火紅的秋曰

膝關節置換手術，國產的與進口的哪個更好？這個問題需要從多方面進行比較。無論做什麼比較，總是需要一定的參照物，需要一定的標準來衡量。我們就從質量和價格兩個角度來比較一下膝關節置換，進口的和國產的哪個更好？

1、質量的比較。首先必須說明的一點是，無論是進口的還是國產的都是經過國家質檢部門的檢測的，所以質量都是有保證的。但是，兩者畢竟還是存在差別的，比如假體的材料製造方面。我國的工業發展經過幾十年已經取得了質的飛躍，但是還是落後西方國家很多年，起步晚是毋庸置疑的事實。

國產假體的材料及設計還有待完善，進口的假體在質量上的確比國產的更勝一籌。但這種差距逐漸在縮小。

2、價格的比較。一般來說，膝關節置換手術所需用到的假體，進口的由於研發經費、關稅、運費等原因，價格會比國產的偏高。進口的手術配套設施設計也比較理想，手術時間比較短，手術失敗的風險比較低。

質量和價格的比較，其實就是老百姓比較關心的性價比的比較。總的來說，我國的醫療事業和工業發展蒸蒸日上，相信國產的產品會越來越好。無論進口還是國產，適合自己的、有助於自己恢復健康的產品就是好產品。

廣東骨科專家團

“進口的好，還是國產的好？”

這個問題在骨科是最常被問到的，沒有之一。不管是骨科的鋼板、釘子還是關節假體，幾乎所有的患者和家屬都要在“國產”or“進口”中做出選擇。

其實理清楚思路後，國產還是進口，這個問題的答案還是很簡單的。

1、不考慮錢，只從鋼板釘子假體本身來說，“進口”基本上都要優於“國產”。

“基本上”三個字，是為了讓語言顯得更為嚴謹。

毋庸置疑的，絕大多數的骨科高端器械材料，國產都是在仿國外的東西。畢竟咱們還在發展中，未來有可能這種情況會顯著的改善，但目前一時半會還改變不了。

大的外觀、大的設計是可以仿製出來的。但是很多材料和製作的細節，國產仿製的就要比原裝進口的差一些。

比如：螺釘尾部螺帽的紋路與鋼板孔上螺帽紋路的契合程度，器械配套瞄測量工具的精準性等等。

這就好似北汽BJ40與Jeep牧馬人，北汽BJ80與奔馳大G，外觀看起來傻傻分不清楚，車也都能開，而且開起來也還都不錯，但細節方面差距不小。

這些小的細節，對病情的影響並不大，否則也不會通過檢驗審批。但是對手術醫生的操作和整個過程還是多少會有不必要的影響。

2、考慮到錢，“進口”比“國產”的價格貴了許多，性價比低。

“進口”質量的確比“國產”好一點，但好的這【一點】對應的，確實價格上高出【很多】，即，進口與國產相比：價值上高出的部分＜＜價格上高出的部分。因此顯得性價比低。

綜上，因為國產的東西，也是通過正規嚴格的質量檢測、相關部門正式批准，也是得到臨床驗證了安全性有效性的。所以：

若是不差錢、報銷情況好或對細節非常看重，選進口一般沒有錯。

若是工薪階層，考慮性價比，國產的一樣可以很好的承擔起所有的治療重任。

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骨科醫生路遙

本期醫數嘉賓

怎樣選擇一個好的人工膝關節？

當病人決定採用人工關節置換的治療方法後，常常提到一個問題是：什麼樣的人工關節才是最好的人工關節？應該說，不同病人應選擇不同的人工關節。人工關節假體對其形態的設計、表面處理、材料選用、製造工藝以及包裝都有十分嚴格的要求；同時也需要充分的臨床實踐來證實某一人工關節的效果。就目前情況而言，人工膝關節不論從假體本身而言還是從手術操作技術方面已經成為非常成熟的人工關節。人工膝關節已經廣泛地應用於臨床並取得了良好的臨床效果。選擇人工膝關節假體與選擇其它商品有著很大的不同，因為一旦人工膝關節假體被置入人體內就不便於隨意“更換”，即使“更換”其代價也相當大，可以說不能只用金錢來衡量。所以如何選擇一個好的人工關節應在專家的指導下做出慎重的選擇。

人工膝關節的使用期限和療效

膝關節是一個重要的關節，它有走、跑、跳、下蹲等各種功能。一旦膝關節有病變後，關節的軟骨便被破壞，由原來光滑如鏡的表面變成粗糙甚至缺損的表面，進一步還會使骨變形。這樣您就會感到疼痛，行走不便，活動受限，跛行。以上疾病進展到一定程度，關節已破壞，就需要進行手術。用人工膝關節替代原有破壞的關節來恢復行走等功能。人工關節手術的最大好處在於能夠術後消除關節疼痛，大大改善關節的功能，提高病人的生活質量，從而在有生之年能夠很好地工作與生活。成功的人工關節置換手術後可以使您無痛地生活並滿足日常活動，對於已發生破壞的膝關節來說，其它治療方法均不能達到同等療效。目前，越來越多的病人都樂意接受人工關節手術治療這一建議。人工膝關節的使用壽命問題，主要決定於兩點，一是關節的磨損問題，二是磨損顆粒造成的假體鬆動。人工膝關節材料的強度和耐磨性一般可以滿足患者20年以上。現在的人工關節置入二十年，繼續可以使用的可超過95％。當然，人工關節的使用壽命還和許多因素相關，如患者的運動量、人工假體的選擇、醫生的手術技術以及自身條件等。

人工膝關節鬆動或感染後的處理

人工膝關節一旦出現感染或無菌性鬆動，就需要進行關節翻修手術。有專門為翻修手術特製的髖關節假體及手術器械。翻修手術較初次手術複雜，可能需要植骨、更換關節假體類型或使用特製假體等。經過翻修術後，絕大部分病人可以獲得理想的手術結果。

人工膝關節置換術後的保護

人工膝關節置換術後，需要您自己養成良好的生活及活動習慣，維護關節的穩定性，同時要學會一些簡單的康復知識，進行關節康復鍛鍊。要注意防治感染，有感染如扁桃體炎、皮膚感染、手足癬等要積極治療。術後可以進行騎車、行走、跳舞、游泳等運動，但不鼓勵進行跑、跳等劇烈運動以及長距離行走、爬山等。另外，有些醫院為患者提供術後康復手冊，供患者參考。

膝關節置換術後的康復

康復鍛鍊對全膝關節置換手術取得成功至關重要。手術後即可進行患肢肌肉的等長收縮鍛鍊。術後2-3天拔除引流管，拍片，如果關節位置及固定良好，即可在醫生及康復師的指導下開始進行康復鍛鍊，包括直腿抬高鍛鍊股四頭肌和行走訓練等。即使在完全康復出院後，一般也要求堅持有規律的康復鍛鍊。

醫數

目前市面上，有多種人工關節假體可供選擇，其中包括國產與進口假體。在門診中，很多需要換關節的患者首先可能會問：“人工關節假體到底是國產的好還是進口的好呢？使用壽命如何？”

其實，問這個問題時，我會反問一個問題，“您覺得汽車是進口的好還是國產的好？”這樣一類比，也許您心裡就有個初步的判斷了。

當然了，我這麼問，並不是誘導患者認為進口的比國產的好，而是告訴患者，國產的和進口的產品之間有些有差異，有些沒差異，而是看你怎麼比較，比較的是哪方面的指標？

在不同的價位，不同的檔次，兩者之間的差異是不同的，不同的指標差異又不同。這種差異難以用一個答案回答。

一、假體設計

首先，必須明確的是，無論是進口假體還是國產假體，它們都是經過國家衛生部門檢測合格後才能進入醫院的，而且這些膝關節假體的設計都是經過數十年臨床驗證的。對於國產人工關節來說，因為缺乏研發團隊或者研發實力薄弱，大部分都是模仿國外成熟的設計並規避了相關的專利，因此從設計上來講，和國外的假體區別不大。因此這兩種假體都具有安全保證。

二、材料設計

其次，國產與進口的人工關節假體，很難直接用好壞來評價。但由於技術上的差異，我們不得不承認：進口假體從材質、技術上都比國產假體更優。但是，隨著我國工業技術的進步和材料學的進展，很多材料已經實現國產化，甚至反向出口國外，其實，有很多國外公司為了降低成本，其產品甚至都是國內代工的，核心部件通過進口，然後組裝，這和很多汽車製造企業的生產過程是類似的。另外，很過國產關節公司，雖然實現不了核心部件國產化，也會直接購買國外的部件進行組裝。

關節假體表面結構主要包括陶瓷、金屬類。其中，陶瓷界面摩擦係數最低，因此非常耐磨，但價格相對較高；金屬類假體表面，其材質主要為鈷、鉻、鉬等合金，臨床運用較廣泛。假體表面墊片，主要為普通聚乙烯和高交聯聚乙烯，後者經過多年臨床研究，耐磨性能更強。而且，大量研究表明，無論是進口還是國產髖膝人工假體，20年使用壽命約達90%以上。

三、器械設計

另外，除了進口關節假體，進口假體配套的手術器械也更為好用，操作簡便，因此可縮短手術時間，這一點和機械設計水平有關，國內還有巨大差距，仍需繼續努力。這一點其實也影響到關節假體的使用壽命，器械是否合用，直接影響手術醫生的手術技術發揮，間接影響到患者植入假體的質量。

四、性價比

不過，進口假體的價格通常要比國產的高。這和其研發、生產、進口成本有關，就和汽車一樣，在中低檔價位，進口的和國產的區別不大，但是到了高檔產品，雖然國產的性價比更高，但是質量更傾向於進口產品為好。

五、總結

選擇人工關節假體，就像在商場裡“選鞋子”，具體問題具體分析，適合患者病情的假體才是最好的！！綜合患者病情需要、骨量、活動度、年齡與經濟條件等因素，個體化選擇假體才是根本出發點！

不過，隨著我國工業技術水平的發展，有理由相信，在不久的將來，國產人工關節將會像華為手機一樣，性價比更高！

關節重建醫生王健

雖然我不是骨科醫生，但也在骨科輪轉和學習過。這個問題的答案很簡單，肯定是進口的好一些。打個比方，國產汽車和進口汽車，你覺得哪個好一點，進口車肯定舒適性好，使用壽命長。

當然，術後的康復和訓練也很重要。再拿車子舉個例子，進口的關節好比進口的好車，但是如果你開車技術不行，再好的車也浪費了，可能還比不上國產的車。所以術後一定要聽醫生的話，堅持康復和鍛鍊。

普外科曾醫生

滿懷冰雪

簡單地說，目前國產的高端醫療器械更停留在模仿上，因為國內以前對知識產權保護的不夠。所以從做工和材質以及設計上跟大牌國外產品還是有一定差距。但隨著國家對知識產權的越來越重視，國內已經出現了很多自主知識產權的器械設備。

因國外材料附加專利費非常昂貴，國產的相對來說要便宜的多。因此，選擇合適自己的材料才是最重要的。

骨科姚大夫

關鍵字: 健康 膝關節 國產