸水平。

饮食生活调整是降低血尿酸水平首先要做的事情。

饮食降血尿酸的能力有限不是唯一的方式。

很多人发现尿酸高，纠结于是饮食调整还是药物调整，可以参考以下的标准：

饮食如何调整降尿酸

总原则为低嘌呤饮食，具体注意以下几点：

1.不要饮酒，不喝甜饮料、甜点、甜食等。

2.蛋白质食物巧选择。

蛋白质食物包括（鱼肉蛋奶豆）。

不要吃海鲜、内脏等高嘌呤食物。

适量吃瘦肉（正常推荐量上部分减少），禽肉（鸡鸭）好于红肉（猪牛等），红肉煮后弃汤食用。

鼓励吃低脂奶和鸡蛋。

3.多喝水（每天2000ml以上）。

保持小便清亮（除了晨起小便带黄色）。多选择苏打水（含碳酸氢钠）、淡茶水或淡柠檬水，适量咖啡。

4.增加全谷/粗粮比例，占主食总量1/3。

5.多吃新鲜蔬菜，适量水果（每天200克）。

有些蔬菜富含嘌呤，但痛风/高尿酸患者无需禁忌，临床随机对照研究未发现高嘌呤的蔬菜加重症状或诱导发作。注意油盐摄入量（分别每人每天油30克，盐6克）。

【特别提示】不用刻意回避或提高大豆及制品的摄入来达到减少痛风或降低血尿酸的目的。目前，有流行病学调查发现，多吃大豆制品降低患痛风的风险，但没有临床证据支持，多吃大豆制品可以减少痛风发作或降低血尿酸水平。当然，也没有足够的证据支持，痛风患者必须禁忌大豆制品。

我的意见是，每天少量大豆（20克以内）或相当量的制品摄入就不用担心。

6.其他。不要剧烈运动或突然受凉，养成健康生活方式，避免久坐，规律进餐及运动。如肥胖，要减肥。禁烟。

作者简介：贺力，四川省民政康复医院主管护师，临床营养师，高级技能公共营养师，中国营养学会会员，四川省营养学会会员，王兴国营养特训班第五期学员。

营养百事通

本人痛风5年。650尿酸肯定算高的，痛风一般两种，先天的，吃喝造成的。先天的没办法，后天的喝出尿酸高的还好，忌酒就行了，还有一种吃出来的，我就是吃出来的，烟酒海鲜一点都不沾，就爱吃肉，羊肉牛肉动物内脏都喜欢吃，结果尿酸特别高。吃非布之前700。忌口吃中药根本控制不住。我吃中药前650。忌口只吃白水煮菜，两个月尿酸700，医生直接让我吃非布来控制，中药调理肝肾。别相信网上说的烂七八糟药物能治好的，他们要是能治好，都能申请专利出口美国日本了，治疗尿酸的药，最好的几种都是日本研发的

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首先，声明下我是一名营养师，在临床上血尿酸男性大于416umol/L，女性大于357umol/L就称为了高尿酸血症，可见650是高于正常值的。一般在高尿酸血症病人中只有10%～20%发生痛风。

现在650的血尿酸值，首先要防止它向痛风或急性关节炎方向发展，其次要通过饮食、生活习惯等改善或是说来降低血尿酸值，减少并发症的产生等等。对于无症状性高尿酸血症，一般认为几乎不需要药物治疗，但是需避免肥胖、高能量及高嘌呤饮食以及疲劳、酗酒、饥饿、创伤、精神紧张等诱发因素。如果血尿酸明显增高，仍要听医生指导考虑药物治疗。

作者：姜晓彤 国家高级营养师、健康管理师

为ta学做营养餐

1、高尿酸血症是痛风最重要的生化基础，但不等同于痛风。只有不到20%的高尿酸血症患者最终会发展为痛风。但血尿酸浓度与痛风的发病机率之间呈明显的正相关关系：当血尿酸浓度在420~480umol/L之间时，痛风的年发病率为4%，当血尿酸浓度在480~540之间时，痛风的年发病率为8.4%，当血尿酸浓度在540~600umol/L之间时，痛风的年发病率为43.2%，当血尿酸浓度超过600umol/L时，痛风的年发病率为70.2%！

2、高尿酸血症除了容易引起痛风之外，还与心血管疾病、代谢综合征、肾损害等有密切的关系。

3、单纯的饮食控制可在一定程度上起到降低尿酸的作用，但作用并不显著。人体通过饮食摄入生成的尿酸仅占尿酸总量的20%，人体自身新陈代谢产生的尿酸占80%。就算饮食中完全不含嘌呤，血尿酸最多也只能下降约90umol/L，何况饮食中不可能完全不含嘌呤。但不论如何，生活方式包括饮食在内的改变对于高尿酸血症的改善是积极的。

4、国内及日本的痛风指南均认为，没有痛风症状的高尿酸血症患者，如果尿酸>540umol/L时，应立即进行药物的降酸治疗。如果你的尿酸为650umol/L，建议您找风湿免疫科医生进行系统检查，确定高尿酸血症的治疗方案。

水青愿养生部落

作为一名高尿酸血症导致痛风的患者，我对这问题的回答是，尿酸指标650，对身体的伤害很多，应该马上行动降尿酸；通过控制饮食可以降尿酸，但是要注意效果。

正常饮食下，检测非同一天的两次空腹血尿酸水平，如果男性大于420μmol/L、女性大于360μmol/L，就可以判定为高尿酸。尿酸650μmol/L，至少比判断标准高了50%以上，说明尿酸值已经很高了。

高尿酸对我们身体健康会造成非常严重的伤害，主要表现在：

①增加痛风发作的风险；

高尿酸血症是痛风的发病基础，血尿酸水平越高，未来5年发生痛风的可能性越大。

如果长期的尿酸超标，血液中饱和尿酸成分就结晶成为尿酸盐，沉积在关节等部位，成为“定时炸弹”，当尿酸水平发生剧烈变动时，尿酸盐结晶脱落，诱发人体一系列的炎症反应，导致痛风发作。

②增加肾脏损伤的风险；

医学统计数据表明，高尿酸血症患者的相关慢性肾脏疾病的患病率是15.1%，慢性痛风患者中肾脏损害发病率高达86.3%。

长期的高尿酸所形成的尿酸盐，可在肾组织中沉积，致使梗阻性肾病的发生发展，升高肾脏血管的阻力，减少血流量，影响肾脏正常排泄能力，对肾脏造成实质性损害，加大发生肾衰风险。

③增加了身体多器官病变的风险；

高尿酸的刺激作用和形成的尿酸盐，会严重影响人体的心脏、肝脏等多个器官的功能。

现代医学研究证明，高血压、高血糖、高血脂、代谢紊乱、胰岛素抵抗综合征等症状都与尿酸高与直接或间接相关。高尿酸是高血压、冠心病、肾病、糖尿病等严重威胁生命疾病的共同危险因素，与这些疾病的发生和发展有着非常密切的关系。

既然高尿酸的危害这么多，那么通过控制饮食能不能降低尿酸呢？

答案是肯定，通过控制饮食，减少嘌呤摄入量，可以在一定程度上降低尿酸浓度。

但是一定要注意避免下面的两个误区。

第一、要注意检查控制饮食降尿酸的效果；

有些高尿酸的病友，整天热衷于研究控制饮食，但是对于控制饮食后的尿酸指标变化却不关心。其实，这个“本末倒置”。

我的建议是，坚持控制饮食一个月以后，检测尿酸指标。如果尿酸指标降下来了，就继续坚持控制饮食，否则，就需要请医生来诊断一下了。既然控制饮食无效，那么该吃药就吃药吧。

第二、尿酸水平过高时，单纯依靠控制饮食的降尿酸效果往往不佳。

降尿酸，可以说是一个系统工程。单单依靠一种手段根本无法达到长期降低和稳定尿酸的目的。控制饮食也只是一种辅助的治疗手段，我们不能总是天真地将控制饮食的作用“无限放大”。

有医学研究表明，即使我们严格控制饮食，每天的嘌呤摄入量为零，尿酸只能降低10-20%。因为，80%的尿酸是细胞新陈代谢过程中产生的嘌呤转化而来，我们根本无法控制。

最后，总结一下，高尿酸对健康的伤害很大，加大了很多致命疾病的患病风险；通过控制饮食可以降尿酸，但是要检查降酸效果，如果效果不佳，需要及时就医，遵医嘱服用降尿酸的药物，才能长期降低和稳定尿酸水平。

啰里啰嗦写了一堆，希望对你有些帮助。

祝朋友们身体健康，远离高尿酸，远离痛风。

我是常未乐央，欢迎关注评论，共同探讨提高。

痛静风平

现在一说到尿酸高，大家都会联想到痛风。这个确实是没错，尿酸高不仅会引起痛风的风险还会引发其他疾病的可能性，如痛风性肾病、高血压、肾结石等等。

那么通过饮食可以帮助改善尿酸吗？

是可以的，因为人体大部分的尿酸是由于人们进食大量的含嘌呤这种东西以后，在体内氧化成尿酸。而这个时候不能及时排解体内尿酸，再加上体内自动生成的双重效果，尿酸自然会急剧升高，如果这时候不能及时排解稀释尿酸，就有可能引发疾病的风险，如痛风！

那么我们如何才能及时排解体内多余的尿酸呢？

体内多余尿酸的排放有三分之二是由肾脏排出，其余是跟随粪便排出体外。所以利尿理肾，稀释尿酸就成了关键性的作用，使得肾脏排尿有一个健康的循环，帮助利尿排尿。才能更好的排解体内多余的尿酸。

所以归结来说，想要改善降尿酸单单靠控制饮食还不行，即使我们减少了尿酸的生成，但又没能及时排尿，尿酸依然会升高。

1、饮食上禁忌或者少食高嘌呤的食物，如海鲜类或者动物内脏以及酒类。平时可以多吃一些像米面蔬菜水果，肉类可以适当的控制，不能尿酸高了就不吃肉不补充营养了。

2、少喝碳酸饮料，多饮水饮茶增加水分，保证水分充足促进排尿。饮茶则可以适当的选择一些有稀释尿酸作用的茶饮。

如葛根玉兰根茶

以葛根、栀子、百合、玉兰根、桑叶几味中药热水泡制的茶饮有起到降解稀释尿酸促进尿酸排放的作用。

现代研究也证实，玉兰根中所含成分能降低尿酸和三酰甘油，同时还能溶解尿酸结晶，促进尿酸代谢。栀子含有栀子苷和西红花苷，这两种物质也可促进尿酸代谢，降低身体尿酸含量。百合、桑叶和葛根也是治疗痛风常用药，尤其是葛根有解诸毒而治诸痹的作用，在配方中起着调和的作用。

關鍵字: 高尿酸 血症 健康