任俠逍遙
腸梗阻的原因是多種多樣，任何原因引起的腸內容物通過障礙統稱腸梗阻。它是常見的外科急腹症之一，是外科學的經典內容。腸梗阻根據發病原因可分為：
（1）機械性腸梗阻 臨床上最多見，是由於腸內外或者腸壁本身有各種不同機械性因素引起的腸內容通過障礙。比如干結的大便，腸道腫瘤，腹腔腫瘤壓迫等原因。
（2）動力性腸梗阻 是由於腸壁肌肉運動功能失調所致，並無腸腔狹窄，又可分為麻痺性和痙攣性兩種。前者是因交感神經反射性興奮或毒素刺激腸管而失去蠕動能力，以致腸內容物不能運行；後者系腸管副交感神經過度興奮，腸壁肌肉過度收縮所致。有時麻痺性和痙攣性可在同一患者不同腸段中並存，稱為混合型動力性腸梗阻。此類型腸梗阻主要通過保守治療緩解。
有時急性腸梗阻診斷困難，病情發展快，常致患者死亡。水、電解質與酸鹼平衡失調，以及患者年齡大合併心肺功能不全等常為死亡原因。
腸梗阻的處理原則：
一，積極的保守治療措施：嚴格禁食水，減少腸道內容物；根據血化驗結果，維持水，電解質平衡，維持血容量穩定；應用抑制胃酸藥物，主要是質子泵抑制劑；應用生長抑素類藥物，減少消化液的分泌；應用預防性或治療性的抗生素，腸梗阻後容易發生腸道細菌移位（腸道內的細菌經過腸壁進入血液循環）；留置胃管，持續胃腸減壓，減少胃內容物，減輕腹脹；持續吸氧和心電監護，嚴密觀察患者生命體徵；留置尿管，持續觀察記錄尿量變化，作為輸液量的參考依據；腹脹明顯時，可酌情考慮灌腸。
二，在保守 治療的同時，積極完善檢查，明確腸梗阻的病因：常規的血常規，血生化，尿常規必須化驗，行腹部X線片或腹盆增強CT，瞭解腸梗阻的程度和可能的原因。根據患者的病因，選擇相應的其它檢查或化驗方式。
三，權衡手術干預的時機：如果患者腹部症狀經過保守治療不緩解，並且逐漸加重，比如有明顯的外科急腹症的表現，那麼就有手術探查的指徵，通過手術探查瞭解腸梗阻的原因並給予相應治療，否則容易出現腸壞死的嚴重後果。一般在患者病情允許的情況下，儘快能明確病因。老年患者要重點檢查腸道腫瘤問題，腹盆CT多數都能發現。對於腫瘤導致的腸梗阻，除非梗阻嚴重，腸管嚴重水腫，一般在術中初步洗腸後，可考慮切除吻合。當然，先做造口後還納也是可以，但是注意一旦腹腔粘連嚴重，後期再手術就很困難。
北大腫瘤張成海醫生
提起腸梗阻，很多人腦海中都浮現出它的四大特點：痛、嘔、脹、閉。其中痛是指腹部陣發性的絞痛，如果是小腸梗阻的話，腹痛位置多在肚臍周圍，如果梗阻的位置是在結腸的話，腹痛一般發生在下腹部；嘔是指的嘔吐，這個與梗阻的部位有一定的關係，且梗阻的部位越高，嘔吐出現的時間就越早越頻繁，當嘔吐物有糞臭味時，多提示梗阻的部位較低；脹指的是腹脹，並且梗阻部位越低，腹脹越明顯；閉指的是停止排氣排便，但是當腸梗阻不完全時可以有少量的排氣排便症狀，並且當腸梗阻早期的時候，梗阻腸管遠端殘留的大便和腸內氣體仍然可以排出體外，不可以根據這個症狀排除腸梗阻的診斷。
腸梗阻從治療的角度可分為機械性、動力性、血運性腸梗阻，但是不論是哪種腸梗阻，首要的都是要禁食，行胃腸減壓，其次是補液以糾正患者的電解質及酸鹼平衡的紊亂。之後再根據患者情況應用相應的抗生素，早期應用為好，一般選擇以厭氧菌及抗格蘭陰性菌為主的廣譜抗生素。可根據患者病情酌情使用解痙鎮痛藥，但宜診斷明確後適量應用，若患者疼痛劇烈，不能進行影像學檢查以明確診斷時可先予一定量的藥物緩解疼痛，但應密切觀察以免延誤病情。此外，腸梗阻患者應使用一定量的藥物使腸內堆積的糞便排出，但絞窄性腸梗阻或有腹膜炎時禁止通便。當患者明確診斷後是絞窄性腸梗阻或是單純性腸梗阻內科保守治療無效時需要進行手術治療，又或者是其他原因引起的腸梗阻需手術解除病因的也要選擇外科手術。
本期答主：王亞敏，醫學碩士
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生命召集令
腸梗阻是指腸道內容物通過障礙的統稱，通俗的說就是腸管被堵塞了。
典型症狀表現為腹痛，腹脹，肛門排便排氣停止。診斷根據臨床表現及X線腹部攝片（氣脹腸袢和液平面）即可確診。但要和急性胃腸炎、急性胰腺炎、輸尿管結石相鑑別。
1.基本治療:無論手術或非手術治療，都應立即實施。
（1）胃腸減壓。
（2）輸液，糾正水電解質紊亂和酸鹼平衡。
（3）合理應用抗生素進行抗感染治療。（4）吸氧，應用生長抑素，合理止痛。
2.手術治療:手術方式根據病人情況和梗阻病因、部位合理選擇。
（1）單純腸梗阻解除術:如粘連鬆解術，腸切開取石、蛔蟲等，腸套疊或腸扭轉復位術等。
（2）腸段切除術:對腸管腫瘤、炎症性狹窄、或局部腸管已經失去活性而壞死者應當切除病變腸管。
（3）腸短路吻合術:當梗阻部位切除有困難時，為了解除梗阻可分離梗阻部位兩端做短路吻合並曠置。
（4）腸造口或腸外置術:梗阻部位病變複雜或病人情況很差時，在梗阻近端作腸造口術減壓，以解除因腸管高度膨脹帶來的生理紊亂，主要用於低位腸梗阻。
小克醫學
對於腸梗阻處理的大致原則是：
（1）禁食，胃腸減壓
吸出胃腸道內的氣體和液體，從而減輕腹脹、降低腸腔內壓力，改善腸壁血運。
（2）補充能量以及液體，維持電解質及酸鹼平衡
胃腸減壓患者一般禁食狀態，這個時候應該補充能量維持身體營養，補充電解質防止低鉀以及其它電解質紊亂，補充液體，液體量要根據患者的引流量加上每天需要的生理量。
（3）防治感染
選用針對腸道細菌的抗生素防治感染、減少細菌毒素的產生，一般選用頭孢三代的藥物較多，必要時根據血培養體液培養選擇抗生素。
不是所有的病人都需要手術治療，在病人有一下指針時候應該考慮手術治療。
1）腹痛發作急驟加重；
2）病情發展較快，出現休克，抗休克治療後改善不顯著
3）有明顯壓痛、反跳痛，體溫升高，脈率增快，白細胞計數增高
4）腹腔穿刺抽出血性液體，或者大便有血
5）還有其它危及重症等情況發生。
這些情況出現的時候應該要選擇手術。
總之腸梗阻的原因有很多，我們要明確病因，治療上可以禁食，胃腸減壓，抗感染，補充液體，能量，必要時候手術治療。（以上回答僅供參考，有問題請諮詢我，我在這兒為您的健康保駕護航）
腫瘤科向醫生
【 編號WD096】
什麼是腸梗阻呢？
🍃腸，十二指腸、小腸、結腸、直腸，任何部位出現問題，不論什麼原因，腸內物不能順利通過，通過有障礙，就是腸梗阻！
🍃屈氏韌帶之上十二指腸梗阻為高位梗阻，其下部位為低位梗阻。
🍃高位梗阻噁心嘔吐頻繁，低位梗阻腹脹腹痛嚴重。
腸梗阻處理原則有哪些？
🍀辨別腸梗阻是否需要手術治療，有些延誤治療可能出人命！
❗這是腸梗阻來醫院後最要緊的判斷，有些絞窄性腸梗阻要緊急手術的。中國第一例小腸移植病人就是因為小腸扭轉，未能及時手術，而小腸全部壞死，最後在西京醫院移植其父親的小腸。
❗腹痛劇烈、加重，持續，體溫升高，休克症狀等等出現這些危急情況就要手術搶救生命，重要的是判斷其病情。
🍀允許保守治療一週，有的可以適當延長至兩週。
👉保守治療的原則最重要的是不能吃喝，下面腸管不通，或者不完全通暢，吃進去、喝進去是不是加重病情？
👉不能吃不能喝，是不是要補充營養，水，氨基酸，電解質麼，也就是打針，電解質平衡麼。
👉不吃不喝了，但是不能阻止、停止胃分泌胃液，腸分泌腸液，這些對於梗阻部位是不是有壓力，需要減壓吧，胃腸減壓，也就是胃管把那些分泌的東西抽出來！
👉時間較長的腸梗阻，腸道內的細菌要移位，移到腸管外面，這樣就需要預防性抗生素吧。
👉較長時間的腸梗阻不緩解，保守無法緩解的就要考慮手術治療。
劉永毅醫生
腸梗阻是指各種原因引起的腸內容物通過障礙。按部位可分為高位，低位，結腸梗阻。一般內科處理腸梗阻有如下措施:1.禁食2.胃腸減壓，如高位小腸梗阻；如低位腸梗阻，必要時需肛管減壓。3.維持水電解質，酸鹼平衡，密切觀察患者的生命體徵4.預防感染5.做一些必要的輔助檢查去尋找腸梗阻的病因。如較常見腹部手術後腸粘連；腰椎外傷後或胰腺炎引起的麻痺性腸梗阻；如腸道腫瘤引起腸梗阻等病因。如經內科治療後患者腹痛腹脹無緩解，病因不明；懷疑有腸壞死;病情進展為完全性腸梗阻；已發生腸穿孔等病情變化需立即轉外科進一步手術治療。
穆赫蘭道123
任何原因引起的腸內容物通過障礙統稱腸梗阻。它是常見的外科急腹症之一。有時急性腸梗阻診斷困難，病情發展快，常致患者死亡。水、電解質與酸鹼平衡失調，以及患者年齡大合併心肺功能不全等常為死亡原因。
關於腸梗阻的處理原則：首先需矯正患者存在的水電解質紊亂和酸鹼平衡失調，給予輸液，甚至輸血等全身支持療法。放置胃管作胃腸減壓。通過胃管吸出患者胃腸道的氣體與液體，減輕腹脹，減低腸道壓力，減少毒素的吸收。全身使用抗生素，防治細菌感染與中毒。通過手術解除梗阻，如腸粘連作鬆解術；腸扭轉或腸套疊復位術；腸腫瘤作切除術等。如果術中發現腸道有血運性絞窄，腸管壞死，則需切除壞死的腸管。
腸梗阻屬外科急診，上述介紹的腸梗阻常識旨在引起大家對腸梗阻的警惕性，做到及時把患者送診治療，糾正因腸梗阻引起的全身病理生理變化和解除腸梗阻。以上所述的基本處理無論非手術或手術治療均需要：胃腸減壓、糾正水、電解質紊亂和酸鹼失衡、防治感染、對症給氧、解痙、營養支持等治療。
針對腸梗阻病因另加胃腸灌注生植物油驅蟲、做低壓空氣或鋇劑灌腸使腸套疊復位，還包括中醫中藥治療等。如梗阻加重變為完全性機械性、有絞窄危險時應轉手術治療。各種絞窄性腸梗阻、腫瘤和先天性畸形引起的腸梗阻、非手術治療無效者都應該考慮手術療法，根據病因、性質、部位及全身情況選擇不同的手術。
