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目前在降血脂的各类药物中，他汀类的“大哥”地位仍然无可撼动。他汀类药物作为调控血脂的首选药物和基础药物，能够有效的改善低密度脂蛋白胆固醇高的情况，同时对于高甘油三酯以及低高密度脂蛋白胆固醇，也有一定的调节和改善作用，是目前临床上效果最明确的血脂调节药物之一。

作为临床上广泛应用的血脂调节药物，他汀类药物的服用时机掌握也非常重要，那么到底什么时间服用他汀最合适呢，有的医生说睡前服，有的医生说晚餐时服，有的医生说随便什么时候服，患者就容易迷糊，今天就各类他汀的服用时间掌握，给大家做一个简单的介绍——

1. 辛伐他汀、洛伐他汀

这些他汀都是比较老的他汀类药物，在体内作用时间较短，有属于亲脂性的他汀类药物，因此，建议在晚餐时服用。原因有2个，第一，夜间是人体肝脏胆固醇合成最活跃的时段，因此，对于短效的他汀类药物来说，晚间服用后，夜间休息时正好达到血药浓度高峰，起到最佳的血脂调节效果；第二，亲脂性的他汀类药物，进餐时服用，可以增加药物在体内的吸收，药物吸收程度高，降血脂效果更好。

2. 普伐他汀，氟伐他汀

这两个药物同样是短效的，但亲脂性较小，因此，药物体内吸收受进餐与否的影响也较小，因此，一般建议睡前服用，同样是为了保证在夜间胆固醇合成最活跃时段的药物起效。

3. 阿托伐他汀，瑞舒伐他汀，匹伐他汀

这三个药物是新型的长效他汀类药物，每日服用一次，可以在一天内持续发挥抑制胆固醇合成的药效，因此，对于这三个药物，服药时间上没有太大的讲究，每天选择固定时间服用即可。

再多提示一点，对于与贝特类药物联用的情况下，为了减少药物合用引起的肌痛的副作用风险，即使是长效的他汀，也不妨选择早服贝特，晚服他汀的服药方法。

最后说一下服用他汀类药物的最终目的，不管是服药还是生活低脂饮食，加强运动，控制体重等方面控制，最终的目的，还是为了控制好血脂，使血脂达标，减少心血管疾病风险，因此，在控制血脂达标的前提下，选择适当强度的他汀类药物服用（尽量选择有效低剂量），采用正确的服药方式，尽量提高生物利用率和药物疗效，同时不放松生活干预调节血脂，这样做才是综合调理血脂，减少心脑血管疾病风险的最佳方式。

李药师谈健康

你是在正确的时间服用他汀类药物了吗？每种他汀类药物都需要晚上服用吗？

中国成人血脂异常总体患病率高达40.4%，较2002年呈大幅度上升。人群血清胆固醇水平的升高将导致2010年-2030年期间我国心血管病事件约增加920万。他汀类药物又称羟甲基戊二酸甲酰辅酶A（HMG-CoA）还原酶抑制剂，其降脂疗效好和心血管获益明确已得到反复证实和充分肯定。常用的他汀类药物有辛伐他汀、阿托伐他汀、洛伐他汀、氟伐他汀、普伐他汀、瑞舒伐他汀。

了解了他汀类药物的重要性，那什么时候服用他汀类药物受益最大呢？

因为人类肝细胞内胆固醇合成早期阶段的限速酶即肝脏甲基戊二酸甲酰辅酶A（HMG-CoA）还原酶在夜间时活性最高，因而在晚上服用他汀类就有可能产生最大的降胆固醇效果。照上述说法，那所有他汀类药物都是只适合在晚上服用吗？还有其他影响因素吗？当然有，与半衰期有很大关系。

辛伐他汀、洛伐他汀、氟伐他汀和普伐他汀半衰期短，夜间服用药效更佳。

阿托伐他汀和瑞舒伐他汀因其半衰期长，可于任何时间服用。

药物治疗是一个方面，饮食及生活方式是另一个方面，饮食治疗和生活方式改善是治疗血脂异常的基础措施。无论是否进行药物调脂治疗，都必须坚持控制饮食和改善生活方式。良好的生活方式包括坚持心脏健康饮食、规律运动、远离烟草和保持理想体重。

药事健康

他汀类的药物因其不仅可降血脂、稳定斑块，还可改善血管内皮细胞功能，减轻动脉炎症反应，临床应用广泛，主要用于心脑血管疾病患者。

他汀类的药物研发到现在，已经发展到第三代他汀。新一代他汀主要有阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、匹伐他汀，即第三代他汀。由于新一代的他汀半衰期长，药效强，故服药时间影响较小，早晨或睡前服药影响都不大，药效可持续24小时，按医嘱服药即可受益。

前两代他汀主要有洛伐他汀、氟伐他汀、辛伐他汀等。由于他汀降胆固醇及低密度脂蛋白的原理是抑制其合成，而人体胆固醇夜间为其合成高峰，由于这两代他汀半衰期短，大多只有1-2个小时。故这两代他汀类的药物最好睡前服药，降脂效果较好。

医DAO

他汀类药物的最佳服用时间

他汀类的应用范围非常广，神经内科和心血管内科均能使用得到。

可以调节血脂、降低心脑血管疾病发病率。

常规他汀类药物的服用时间为临睡前

因为人体胆固醇合成的高峰期是在夜间，在晚间服用他汀类药物，可以产生最大的降低血胆固醇效果，有研究证明，可增加5%的疗效。

短半衰期的他汀，如辛伐他汀、氟伐他汀、洛伐他汀，确实夜间服用药效更佳。

但由于他汀类药物的不断研究发现与更新，

他汀类药物的最佳用药时间表：

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健安生活

您好！

他汀是目前应用相当广泛的一类降脂药。它不仅可降低胆固醇、低密度脂蛋白，还可稳定动脉粥样硬化斑块，主要用于高脂血症、动脉粥样硬化伴斑块形成的患者，几乎每一位心脑血管疾病患者都在使用他汀。
服用过他汀的患者都知道，他汀是在睡前服用。之所以会在睡前服用，是因为和人体的代谢相关。人体每日新增的胆固醇大约80%由自身合成，而合成胆固醇的高峰期是在夜间，他汀的主要作用是抑制胆固醇的合成，研究发现，睡前服用他汀可更好的限制胆固醇的合成，降低胆固醇，减少其对血管的损害。 所以，他汀在睡前服用受益最大。但新一代的他汀，如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等，由于其作用持续时间较长，也可以早晨服用。

在使用他汀治疗的同时，如果辅以饮食控制，会使服用他汀的患者受益更大，如减少富含胆固醇食物的摄入，像我们常吃的动物内脏、动物脑组织、贝壳类食物等，以及动物的脂肪组织，这些食物胆固醇含量丰富，虽说通过食物摄入的胆固醇并不多，但控制饮食的同时，能使降血脂的效果更明显。

此外，高脂血症主要分高胆固醇血症、高甘油三酯血症及混合型高脂血症，他汀主要降低胆固醇及低密度脂蛋白，降甘油三酯的作用较弱，如果是以甘油三酯升高为主，不建议使用他汀，可选用贝特类的药物，降甘油三酯效果较好。且他汀药物在使用期间，有不少不良反应，需要在专科医师的指导下合理用药，密切监测相关指标，如转氨酶、肌酸激酶等。

医学莘

他汀类药物在什么时候服用，与其半衰期有密切关系。半衰期短的辛伐他汀、洛伐他汀、氟伐他汀和普伐他汀推荐在晚间或睡前服用。半衰期较长的阿托伐他汀和瑞舒伐他汀可在一天中任何时候给药。

他汀类药物通过抑制羟甲基戊二酰辅酶A(HMG-CoA)还原酶，阻碍肝内胆固醇的合成，从而起到降低低密度脂蛋白（LDL）的作用。由于胆固醇合成酶有昼夜节律，肝脏在夜间合成胆固醇能力最强，大约晚上12点左右合成达到高峰，因此

另外，提醒大家，一定要按时服用，提高用药依从性，才会取得良好的治疗效果。

我是临床药师婉婉有仪，希望我的回答对你有所帮助！

临床药师婉婉有仪

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因为题目中“时候”这个词的意思不是特别明确，所以，这个问题我想分成两层意思来回答。一是我们身体出了哪些问题，是时候需要开始服用他汀了；二是需要服用他汀的人每天服药的时间点在什么时候更好。

一、先来说第一个问题：什么时候需要开始服用他汀。

1.总胆固醇（≥ 7.2 mmol/L）或低密度脂蛋白胆固醇(≥ 4.9 mol/L)，高于正常值，是应该服用他汀的主要指征，服用他汀的目标是胆固醇达标，减少动脉粥样硬化风险；

2.混合型高血脂，非单纯低密度脂蛋白升高，伴甘油三脂升高或高密度脂蛋白胆固醇降低，也可以选用他汀类药物来控制血脂；

3.血脂还在正常范围，目前没有脑梗死、冠心病等，但同时有糖尿病，年龄大于40岁，如果低密度脂蛋白胆固醇不低于1.8mmo/L，也推荐服用他汀；

3.血脂还在正常范围，目前没有脑梗死、冠心病等，但同时有高血压，且有吸烟或肥胖，如果低密度脂蛋白胆固醇不低于2.6mmo/L，也推荐服用他汀；

4.有过心脑血管病，如脑梗死、心绞痛等，只要低密度脂蛋白胆固醇不低于1.8mmo/L，也推荐服用他汀。

上面是启动他汀治疗的时机，有以上说的这些情况的朋友们，如果没有服用他汀的副作用，建议开始服用，并长期坚持，注意监测血脂情况来调整剂量。

二、开始服用他汀了，每天什么时间点吃他汀效果最好？

他汀可以在一天中的任何时间段每天服用一次。

但是，对于一些半衰期比较短的他汀，如辛伐他汀、氟伐他汀，晚上8点以后服用，降脂效果比早晨服用更好；

洛伐他汀建议在晚餐时服用。

其他一些半衰期长的他汀，如

为什么半衰期短的他汀，晚上服用效果更好呢？这是因为，合成胆固醇的酶在晚上最活跃，而他汀正是对它们来起作用的。半衰期长的他汀效果不太受服药时间的影响，是因为到了晚上，它仍然保持着较高药物浓度。

李博士和你谈健康

我不懂西医西药。谢谢！

關鍵字: 脂蛋白 健康 血脂