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高尿酸血癥危害有多大？

人體血尿酸水平超出生理限定範圍時，尿酸鹽可沉積在多種組織、器官中，嚴重危害人體健康。尿酸鹽可沉積於關節、腎臟、刺激血管壁，從而導致關節、心血管、腎臟、腦及代謝方面的損害，可引發痛風、高血壓、冠心病、腦卒中、糖尿病、腎結石等。

（一）、不伴有痛風症狀的高尿酸血癥

不伴有痛風發作的血尿酸升高，一般無明顯的臨床症狀，常常會被患者忽略，但持續的高尿酸血癥對很多組織、器官都會造成損害，如腎臟、血管、關節等。由於腎臟是人體排洩尿酸的主要器官，腎臟過度排洩尿酸極易引起尿酸鹽結晶沉積在腎間質中，導致間質性腎炎，以致最終腎功能衰竭。

（二）、伴有痛風症狀的高尿酸血癥

痛風是嘌呤代謝紊亂和（或）血尿酸排洩障礙使血尿酸增高的一種代謝疾病。臨床表現為高尿酸血癥、痛風性關節炎、痛風性腎病、痛風石、關節畸形和功能障礙。痛風對人體的危害很大，主要表現為以下幾點：

其一、痛風的特徵性改變，為尿酸鹽結晶的沉積，病變的累及部位為關節軟骨、骨骼、滑膜、肌腱、關節周圍軟組織及腎臟，對局部造成嚴重的炎性損傷。當治療不及時，進入慢性期，疼痛持久，反覆發作，進而出現痛風結節，痛風石形成，造成關節畸形、僵硬、功能喪失。

其二、造成嚴重的腎損害。有報道痛風患者屍體解剖100%有腎損害。在臨床中，常能見到既往腎功能正常的年輕患者，在急性痛風發作時，不僅血尿酸高，同時有血肌酐升高，尿蛋白陽性，我們稱其為急性痛風性腎損害。久而久之，在伴有高血尿酸時時刻刻對腎組織影響的基礎上，疊加上每一次傷害，後果可想而知。

除尿酸結晶沉積導致腎小動脈和慢性間質炎症使腎損害加重以外，導致慢性腎臟疾病。血尿酸每升高1mg/dl，腎臟發病風險增加71%,腎功能惡化風險增加14%。所以千萬不能認為痛風僅僅只是疼痛而已。

（三）、高尿酸血癥與其他疾病的相關性

1、與高血壓的相關性

目前，多個流行病學研究證實，血尿酸是高血壓發病的獨立危險因素。美國一項對年齡35-37歲男性高尿酸血癥（＞420 umol/L）但無糖尿病、糖耐量異常或代謝綜合症的患者平均隨訪6年後發現，高尿酸血癥患者發生高血壓風險增加81%。血尿酸每增加60 umol/L，高血壓風險增加9%。

2、與糖尿病的相關性

長期高尿酸血癥可破壞胰腺β細胞功能而誘發糖尿病，且有研究證實，長期高尿酸血癥與糖耐量異常和糖尿病發病具有因果關係。

普通人群中的血尿酸水平每增加60umol/L，新發糖尿病的風險增加17%。此外，HUA與糖尿病患者的周圍神經病變存在相關性。

3、與冠心病的相關性

高尿酸血癥是全病因死亡和冠心病死亡的獨立危險因素。排除傳統冠心病危險因素的影響後，HUA患者的冠心病總體發生風險增加9%，HUA患者冠心病死亡風險增加16%。血尿酸每增加60umol/L，冠心病死亡風險增加12%。女性患者的相關性更顯著。

4、與腦卒中的相關性

高尿酸血癥是腦卒中的獨立危險因素。包括國外15項前瞻性研究共22571例卒中患者和1042358例參試者的分析結果顯示，高尿酸血癥可增加卒中發生的風險22%，增加卒中死亡風險33%。

5、與代謝綜合症的相關性

代謝綜合徵的病理生理基礎是高胰島素血癥和胰島素抵抗。胰島素抵抗使糖酵解過程及遊離脂肪酸代謝過程中血尿酸生成增加，同時通過增加腎臟對尿酸的重吸收直接導致高尿酸血癥。代謝綜合徵患者中70%同時合併高尿酸血癥。

6、與其他因素的相關性

高尿酸血癥的發生除了與上述疾病有顯著的相關性之外，還與飲食習慣、體重指數、以及地域環境有密切的關係。這些因素不僅是高尿酸血癥的獨立危險因素，也是高尿酸血癥與其他疾病的共同影響因素。

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尿酸值650微摩爾每升是一個非常高的數值了。正常的血尿酸值，男性是在210-420微摩爾每升，女性是在150-360微摩爾每升。您的血尿酸值已經大大超過了正常範圍，很容易形成痛風石，觸發痛風的發作。

這個濃度的尿酸值，還很容易在腎臟形成尿酸鹽結晶，大大傷害您的腎臟功能。此外，血尿酸水平高，還會傷及心血管系統，更容易罹患高血壓、高脂血症、動脈硬化、糖尿病及心臟病等危害極大的疾病。

對於大多數人來說，血尿酸水平高於500微摩爾每升就應該考慮藥物降尿酸了。雖然高尿酸血癥是代謝性疾病，通過飲食控制可以降低血中的尿酸水平。但500微摩爾每升以上高尿酸水平，僅靠飲食控制是無法將尿酸水平降到要求水平的。

按照要求，沒有痛風石的患者要將血中的尿酸水平降到360微摩爾每升；而有痛風石的患者要將血中的尿酸水平降到更低的300微摩爾每升，這樣才能保障不會再有尿酸鹽結晶的形成。而飲食控制，僅能降低20%的血尿酸。

目前降尿酸的藥物主要有3種，一種是抑制尿酸形成的藥物，以別嘌醇為代表；一種是促進尿酸排出的藥物，以苯溴馬隆為代表；還有一種是鹼化尿液的藥物，以碳酸氫鈉片為代表。這些藥物的服用都有嚴格的適應證和禁忌症，並且會有不同程度的副作用，服用的時候一定要按照醫生的要求，定時、定點、定量地服用。

藥療君

尿酸升高有什麼風險？

最常見的風險就是誘導痛風發作，導致關節紅腫熱痛。然後呢，會出現痛風石以及腎臟改變。痛風石就是在關節或者耳朵上的結石。還有就是高尿酸容易導致腎臟病變：比如慢性尿酸鹽腎病，腎結石等；長時間的高尿酸血癥可能會導致腎功能不全，甚至是尿毒症，所以危害非常大。同時呢，高尿酸還能夠導致很多疾病風險增高，比如高血壓、冠心病、腦卒中以及糖尿病等。比如說高尿酸和高血壓之間存在獨立的相互關係，血尿酸每增加60μmol/L，發生高血壓的風險就增加15%-23%。

飲食可以降低尿酸麼？

飲食控制可以降低10-15%的尿酸水平，雖然不能夠把尿酸控制到正常，但是如果飲食不控制，哪怕你天天吃藥，尿酸肯定也不能正常。所以飲食控制也很關鍵。

儘量不吃高嘌呤食物：比如海鮮（不是所有海鮮嘌呤含量都高，海參的嘌呤含量就很低哦）、動物內臟、煲的湯以及火鍋等；不喝酒；拒絕果糖高的飲料，果糖有很強的升高尿酸的作用，而目前市面上很多飲料都含有大量果糖，這也是導致我國很多青少年出現高尿酸血癥和痛風的重要原因之一。所以，儘量避免喝飲料。多吃低嘌呤食物：乳製品，比如脫脂的牛奶，；植物類的蛋白；新鮮的蔬菜及部分水果。

最後，這麼高的尿酸，規律用藥才是關鍵，所以建議您還是到當地大醫院風溼免疫科去規律就診。

天天博士講風溼

尿酸650μmol/L，已經達到高尿酸血癥的診斷標準，所以，可以診斷為高尿酸血癥了。

血液中尿酸水平過高，超過機體對嘌呤的代謝閾值，過多的尿酸不能經腎臟排洩出體外，因此導致尿酸在體內蓄積，達到過飽和狀態，甚至析出尿酸鹽結晶，尤其在一些處於我們肢體末梢的部位，如手足關節，此處血液循環較少，局部溫度較中心部位偏低，更易析出尿酸鹽結晶，日積月累，其結晶體會沉積於關節、皮下、腎臟等處，局部會因尿酸鹽結晶刺激而引起一系列炎性反應，造成局部疼痛、紅腫，嚴重者可造成解剖結構畸形，功能障礙，還可以增加心血管意外（冠心病、腦梗、高血壓等）的發生風險，引發各種不良後果。

但是多數人尿酸水平升高並不一定會表現出臨床不適症狀，只有少部分人會可能會出現痛風發作。但是，主觀上的不知情，並不代表客觀上對身體沒影響，只能說高尿酸水平是在“潛移默化”中對靶器官造成損傷。所以，該處理、該治療的，一樣不能落下。

通過飲食可以降尿酸。

低嘌呤飲食，可以減少尿酸的來源，從源頭上遏制了尿酸的生成，可以有效地控制尿酸急性發作頻率。不過，要知道，臨床上大部分高尿酸血癥並不是吃出來的，而是本身機體對尿酸代謝存在問題，才導致過量的尿酸蓄積於體內，無法正常排出到體外，最終導致血尿酸水平升高。話雖如此，我們卻不能因此就“肆無忌憚”地胡吃海喝。雖說尿酸水平升高主要是機體尿酸排洩功能障礙“作祟”，但這主要與遺傳、環境等一些人力不可控因素相關，飲食確實是我們除了吃藥降低尿酸以外，能做到的為數不多的可以影響尿酸值的行為了。所以，注意食物中尿酸的含量，控制尿酸攝入量，也是對高尿酸血癥的一種重要治療手段。

本期答主：張克慧，醫學碩士

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生命召集令

尿酸650μmmol/L代表高尿酸血癥

根據高尿酸血癥的診斷標準（正常飲食下，非同日空腹血尿酸，男性高於420μmmol/L，女性高於360μmmol/L），血尿酸650μmmol/L已經屬於高尿酸血癥了。

研究發現，血尿酸≥600μmol/L時痛風的發生率為30.5%，血尿酸<420μmol/L時痛風的發生率僅為0.6%。

高尿酸血癥的後果

高尿酸血癥會使尿酸鹽結晶析出沉積在身體不同的部位（心腦血管、腎臟、關節等）造成相應部位的炎症及不可逆損傷，引發相應的疾病，造成疼痛及功能障礙。通俗講，常見並被大眾熟知就是引起痛風性關節炎、痛風石、痛風性腎結石等。

重要的是，長期的高尿酸還會導致急性或者慢性腎功能衰竭、代謝綜合徵、胰島素抵抗、冠心病等重要器官的損傷。高尿酸血癥的危害多多，絕對不單是痛風的問題。所以，高尿酸血癥應該像高血壓、糖尿病、高脂血症一樣，一經出現，就要積極治療。

飲食是改善血尿酸水平的基礎

這有如下意思：

飲食能改善血尿酸水平。

飲食生活調整是降低血尿酸水平首先要做的事情。

飲食降血尿酸的能力有限不是唯一的方式。

很多人發現尿酸高，糾結於是飲食調整還是藥物調整，可以參考以下的標準：

飲食如何調整降尿酸

總原則為低嘌呤飲食，具體注意以下幾點：

1.不要飲酒，不喝甜飲料、甜點、甜食等。

2.蛋白質食物巧選擇。

蛋白質食物包括（魚肉蛋奶豆）。

不要吃海鮮、內臟等高嘌呤食物。

適量吃瘦肉（正常推薦量上部分減少），禽肉（雞鴨）好於紅肉（豬牛等），紅肉煮後棄湯食用。

鼓勵吃低脂奶和雞蛋。

3.多喝水（每天2000ml以上）。

保持小便清亮（除了晨起小便帶黃色）。多選擇蘇打水（含碳酸氫鈉）、淡茶水或淡檸檬水，適量咖啡。

4.增加全谷/粗糧比例，佔主食總量1/3。

5.多吃新鮮蔬菜，適量水果（每天200克）。

有些蔬菜富含嘌呤，但痛風/高尿酸患者無需禁忌，臨床隨機對照研究未發現高嘌呤的蔬菜加重症狀或誘導發作。注意油鹽攝入量（分別每人每天油30克，鹽6克）。

【特別提示】不用刻意迴避或提高大豆及製品的攝入來達到減少痛風或降低血尿酸的目的。目前，有流行病學調查發現，多吃大豆製品降低患痛風的風險，但沒有臨床證據支持，多吃大豆製品可以減少痛風發作或降低血尿酸水平。當然，也沒有足夠的證據支持，痛風患者必須禁忌大豆製品。

我的意見是，每天少量大豆（20克以內）或相當量的製品攝入就不用擔心。

6.其他。不要劇烈運動或突然受涼，養成健康生活方式，避免久坐，規律進餐及運動。如肥胖，要減肥。禁菸。

作者簡介：賀力，四川省民政康復醫院主管護師，臨床營養師，高級技能公共營養師，中國營養學會會員，四川省營養學會會員，王興國營養特訓班第五期學員。

營養百事通

本人痛風5年。650尿酸肯定算高的，痛風一般兩種，先天的，吃喝造成的。先天的沒辦法，後天的喝出尿酸高的還好，忌酒就行了，還有一種吃出來的，我就是吃出來的，菸酒海鮮一點都不沾，就愛吃肉，羊肉牛肉動物內臟都喜歡吃，結果尿酸特別高。吃非布之前700。忌口吃中藥根本控制不住。我吃中藥前650。忌口只吃白水煮菜，兩個月尿酸700，醫生直接讓我吃非布來控制，中藥調理肝腎。別相信網上說的爛七八糟藥物能治好的，他們要是能治好，都能申請專利出口美國日本了，治療尿酸的藥，最好的幾種都是日本研發的

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首先，聲明下我是一名營養師，在臨床上血尿酸男性大於416umol/L，女性大於357umol/L就稱為了高尿酸血癥，可見650是高於正常值的。一般在高尿酸血癥病人中只有10%～20%發生痛風。

現在650的血尿酸值，首先要防止它向痛風或急性關節炎方向發展，其次要通過飲食、生活習慣等改善或是說來降低血尿酸值，減少併發症的產生等等。對於無症狀性高尿酸血癥，一般認為幾乎不需要藥物治療，但是需避免肥胖、高能量及高嘌呤飲食以及疲勞、酗酒、飢餓、創傷、精神緊張等誘發因素。如果血尿酸明顯增高，仍要聽醫生指導考慮藥物治療。

作者：姜曉彤 國家高級營養師、健康管理師

為ta學做營養餐

1、高尿酸血癥是痛風最重要的生化基礎，但不等同於痛風。只有不到20%的高尿酸血癥患者最終會發展為痛風。但血尿酸濃度與痛風的發病機率之間呈明顯的正相關關係：當血尿酸濃度在420~480umol/L之間時，痛風的年發病率為4%，當血尿酸濃度在480~540之間時，痛風的年發病率為8.4%，當血尿酸濃度在540~600umol/L之間時，痛風的年發病率為43.2%，當血尿酸濃度超過600umol/L時，痛風的年發病率為70.2%！

2、高尿酸血癥除了容易引起痛風之外，還與心血管疾病、代謝綜合徵、腎損害等有密切的關係。

3、單純的飲食控制可在一定程度上起到降低尿酸的作用，但作用並不顯著。人體通過飲食攝入生成的尿酸僅佔尿酸總量的20%，人體自身新陳代謝產生的尿酸佔80%。就算飲食中完全不含嘌呤，血尿酸最多也只能下降約90umol/L，何況飲食中不可能完全不含嘌呤。但不論如何，生活方式包括飲食在內的改變對於高尿酸血癥的改善是積極的。

4、國內及日本的痛風指南均認為，沒有痛風症狀的高尿酸血癥患者，如果尿酸>540umol/L時，應立即進行藥物的降酸治療。如果你的尿酸為650umol/L，建議您找風溼免疫科醫生進行系統檢查，確定高尿酸血癥的治療方案。

水青願養生部落

作為一名高尿酸血癥導致痛風的患者，我對這問題的回答是，尿酸指標650，對身體的傷害很多，應該馬上行動降尿酸；通過控制飲食可以降尿酸，但是要注意效果。

正常飲食下，檢測非同一天的兩次空腹血尿酸水平，如果男性大於420μmol/L、女性大於360μmol/L，就可以判定為高尿酸。尿酸650μmol/L，至少比判斷標準高了50%以上，說明尿酸值已經很高了。

高尿酸對我們身體健康會造成非常嚴重的傷害，主要表現在：

①增加痛風發作的風險；

高尿酸血癥是痛風的發病基礎，血尿酸水平越高，未來5年發生痛風的可能性越大。

如果長期的尿酸超標，血液中飽和尿酸成分就結晶成為尿酸鹽，沉積在關節等部位，成為“定時炸彈”，當尿酸水平發生劇烈變動時，尿酸鹽結晶脫落，誘發人體一系列的炎症反應，導致痛風發作。

②增加腎臟損傷的風險；

醫學統計數據表明，高尿酸血癥患者的相關慢性腎臟疾病的患病率是15.1%，慢性痛風患者中腎臟損害發病率高達86.3%。

長期的高尿酸所形成的尿酸鹽，可在腎組織中沉積，致使梗阻性腎病的發生發展，升高腎臟血管的阻力，減少血流量，影響腎臟正常排洩能力，對腎臟造成實質性損害，加大發生腎衰風險。

③增加了身體多器官病變的風險；

高尿酸的刺激作用和形成的尿酸鹽，會嚴重影響人體的心臟、肝臟等多個器官的功能。

現代醫學研究證明，高血壓、高血糖、高血脂、代謝紊亂、胰島素抵抗綜合徵等症狀都與尿酸高與直接或間接相關。高尿酸是高血壓、冠心病、腎病、糖尿病等嚴重威脅生命疾病的共同危險因素，與這些疾病的發生和發展有著非常密切的關係。

既然高尿酸的危害這麼多，那麼通過控制飲食能不能降低尿酸呢？

答案是肯定，通過控制飲食，減少嘌呤攝入量，可以在一定程度上降低尿酸濃度。

但是一定要注意避免下面的兩個誤區。

第一、要注意檢查控制飲食降尿酸的效果；

有些高尿酸的病友，整天熱衷於研究控制飲食，但是對於控制飲食後的尿酸指標變化卻不關心。其實，這個“本末倒置”。

我的建議是，堅持控制飲食一個月以後，檢測尿酸指標。如果尿酸指標降下來了，就繼續堅持控制飲食，否則，就需要請醫生來診斷一下了。既然控制飲食無效，那麼該吃藥就吃藥吧。

第二、尿酸水平過高時，單純依靠控制飲食的降尿酸效果往往不佳。

降尿酸，可以說是一個系統工程。單單依靠一種手段根本無法達到長期降低和穩定尿酸的目的。控制飲食也只是一種輔助的治療手段，我們不能總是天真地將控制飲食的作用“無限放大”。

有醫學研究表明，即使我們嚴格控制飲食，每天的嘌呤攝入量為零，尿酸只能降低10-20%。因為，80%的尿酸是細胞新陳代謝過程中產生的嘌呤轉化而來，我們根本無法控制。

最後，總結一下，高尿酸對健康的傷害很大，加大了很多致命疾病的患病風險；通過控制飲食可以降尿酸，但是要檢查降酸效果，如果效果不佳，需要及時就醫，遵醫囑服用降尿酸的藥物，才能長期降低和穩定尿酸水平。

囉裡囉嗦寫了一堆，希望對你有些幫助。

祝朋友們身體健康，遠離高尿酸，遠離痛風。

我是常未樂央，歡迎關注評論，共同探討提高。

痛靜風平

現在一說到尿酸高，大家都會聯想到痛風。這個確實是沒錯，尿酸高不僅會引起痛風的風險還會引發其他疾病的可能性，如痛風性腎病、高血壓、腎結石等等。

那麼通過飲食可以幫助改善尿酸嗎？

是可以的，因為人體大部分的尿酸是由於人們進食大量的含嘌呤這種東西以後，在體內氧化成尿酸。而這個時候不能及時排解體內尿酸，再加上體內自動生成的雙重效果，尿酸自然會急劇升高，如果這時候不能及時排解稀釋尿酸，就有可能引發疾病的風險，如痛風！

那麼我們如何才能及時排解體內多餘的尿酸呢？

體內多餘尿酸的排放有三分之二是由腎臟排出，其餘是跟隨糞便排出體外。所以利尿理腎，稀釋尿酸就成了關鍵性的作用，使得腎臟排尿有一個健康的循環，幫助利尿排尿。才能更好的排解體內多餘的尿酸。

所以歸結來說，想要改善降尿酸單單靠控制飲食還不行，即使我們減少了尿酸的生成，但又沒能及時排尿，尿酸依然會升高。

1、飲食上禁忌或者少食高嘌呤的食物，如海鮮類或者動物內臟以及酒類。平時可以多吃一些像米麵蔬菜水果，肉類可以適當的控制，不能尿酸高了就不吃肉不補充營養了。

2、少喝碳酸飲料，多飲水飲茶增加水分，保證水分充足促進排尿。飲茶則可以適當的選擇一些有稀釋尿酸作用的茶飲。

如葛根玉蘭根茶

以葛根、梔子、百合、玉蘭根、桑葉幾味中藥熱水泡製的茶飲有起到降解稀釋尿酸促進尿酸排放的作用。

現代研究也證實，玉蘭根中所含成分能降低尿酸和三酰甘油，同時還能溶解尿酸結晶，促進尿酸代謝。梔子含有梔子苷和西紅花苷，這兩種物質也可促進尿酸代謝，降低身體尿酸含量。百合、桑葉和葛根也是治療痛風常用藥，尤其是葛根有解諸毒而治諸痺的作用，在配方中起著調和的作用。

關鍵字: 高尿酸 健康 血癥