Aa娜娜

根据我国《第五次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告》，目前推荐铋剂四联（PPI＋铋剂＋２种抗生素）作为主要的经验性根除幽门螺杆菌（Hp）治疗方案。

PPI，质子泵抑制剂，在根除Hp治疗中的主要作用是抑制胃酸分泌，提高胃内pH，从而增强抗生素的作用，增加抗生素化学稳定性，提高胃液内抗生素浓度。服药时间为餐前半小时。

铋剂是一种黏膜保护剂，在胃内酸性条件下产生沉淀，形成弥散性的保护层覆盖于溃疡面上，促进溃疡黏膜再生和溃疡愈合；它也有直接杀灭 Hp 的作用，且不会产生耐药，可额外提高耐药菌株根除率（提高30%-40%），短期应用安全性良好。服药时间为餐前半小时，可与PPI一起服用。

抗菌药物推荐以下7种方案：阿莫西林+克拉霉素，阿莫西林+左氧氟沙星，阿莫西林+呋喃唑酮，四环素+甲硝唑，四环素+呋喃唑酮，阿莫西林+甲硝唑，阿莫西林+四环素。除了含有左氧氟沙星的方案外，其余的方案都可以用于根除Hp的初次治疗。由于每种方案中都包含PPI和铋剂，因此选择方案就是选择抗生素组合，应尽可能将疗效高的方案用于初次治疗，并应考虑细菌耐药、费用、不良反应等因素。抗菌药物最好于餐后服用。

根除Hp药物治疗的疗程为14天，根除率＞90%，需要注意的是一定要按时按量服用药物，最好不要漏服。药物吃完之后，要进行复查。由于Hp检测前必须停用PPI至少2周，停用抗菌药物和铋剂至少4周，因此应在治疗完成后至少4周进行复查。如果治疗失败，也无需恐慌，需及时遵医嘱进行补救治疗。

药事健康

在消化科的门诊当中，有相当一部分人被告知有幽门螺杆菌感染，或者是直接拿着体检报告，来诊，直接询问幽门螺杆菌（HP）阳性该如何处理？根据第五次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告，目前推荐含铋剂四联，即标准剂量的质子泵抑制剂（奥美拉唑、雷贝拉唑、兰索拉唑等）+铋剂（胶体果胶铋胶囊）+2种抗生素（阿莫西林、四环素、呋喃唑酮片、甲硝唑、克拉霉素等）四种药物联合根治HP，疗程为14天。即使是按共识铋剂四联处理幽门螺杆菌，其根除率仍然处于50%到90%之间，为什么不能全部根除掉可恶的HP呢？ 根除HP的影响因素又有哪些呢？

细菌的因素考虑有以下几方面，由于抗生素滥用导致许多抗生素耐药，据相关数据表明幽门螺杆菌不同程度地对甲硝唑、克拉霉素及左氧氟沙星等产生耐药，抗菌药的耐药可直接导致根除HP失败。其次是受HP毒力因子的影响，空泡细胞毒素以及细胞毒素相关蛋白在HP发病过程中起着很大影响。还有就是HP在胃内不同位置的定植分布导致对抗菌药物敏感性的差异。如果行13C、14C-呼气试验所出结果值明显高于正常范围，考虑是胃中细菌负荷量高，也容易导致根治失败。

由于人为因素导致HP根除失败的因素为患者口服药物依从性较差，他们不能按医嘱要求服药，各个情况不一，有的工作太忙不能按时服药甚至就随便停药，也有的没有吃够疗程14天。这些因素都可使HP根除失败，从而导致再次治疗你是HP耐药率增加。

本期答主：任翔宇 医学硕士

杏花岛

根除幽门螺杆菌的几点注意事项：

• 按时服用清菌药物，避免漏服、错服药物：质子泵抑制剂（XX拉唑）和铋剂在餐前30分钟服用，抗生素在餐后服用。

• 每日2次的服药时间尽量间隔12小时。

• 整个治疗期间及其后1周禁止饮酒以及服用含有酒精的食物、药物或保健品。

• 整个治疗期间尽量不要同时服用其他不必要的药物或保健品。

• 如果发生药物过敏或有其他明显的身体不适，请立即停止服药并及时就医。

• 治疗结束后应及时按要求进行复查，以明确治疗效果。

• 建议在治疗结束后6-8周进行碳13或碳14尿素呼气试验进行复查，检查前需禁饮食2个小时以上。

• 复查前，需停用质子泵抑制剂（XX拉唑）至少2周，停用抗生素和铋剂至少4周。

药盾公益

　　众所周知，幽门螺杆菌是胃部常见细菌，当幽门螺杆菌侵蚀到胃部后，不仅增加患胃病的几率，同时带来许多并发症，严重影响人们正常的生活和工作。更有甚者，很有可能诱发胃癌。那么，有什么方法可以根除幽门螺杆菌?下面咱们谈谈，以作共享。

　　幽门螺杆菌的根除方法，首先进行抗菌治疗，HP感染的治疗主要是应用具有杀菌作用的药物。一般来说，一线治疗会选择经典三联：奥美拉唑+阿莫西林+甲硝唑，或者益生菌治疗：卫悦可益生菌。但是，幽门螺杆菌耐药性极强，同时复发率极高，因此除药物治疗外，还应特别要注意以下几方面：

　　1、清洁口腔。很多人认为幽门螺杆菌是胃部的定居点，其实口腔也是幽门螺杆菌的第二定居点。极有可能在胃部反酸的时候通过食管反流，幽门螺杆菌直接进入口腔，随唾液不断咽入胃部。这也是导致症状更加严重的原因，因此在治疗过程中一定要注意清洁口腔，这是幽门螺杆菌的根除方法之一。

　　2、食物杀菌。饮食是杀菌的重要环节。建议在生活中，一定要保持饮食的清洁与卫生，不妨多吃卷心菜、紫皮大蒜、丁香茶、西兰花等食物。这些食物能够有效杀死幽门螺杆菌，并且抑菌效果较好。在治疗过程中可以作为辅助治疗方法，并且还有利于预防胃溃疡疾病。

　　另外，尽量食用一些能减少胃酸分泌的食物。例如:不喝酸奶或牛奶，低盐饮食，少食多餐，尽量少吃水果，增加运动量，多休息。

　　最后，要注意定期复查，经过治疗后的每年，一定进行一次幽门螺杆菌检查，及时发现和治疗幽门螺杆菌。一旦出现反弹迹象，及时采取治疗办法。如果没有发现幽门螺杆菌，则可使用一个月的卫悦可益生菌，维持胃部微生态环境，保护胃部免疫力。

　　综上所述，对根除幽门螺杆菌会有一定的帮助。

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胃癌是我多最常见的癌症之一，其中导致胃癌发生的一个主要原因就是感染了幽门螺杆菌！另外幽门螺杆菌还与胃炎、消化不良、消化性溃疡以及胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤的发生有关，因此可以看出幽门螺杆的危害众多，所以很多人都想将自己体内的幽门螺杆菌根除，那么有什么方法可以根除呢？

对于根除幽门螺杆菌有众多的专家指南、共识意见，总的来说

在服用方法上：

为了达到更好的治疗效果，四种药物一般不是一起同时服下，建议在饭前半小时服用：质子泵抑制剂+铋剂，餐后服用2种抗生素。

在服药疗程上：

最新专家共识的建议是10天或者14天，相对更推荐的是14天；由于我国幽门螺杆菌的耐药率地区差异巨大，部分地区如果10天疗程后根除率也可达到90%，可选择10天疗程。

一般建议是根除治疗结束后至少4周，才能复查。首选呼气试验检测。

应尽可能的先做药敏试验，根据实验结果改用合适的补救疗法或替代方案，如果出现了2次都治疗失败，建议间隔 3~6 个月之后再行 Hp 阳性根除治疗。

最后：

如果准备进行幽门螺杆菌根除治疗后一定要严格遵照医生的指导用药，不可少服、漏服，保存好病历以便下一次复查时使用！

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骨伤的杨张张扬

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医学微视

幽门螺杆菌

大部分人都有，并不一定都要清除，没有症状，可以不考虑，只要注意卫生，是不需要考虑的，只有有症状时，才考虑清除。清除幽门螺杆菌的方法一般有三种:一是三联疗法:一种抗酸药(奥美拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑)加两种抗生素(阿莫西林+克林霉素)或青霉素过敏(甲硝唑+克拉霉素)，一共三种药。第二种四联疗法:三联疗法基础上+铋剂(如丽珠得乐、果胶铋之一)即可。第三种中药疗法:服用增强免疫药物，健脾开胃，保护胃粘膜，提高有益菌群来抑制幽门螺杆菌。

总之，无论哪一种方法，贵在坚持，抗生素疗法一般两周左右，中药疗法1-3月。同时还要注意平时生活习惯，爱卫生，少接触不洁食品等

和平话本草

幽门螺杆菌作为可以引起慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、胃癌的主要病因，在临床治疗上已经由以前的三联疗法更新为四联疗法，对于幽门螺杆菌的杀灭率保持在90%以上。是目前研究证实最为有效的根除幽门螺杆菌方案。

但是在根除幽门螺杆菌时必须要注意一个问题就是并不是所有的幽门螺杆菌感染都是需要使用四联方案来根除的。

就是没有引起任何症状和疾病的幽门螺杆菌感染，只是需要改正生活的不良饮食习惯和生活习惯，停止一些损伤因素如吸烟、饮酒、服用非甾体类药物等就可以。

具体的四联药物方案主要是由两种抗生素+一种胃粘膜保护剂+一种质子泵抑制剂。

由于目前幽门螺杆菌对有些抗生素已经产生了耐药性，所以目前较为常用的抗生素有呋喃唑酮、克拉霉素、阿莫西林等，对于阿莫西林过敏的患者也可以使用甲硝唑、奥硝唑。

胃粘膜保护剂也被叫做铋剂，常用的有胶体果胶铋、枸橼酸铋钾、铝碳酸镁等。需要注意的是服用后会导致大便变黑，希望各位不要紧张。

质子泵抑制剂也是临床上人们在治疗胃病和一些症状时较为常用的，主要有奥美拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑等。

关于具体的服药时间大概在2周左右，服药期间不得擅自停药或者减少剂量，更不能随意的更换药物。

以上就是小克的观点，欢迎各位提问和补充，关注小克，了解更多健康知识。

小克医学

你好！关键词，幽门螺旋菌，根治。不同的生理认知。

一:如果幽门螺旋菌用药物治疗，抑制的话，很难治好，螺旋菌怎么都治不完的。就像鼻炎，咽炎，胃炎，妇科炎症一样怎么用药也消不完，好一阵，坏一阵。

二:幽门螺旋菌的生长，滋生，繁殖，都需要条件，需要培养基的，需要环境的。如果适合他生长的条件都具备，有他需要吃的食物，适合他生长的环境，那不管你怎么吃药消炎，用不了多久都会再次滋生。

就如一个车库里面的老鼠，怎么杀都杀不完的，杀完了，还会有新的进来。如果不去杀老鼠，改为把房间内的物品清扫干净，把食物清理好，那么老鼠来了也没有用，因为这没有他在存需要的食物与环境了，老鼠自然就不会来了。

当胃酸分泌的不足，酸度浓度过低，就给幽门螺旋菌提供了繁殖滋生的条件。正常胃酸的PH浓度在2到4 左右，透过食物中进来微生物，细菌，病毒99.9%都会被胃酸消灭掉。因为在这个酸度的环境内，99.9%都没法存活。

要根治幽门螺旋菌，就要恢复正常的胃酸分泌量，与正常的酸度。

莫比富mobifu

都是实验，实际操作，是药三分毒，反复发作会有耐药性，最终导致病人苦不堪言，治病要治根本，少用药物，能用食疗的尽量用食疗，比如，在初起出现黏膜灼痛就立即引用凉牛奶230 -240毫升一次服下，以保护胃黏膜，每天饭前一小时饮用或随时出现胃黏膜灼痛时饮用，温热的牛奶不可用，反会灼伤黏膜，不起作用，欺负作用，日常吃一些碱性食品无油少油的苏打饼干，或服用一定浓度的自配苏打水，用实用苏打粉用凉开水或矿泉水里加苏打粉代水喝经济实用，用于第一时间缓解症状，避免刺激胃酸产生，忌食酸辣油腻，酒或含酒精的饮料，等刺激性不易消化的食物，日常加强体质锻炼，每天一直两小时快步走，或者交替慢跑，快步走，每周连续服用B1,B2，AD,最小剂量，3至4天，增强维生素摄取量，如果一周内连续出现为灼痛说明体质下降未休息好，要注意确保夜晚睡面眠，抗生素用药，如连续2至3天以上通过上述方法没有缓解或未治愈胃灼痛情况，建议不到万不得已尽量不用药，初期建议从贝壳诺顿的阿莫西林0.25克胶囊用起，一次0.5克首次服用可0.75克，每日三次，严重的每日四次，6小时一次，连服7日，切忌每日每次不能间断，间断容易出现要耐药性，反复几次这药就不管用了，服药最好不超过8天，如果服药4-5天没有好转，说明药物有可能已经没有发挥应有作用，需要换其它药物，7天不好不可在用，注意休息，最好晚8点就睡，睡到自然醒，醒的早早起没关系，注意养成定时大便的习惯，没有也要蹲一会，但其它时间有便可随时去，注意排空宿便，饮食要控制在7分饱，胃总是撑起来，胃壁过薄，得不到休息，贪嘴是找死，切忌。个人自体经验，写出来希望对胃炎，胃溃疡患者有所帮助。

關鍵字: 健康 螺杆菌 根除