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一般來說，只有少部分繼發性高血壓，去除原發病後能去根，大部分的原發高血壓就不要希望徹底治癒了。

那麼我們不能治癒的高血壓，我們能做什麼，我們的目標什麼哪？

其實我們的目標是減少由於長期血壓高導致的一些嚴重的併發症，比如心腦血管疾病，如腦出血，腦梗，心梗，還有高血壓腎病，還有動脈硬化，高血壓急症等等。

怎麼能有效的減低這些嚴重的併發症的發生哪?

有一個有效的辦法，就是把血壓控制在140/90mmHg以內。

這個血壓標準是經過大量的臨床研究得出的，如果血壓高於這個值，出現併發症的幾率會大大增加。去年美國把正常血壓的值改為90-130/60-80mmHg了，所有血壓能控制在這個範圍內更好。

大家一定要明白血壓越高，出現併發症的時間可能越快，不要因為血壓高，短期內沒事而不重視。

我是重症科醫生，每個月都會有40歲左右的高血壓腦出血的患者，每週都會收到老年的高血壓腦出血的患者，還有由於高血壓導致的腎功衰竭的患者。還有很多手術後因為血壓高難以控制的患者。

所以，有高血壓的患者，通過規律吃藥，飲食控制，規律鍛鍊，心態平穩等，把血壓控制在正常範圍之內。

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快樂的小大夫

對於大部分高血壓患者來說，都應該屬於原發性高血壓範疇。而原發性高血壓是無法治癒的。那麼，不同高血壓患者血壓應該降到多少呢？

1、一般的高血壓患者血壓應該降至＜140/90mmHg，能耐受者可以降至＜130/80mmHg；

2、65-79歲的老年人，血壓首先應該降至＜150/90mmHg，如果可以耐受可以進一步降低至＜140/90mmHg；

3、80歲以上的老年人，血壓應該降至150/90mmHg左右，注意不要過低；

4、老年糖尿病患者，血壓應該降至＜140/90mmHg；

5、慢性腎臟疾病患者，血壓應該降至＜140/90mmHg，伴有蛋白尿的患者應該降至＜130/80mmHg；

6、冠心病患者，血壓應該降至＜140/90mmHg；

7、腦血管病患者，血壓應該降至＜140/90mmHg；

8、心力衰竭患者，血壓應該降至＜140/90mmHg；

希望我上面的總結能夠對您有所幫助，能夠讓您做到降壓達標。

張之瀛大夫

像高血壓、糖尿病這樣的慢性病，既然都治不好了，那為啥還要治呢？可不可以不管呢？相信很多人有這樣的想法。高血壓、糖尿病再加上一個高血脂，這3種病可以說是萬惡之源。可怕的並不是疾病本身，而是它們帶來的併發症。

高血壓如果不控制，會引起頭痛、心悸、耳鳴等不適症狀。長期血壓控制較差，容易誘發中風、心力衰竭等併發症。高血壓還是導致心梗、腦梗、腎衰最重要的危險因素。數據顯示，每年有200萬人死於與高血壓有關的疾病，而因心腦血管病導致的死亡佔國民總死亡的41%左右，足以可見高血壓的威力了吧？

此外，長期的高血壓，還會促使眼底動脈硬化，形成血栓，影響視力甚至導致失明。高血壓還會引起下肢血管硬化，導致血流不暢而引起部分細胞缺血壞死，如足部細胞壞死可致截肢。

我們身體的重要器官，都可能受到高血壓的損害。所以說，高血壓的治療目標就是預防各類併發症，把健康風險降到最低。這就跟糖尿病人控制血糖一樣，也是為了預防併發症。因為奪走患者生命的並不是高血壓、糖尿病，而是它們帶來的各種併發症。

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一、高血壓能不能治癒？

要說高血壓不能治癒，大多數情況下是指原發性高血壓不能治癒！但高血壓中，原發性高血壓只佔95%，還有5%的高血壓屬於繼發性高血壓！所謂的繼發性高血壓，就是指患者的高血壓是繼發於某一種疾病之後！常見的繼發性高血壓主要有腎動脈狹窄，腎上腺腺瘤等等，而繼發性高血壓，大多數情況下根除繼發性的疾病之後，高血壓大多則可以恢復正常！這樣的情況，就是可以根治的高血壓，而這樣的高血壓並不多見！

其實高血壓治療的目的並不是簡單的控制血壓，高血壓治療的目的有兩個，一是控制血壓，減少高血壓帶來的症狀！二是控制血壓，減少高血壓帶來的不良預後，也就是常說的預防併發症！所以，明白高血壓治療的目的，我們就知道高血壓為什麼要達到理想的目標了！

三、高血壓的降壓目標是多少？

高血壓的降壓目標，根據合併的疾病不同，其降壓目標也不盡相同！ 不考慮其他因素，我們的降壓目標均為<140/90 mmHg，包括老年人；對於<65歲的患者，推薦的收縮壓目標是120~ 130 mmHg；而對於≥65歲的患者，推薦的收縮壓目標是130~ 140 mmHg，也就是說，隨著患者的年齡增加，降壓的目標值也是稍微有所上升，年齡越大，血壓的控制目標也可以放的更寬，所以，降壓目標也是因人而異的！

心健康

正常人的血壓是100-120/60-80mmHg。前面這個100-120是指收縮壓，也叫高壓，是心臟收縮泵血的時候產生的壓力；60-80是指舒張壓，也叫低壓，是心臟舒張的時候大血管裡面的壓力。

正常人的收縮壓應該是100-120mmHg，舒張壓應該是60-80mmHg，合起來就是上面的100-120/60-80mmHg，正常人一天當中的血壓都是波動的，平靜的時候血壓偏低，活動或激動的時候血壓偏高，但隨後還是會回覆到正常水平的。所以你上一個小時測量的可能是110/70mmHg，現在測量的可能是116/68mmHg，這都是可能的，因為人的血壓就是波動的，隨著心跳的變化而變化，而心跳又是跟人的活動狀態有關。所以血壓不可能是一成不變的，但再怎麼變化，一般平靜狀態下都應該是100-120/60-80mmHg這個範圍。

過高的血壓是不好的，比如當收縮壓超過140mmHg，或者舒張壓超過90mmhg，我們就稱之為高血壓了，有人的血壓高到200/100mmHg，都是有的。這麼高的血壓，肯定是血管是有損壞的，短期內不見得有明顯影響，但如果長期以往，血管受到這麼高的壓力衝擊，血管容易硬化，硬化的血管又反過來加重高血壓，惡性循環。高血壓本身不可怕，但是高血壓可能導致腦出血啊，這麼高的血壓隨時可能衝破血管，如果是大腦的血管破裂了，那就是腦出血，中風。如果是心臟的血管又血栓形成、出血等，那就是冠心病、急性心肌梗死，這些併發症才是可怕的。

所以，我們要把血壓將下來。一般收縮壓降到140mmHg以下，舒張壓降到90mmHg以下是比較合適的，年齡偏大的比如80-90歲的老人家，血壓可以允許稍微高一點，比如150/90mmHg。但血壓也不是越低越好，因為血壓過低的話可能會導致腦供血不足，其他臟器供血不足，會出現缺血的症狀。

熊貓醫館

目前，高血壓病確實不能治癒，高血壓治療的目標主要是避免心腦血管病的發生。循證醫學表明，降壓治療可降低腦卒中風險35%~40%，降低心肌梗死風險20%~25%，降低心衰風險超過50%。

首先，目前對於高血壓病的發病機制確實還不是太清楚，只是知道可能在遺傳的基礎上，在後天肥胖、生活不規律等因素影響下，發生的血壓升高。我國目前約有2.7億高血壓病患者，其實很多患者沒有任何症狀，只是在偶然體檢中發現的血壓升高並最終確診為高血壓病。如果高血壓病不經治療，最終會導致腦卒中、心臟病、腎臟病的發生。至於發生的風險主要和血壓升高的具體數值、靶器官損害的情況及臨床有無心腦腎等併發症有關。而通過降壓治療，使血壓數值達標後，可明顯降低這些臨床併發症的發生。

所以高血壓雖不能徹底治癒，但通過藥物降壓治療達標後，可明顯減少心腦腎這些臨床併發症的發生，降壓治療的最終目的是控制或延緩高血壓對心腦腎等靶器官的損害。

醫患家

高血壓雖然屬於常見疾病，但是目前醫療技術水平還沒有特效藥能根治它。很多人就會有疑問了，既然不能治癒，那麼要達到何種效果才算完成了目標呢？

高血壓可怕的地方在於其所引起的一系列的併發症。血壓長時間維持在一個很高的水平，會對心、腦、腎等臟器產生嚴重的危害，引起腦卒中、心肌梗死、心衰、腎功能衰竭、主動脈夾層等併發症。這一系列的併發症一旦出現，分分鐘要人命。因此，高血壓的治療目的在於降低血壓，使其維持在相應水平，從而降低併發症發生的幾率，規避死亡的風險。

其次，高血壓治療不是一味的降低血壓，每個年齡段的人都有相應的血壓值與其相適應，不能搞一刀切。就目前國內降血壓指南建議，所有的患者的舒張壓<80mmHg是可以的；65歲以下的患者收縮壓儘量降低值120-130mmHg，65歲以上患者建議維持在130-140mmHg。一般隨著年齡的升高，建議維持的血壓也會相對較高。對於腦動脈灌注不足的患者，血壓也應適當放寬，可維持在150mmHg左右。在降血壓的過程中要循序漸進，切勿操之過急，以防不良事件發生。

高血壓患者大部分是需要終身服藥的，血壓控制在理想的水平除了水銀柱顯示出的數字外，還要考慮其他因素。如原來需要吃兩三種降壓藥才能控制的血壓現在只需要吃一種，或者是原來吃3片降壓藥現在只要吃1片就可以降血壓控制的很好，那麼對於患者來說，血壓控制的就很不錯了。

此外，降血壓除了藥物支持外，日常生活中還要注意通過飲食和生活習慣來輔助治療。

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生命召集令

非常好的一個問題！

因為每個階段高血壓的治療目標不一樣，甚至每個人也不一樣。

我們說的正常血壓必須結合個體。

經常能在門診碰到七八十歲的高血壓老人，問王醫生，他的血壓應該降到多少？

七八十歲的老人，當然不能按140/90的血壓標準去要求了！

這是我國血壓參考標準

也就是如果小於65歲左右，我們還是按照這個標準，儘量把血壓降到140/90mmHg以下。但隨著年齡的增長，我們不能教條的還是按照這個標準。

但我們必須瞭解老年人，老年人有自己的特點，不能死板的按照140/90mmHg的標準來衡量。

老年人主動脈及其他大動脈粥樣硬化、動脈壁的彈性和伸展性降低，出現單純性收縮期高血壓，舒張壓正常或下降，脈壓增大，我們參考高壓就行了。

王醫生總能遇到老人問，我低壓都58了，是不是不能吃降壓藥了。我說您高壓多少？高壓將近150。那還得繼續吃降壓藥，主要參考高壓。

我國目前老年人高血壓建議:

65～79歲，150/90以下，如果可以耐受才要求繼續140/90以下。

＞80歲，150/90以下，尤其指收縮壓140-150之間。

老年人選用降壓藥從小劑量開始，逐漸加量。因為 如果降壓太快，會導致腦梗死。

老年人常常合併腦供血不足，我們更不能按照140/90來要求，血壓可以適當放寬。 對待老年人，高血壓，更需要個體化診治，不能嚴格按照140/90mmHg的標準，需要根據個人基礎血壓，尤其需要了解，舒張壓會低於正常值，可以參考收縮壓為主。

尤其注意檢查有沒有心腦腎靶器官損害。有腦供血不足或腦梗塞者血壓適當放寬一點。 原則就是如果降到140/90以下，老人沒有不舒服，可以降，但如果140/90以下就覺得頭暈腦脹等不舒服，一定不能本本主義，不能啥都按一個標準！

我們再看看最新指南:

1、新版推薦所有患者的第一個降壓目標均為<140/90 mmHg，包括老年人；

2、如耐受降壓治療，大部分患者可降至130/80 mmHg，甚至更低；

3、所有高血壓患者均可考慮將舒張壓降至<80 mmHg。

4、所有的證據並不適用於同一個降壓標準，對於<65歲的患者，推薦的收縮壓目標是120~ 130 mmHg；

5、對≥65歲的患者，推薦的收縮壓目標是130~ 140 mmHg，即隨著患者的年齡增加，推薦的目標值有所上升。

6、推薦糖尿病患者的收縮壓目標為130 mmHg或者更低，但前提是患者能耐受，另外要密切監測不良事件。

7、慢性腎病患者的目標血壓是130~ 140 mmHg。

8、腦卒中/短暫腦缺血後患者的目標血壓是120~ 130 mmHg。

9、新版指南的一個更新是，不能把診室收縮壓降至<120 mmHg，這是個重要推薦。

大的原則就是，年齡越大，血壓可放的越寬，合併腦供血不足可以放的寬一點，甚至可以到150/90mmHg

如果不是高齡，不是腦供血不足，尤其合併糖尿病、冠心病、心衰、心絞痛更應該嚴格控制血壓在120/70mmHg左右。

心血管王醫生

高血壓是指收縮壓≥140mmHg 和（或）舒張壓≥90mmHg。高血壓分為原發性高血壓和繼發性高血壓，原發性高血壓是指病因不確切的高血壓，繼發性高血壓是指由確切病因的高血壓，我們通暢所說的高血壓多指原發性高血壓。我國人群高血壓患病率仍呈增長態勢，每 5 個成人中就有 1 人患高血壓；據估計目前全國高血壓患者至少 2 億；但高血壓知曉率、治療率和控制率較低。

高血壓是一種慢性非傳染性疾病，在血壓不是特別高的情況下，不會產生不適症狀，容易造成病人忽視病情。但長期的血管內高壓，會造成腦卒中、心肌梗死、心力衰竭及慢性腎臟病等嚴重的併發症，出現併發症時高血壓的損害已經不可逆。高血壓不僅致殘、致死率高，而且嚴重消耗醫療和社會資源,給家庭和國家造成沉重負擔。

高血壓是一種可防可治的疾病，高血壓如果控制得當，不會增加患者痛苦，不會增加患者死亡風險。我國的高血壓防治指南中明確寫道：高血壓患者的主要治療目標是最大程度地降低心血管併發症發生與死亡的總體危險；需要治療所有可逆性心血管危險因素、 亞臨床靶器官損害以及各種並存的臨床疾病。具體的降壓目標因人群而異， 一般高血壓患者，應將血壓（收縮壓/舒張壓） 降至 140/90mmHg 以下； 65歲及以上的老年人的收縮壓應控制在 150mmHg 以下，如能耐受還可進一步降低； 伴有腎臟疾病、 糖尿病， 或病情穩定的冠心病或腦血管病的高血壓患者治療更宜個體化，一般可以將血壓降至 130/80mmHg 以下。 伴有嚴重腎臟疾病或糖尿病，或處於急性期的冠心病或腦血管病患者，血壓控制太低反而會增加患者死亡風險，需要視情況而定。舒張壓低於 60mmHg 的冠心病患者， 應在密切監測血壓的情況下逐步降壓，降壓過快和過低可能誘發冠心病。

阿圖木醫生

以目前的醫療技術，我們確實無法治癒原發性高血壓。只有通過長期的綜合治療，將血壓控制在目標範圍內，減少併發症的發生。

（1）腦卒中

腦動脈粥樣硬化並斑塊形成時，若斑塊破裂可，可併發血栓形成，使腦動脈管腔更窄，血流減少，完全閉塞時，則可併發腦梗塞。其次，長期高血壓可使腦血管形成微動脈瘤，一旦破裂則發生腦出血。

當動脈粥樣硬化累積冠脈時，導致冠脈狹窄，致使心肌缺血缺氧，併發冠心病，若斑塊破裂，繼發血栓形成，會使冠脈嚴重狹窄甚至閉塞，引發急性心肌梗塞。

（3）心力衰竭

當血流壓力升高，心肌在長期高壓的作用下，可引起心肌細胞肥大及間質纖維化，導致左心室肥厚及擴張，併發高血壓性心臟病。若不及時干預，則可以進一步發展為心力衰竭。影響心臟的泵血功能。

（4）慢性腎衰竭

高血壓患者如果不及時控制血壓，長期高血壓及腎動脈硬化會引起腎臟缺血，使腎功能受損，嚴重時可發展為腎衰竭、尿毒症。

（5）視網膜出血

在長期高壓的作用下，視網膜小動脈會隨著病程進展出現硬化，甚至視網膜出血。若不及時治療，將嚴重影響預後。

（二）高血壓的控制目標

普通患者血壓應＜140/90 mmHg。但老年收縮期高血壓患者，收縮壓控制在150 mmHg以下，如果能耐受可降至140 mmHg以下。但如果合併冠心病、糖尿病、腎功能不全、心力衰竭時，血壓應＜130/80 mmHg。

所以，我們治療高血壓的目的主要是防止其併發症的發生，若不及時控制血壓，高血壓累及到的每一個器官都可能出現併發症，隨著病情的進展，只會越來越嚴重。所以，高血壓需要早期干預，通過改變生活方式或藥物治療及時控制血壓，將血壓控制在目標範圍內，避免嚴重併發症的出現。

關鍵字: 高血壓 健康 心血管病