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什麼是腰間盤突出、膨出？
有過腰腿疼的朋友基本都去看過骨科，絕大部分都做過腰椎間盤CT或核磁，拿到報告看到“腰椎間盤膨出”、“腰椎間盤突出”等專業術語，一頭霧水。醫生憑什麼判斷是突出還是膨出？
簡單點兒的來說，主要通過評估椎間盤退變發生的嚴重程度加以區分。如果從解剖學上來看，兩者區別是很大的，主要不同在於腰間盤纖維環是否完整，膨出多是纖維環完整或相對完整，髓核凸向一側，屬於可逆性改變；腰間盤突出則是外層的纖維環破裂，髓核突破纖維環“溢出”，纖維環功能喪失，屬於不可逆改變。總體來說，膨出比突出病情輕，恢復要好。
腰間盤突出、膨出怎麼辦？
1.腰間盤膨出
腰間盤膨出嚴格上來講只是腰間盤老化的一種表現，並不能稱為一種疾病。這種情況下，腰間盤退變處於早期階段，如果得到科學有效的處理，一般會有良好的結果，多數情況會治癒。
核心治療在於加強腰背肌力量，穩定腰椎，輔以腰椎牽引，我一直推薦的我的患者進行“五點支撐”腰背肌鍛鍊，具有簡單易學，不需要特殊器械，易於堅持，效果顯著等優點，當然還可以選擇“小燕飛”、“三點支撐”等等其他的鍛鍊方式，殊路同歸。
除了上述的鍛鍊方法，腰部保暖，糾正久坐、久站等日常生活不良姿勢同樣重要，對於需要腰部力量的重體力工作應予以避免。
2.腰間盤突出
這個是大眾聽到最多名詞，甚至有網友調侃自己：“工作不突出、業績不突出，腰間盤突出！”可見腰間盤突出的人群有多龐大。腰間盤突出了並不可怕，可怕的是突出後採取了錯誤的方法來治療和預防病情進一步加重。
除了上述腰背肌核心肌群的鍛鍊外，對於急性期的患者，絕對臥床是最基本的治療方法，多數患者可緩解甚至無臨床症狀，於是進入緩解期，感覺腰疼腿疼好多了，並不是代表腰間盤突出就自己“歸位”了，再照個片子，突出的部分仍然在，因此平常仍需格外注意和保養，方法和“膨出”相似，這裡就不重複了。
治療結果上而言，腰間盤膨出最終結局可能是治癒或演變成突出，腰間盤突出是回不到膨出或正常解剖位置上的，這也算兩種的區別之一吧。
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骨科醫生老牛
腰間盤突出和腰間盤膨出有什麼區別？
在生活中經常聽到有人說自己患了腰椎間盤突出以及腰椎間盤膨出，字面或者是聽上去似乎是一樣的，但是腰椎間盤突出以及腰椎間盤膨出是有區別的。
腰椎間盤突出以及腰椎間盤膨出看上去是比較類似的，都是腰椎骨上長出了不正常的骨頭，繼而引發疼痛以及其他各種併發症的疾病，但是，在臨床醫學上腰椎間盤突出以及腰椎間盤膨出是有著本質的區別的。
首先了解腰椎間盤突出。簡單的一句話來說腰椎間盤突出是屬於一種疾病，就是人體的脊椎出現了退行性病變。退行性病變引起人體的脊椎出現水量流失變少、脊椎周圍的肌肉變得鬆弛、韌帶柔韌性變小的症狀。這樣一來，腰椎的內部的協調就會出現紊亂的情況，這個時候如果腰椎猛然間接收到了一個十分強大的外力作用，那麼這個外力就會“死死”的壓住腰椎間盤，結果就是破壞了腰椎上以及腰椎周圍的纖維組織。再進一步，腰椎裡面的髓核就會被壓變形。在這些組織的變形下，最後的結果就是導致人體的神經受到壓迫。因為腰椎間盤突出是屬於一種病症，因此是需要進行治療的。
其次瞭解腰椎間盤膨出。腰椎間盤膨出比起腰椎間盤突出來說不是一種疾病，而是屬於人體機能老化而引起的生理性退化。人體腰部的骨頭水分是十分豐富的，彈性也是十足的，但是由於隨著時間的推移，脊椎裡面的脊髓的壓力會日漸增大，這個壓力就會壓得髓核出現變形，使腰椎向四周散去、膨出。打個比方：腰椎間盤膨出就像是容器的水滿了向外溢出是一個道理。
腰椎間盤突出和腰椎間盤膨出雖然一個是“病”，一個是“非病”，但是在日常生活中也要注意預防。
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關節重建醫生王健
說到腰椎間盤突出，首先我們來了解一下腰椎的解剖結構。
腰椎有5塊椎骨組成，每兩塊椎骨之間有椎間盤，由髓核、纖維環和軟骨板三部分構成，含有豐富的水分，其中髓核為中央部分，位於椎間盤中心稍後方。纖維環為周圍部分，包繞髓核，分為內中外三層，軟骨板為上、下部分，直接與椎體骨組織相連，整個腰椎間盤的厚度為8mm~10mm。椎間盤有具有流動性，會根據腰椎的運動方向而變化，一般來說，腰椎在屈曲的時候，椎間盤向後流動。腰椎間盤突出主要指腰椎的纖維環破裂和髓核組織突出。
椎間盤突出的原因有：
退行性變：髓核含水量降低，纖維環的變脆，導致腰椎失穩，是不可逆的；
外力：一次暴力，突然的扭傷，或者反覆的屈伸活動，負荷運動，不良姿勢導致的椎間盤異常活動，逐漸加重退行性變，可以通過外界措施減緩。
那麼腰椎間盤突出和膨出的區別是什麼呢？
區別一：病理階段不同，其實腰椎間盤膨出和突出只不過是兩個不同階段，膨出沒有纖維環的破裂，所以就沒有髓核組織的突出來，只是出現了形變，所以叫膨出。
區別二：症狀不同，突出纖維環破裂，可能壓迫到神經，產生下肢串麻，閃電樣疼痛，疼痛嚴重且明顯，預後差；膨出雖然也有可能碰到神經，但是疼痛不嚴重，大多隻在腰臀部，預後好。如果膨出不及時干預很有可能突出。
區別三：影像學不同，由於病理階段的不同，在影像學檢查就會有不同，突出會纖維環破裂，而膨出不會。
其實腰椎間盤不僅僅有膨出和突出兩種，還有脫出和遊離，就更加嚴重了。
脫出：椎間盤內的髓核突破纖維環，進入椎管，對神經造成嚴重壓迫，但尚未完全從纖維環中脫離。 遊離：椎間盤內的髓核完全從纖維環中脫離，在椎管內可自由移動，常與神經之間發生粘連。
BSU李明威
現在，很多人都有腰疼的問題，有很多腰痛是因為腰間盤的各種問題所導致的。相信大家對腰間盤突出症並不陌生，但是，腰間盤的問題絕對不止腰間盤突出這一種。也有很多人得的是腰間盤膨出，那麼腰間盤突出和腰間盤膨出有什麼區別呢？
人體的脊柱，由一個個椎體組成的。每個椎體之間有一個椎間盤，厚8～10毫米，上下兩面是椎體的軟骨面，中央有膠狀的髓核，四周包著緻密的纖維環。纖維環相當堅韌，髓核不易向四周移動。椎間盤纖維環和髓核均含有豐富水分，具有良好彈性，可隨脊柱所受壓力而變化。當上下壓力增加時，髓核就會變扁，向四周膨出。
年輕人椎間盤含水分多，彈性好，週期性生理變化頗明顯。早晨，由於臥床休息一夜，椎間盤壓力減小，高度略有增加；傍晚，由於站立一天，長時間受體重壓力，高度稍有下降。人體脊柱長度，椎體佔3/4，椎間盤佔1/4。早晚身長相差可達2～3釐米。
椎間盤沒有直接的血液供應，靠四周和上下軟骨給它滲透營養。如果負重大，活動多，髓核和纖維環就會早早發生退變。髓核和纖維環含水量下降，彈性降低，椎間盤向四周均勻擴大，這就形成了椎間盤膨出。大多數中老年人都有椎間盤膨出，屬於老年性生理退變。只要沒有壓迫神經根，不引起腰腿疼痛症狀，就沒有必要治療。
而腰椎間盤突出症多見於青壯年，20-50歲佔80%，男性多於女性，運動員多見於舉重、跨欄、投擲、體操等。腰間盤突出症是指腰部椎間盤的纖維環破裂和髓核組織的突出，刺激或壓迫腰脊神經根、馬尾等周圍組織而引起的相應症狀和體徵，主要症狀是腰痛伴發下肢放射痛。
腰間盤突出一般是因為椎間盤以及腰椎發生退行性病變，椎間盤含水量變少，周圍肌肉韌帶失去彈性，變得比較鬆弛。腰椎的平衡性大大降低，當腰椎經受到外界作用力時，椎間盤所受壓力升高，從而破壞了椎間盤周圍的纖維環，髓核的形狀位置發生改變，導致神經根被改變了位置的椎間盤壓迫。周圍組織因為炎症血流不暢等原因導致粘連肥厚、水腫，致使神經根容易受到刺激，使其相對應的肢體支配區的運動、感覺以及反射功能發生明顯的感應變化。
腰間盤突出按位置分為旁側型、中央型、旁中央型、極外側型。其中，約90%的腰間盤突出為旁側型。
腰間盤突出原則上都需要進行治療，臨床治療的方法有常規治療、牽引、電針、推拿、藥物內服等。腰間盤突出嚴重無法通過保守治療還納的，就需要進行外科手術治療了。
參考文獻：
1. 朱麗琴. 腰間盤突出的外科護理體會[J]. 大家健康:學術版, 2013, 7(14):334-335.
2. 李桂忠. 綜合治療腰間盤突出症的臨床分析[J]. 中國醫藥指南, 2012, 10(11):181-182.
3. 潘美林. 腰椎間盤膨出、突出和脫出有何區別[J]. 祝您健康, 2010(12):25-25.
作者
張博士體態康復
本期醫數嘉賓
北醫三院骨科 韋峰主任 副教授腰椎間盤疾病的發展趨勢
檢查報告中診斷為“腰椎間盤膨出”是什麼意思？
椎間盤是兩個椎體之間連接的結構，同時也是一個負重結構，人在直立狀態下都會有一定程度的腰椎間盤膨出。對於成年人，即便沒有任何臨床症狀，進行腰椎的MRI檢查，都會發現有腰椎間盤膨出。因此，腰椎間盤膨出是一種生理現象，而不是一種病理現象。
檢查報告中診斷為“腰椎間盤突出”是否意味著需要趕緊手術？
檢查報告中常常會出現“腰椎間盤突出”，所謂腰椎間盤突出比膨出要嚴重一點，但是這種突出現象可以是突出1毫米、2毫米……，甚至是10毫米。突出的程度不同，產生的影響也是不一樣的。因此，不能夠單純地看報告單上的“腰椎間盤突出”，就認為自己得了腰椎間盤突出症。
要知道，腰椎間盤突出和腰椎間盤突出症雖然只有一字之差，但是區別非常大。腰椎間盤突出只是一個現象，如果沒有壓迫神經根，造成神經根刺激症狀，這種突出沒有任何臨床意義。但如果腰椎間盤突出剛好壓迫神經根，產生疼痛，這時就是腰椎間盤突出症。
腰椎間盤突出鈣化是怎麼回事？
腰椎間盤突出後，突出的髓核組織失去正常營養供給，水分流失，發生硬化，隨著鈣鹽沉著，導致突出組織鈣化。另一方面，腰椎間盤突出是一種退行性疾病，時間長了也容易發生骨質增生，形成鈣化。
鈣化的腰椎間盤突出症是腰椎間盤突出的一種特殊類型，其症狀與一般腰椎間盤突出的症狀相似，如出現疼痛、間歇性跛行（行走一段距離後疼痛，休息後快速緩解，且騎車時不出現）等。但值得注的是，無論突出的髓核是否發生鈣化，其都可能刺激神經，出現疼痛症狀。因此，有些腰椎間盤突出患者有非常明顯的鈣化，這隻能說明病的時間比較長，鈣化可能已經有很多年了，但是跟是否手術沒有直接關係。
醫數
提問者這個問題問的挺好的。就是臨床上，因為有太多的病人是這屬於這兩類診斷。
其實從字面上來就可以把這兩個疾病大概區分出來：第一，他都是腰間盤什麼什麼出，對吧，就說明他都屬於一類疾病，而且非常的像。第二個呢，就是一個是突出一個膨出。
那麼到底什麼是膨出什麼是突出呢？先說膨出，舉個例子大家一下子就能明白：比如像平平的地面上有個小包兒，像這個鼓了個的小包兒似的就叫腰椎間盤彭出，不難理解就是膨脹起來啦，其實就是從一個平面上稍微凸起來一些叫膨出，也就是說呢，椎間盤雖然往後跑了，就是鼓出來了，但是它那個表面沒有破，它只是一種膨脹了外面把包裹的那層膜還沒破，這就膨出；那麼突出呢，更進一步就是可以特別容易理解什麼叫做突出。就好比，鼓一鼓鼓一鼓腰間盤不是膨脹了嗎，膨脹之後鼓出來就像氣球一樣把外面包裹的那層膜給扎破了，（打個比喻可以這麼理解）間盤組織跑到外頭來了，那就叫眼椎間盤突出。
就是說，腰間盤膨出和腰間盤突出，只是程度的不同。關鍵在於腰椎間盤周圍的這個膜是不是破了。破了的話可能對周圍的壓迫就會比較嚴重，所以從這個輕重程度來說這兩者就會有所差異，腰間盤膨出一般就不嚴重，但是要是不注意的話腰間盤的膨出很容易演變成腰間盤突出，造成比較嚴重的臨床表現臨床症狀，如此的話，可能不得不接受手術的治療，所以大家一定要多注意。
運動醫學楊渝平大夫
很多人可能常常會分不清究竟什麼是腰間盤膨出，什麼是腰椎間盤突出，這二者之間有什麼聯繫嗎?
事實上，腰間盤膨出也是腰椎間盤疾病的一種。在臨床上，往往會根據腰椎間盤疾病發展趨勢的輕重，由輕到重，依次將其分為腰間盤膨出，腰間盤突出，腰間盤脫出以及腰椎間盤的髓核遊離等。
由此可見，腰間盤突出和腰間盤膨出其實是腰椎間盤疾病不同的發展過程。簡單地說，腰間盤膨出和腰間盤突出最大的區別就是腰間盤纖維環是否已經破裂，如果沒有破裂屬於膨出，已破裂的屬於突出。
椎間盤疾病的發生，與生活當中不正確的脊柱使用習慣是密切相關的，一旦人們在生活中，突然大幅度彎腰搬重物或者不當的用力，往往就會使得椎間盤突然受到很大的擠壓力量，出現相關症狀。
一旦腰椎間盤疾病病發，此時能夠給機體帶去的不利影響還是比較多的，所以在日常生活中要做好疾病的預防，以降低罹患該疾病的幾率。
指導專家：王健，副主任醫師，副教授，南方醫院關節與骨病外科副主任，廣東省醫學會關節外科學分會副主委。
專長：骨關節炎和股骨頭壞死的階梯治療，在微創髖膝關節置換手術方面經驗豐富。
醫聯媒體
大家對腰椎間盤突出症並不陌生，在生活中也比較常見，大多是在外力因素的作用下導致的相鄰脊神經根遭受刺激或壓迫，從而產生腰部疼痛，一側下肢或雙下肢麻木、疼痛等一系列臨床症狀。那麼，腰間盤突出和只有一字之差的腰間盤‘膨’出有什麼區別呢?
腰間盤膨出和突出是有區別的，切不可混淆。我們知道，腰椎間盤突出是一個症候群，按照髓核突出的情況而分為膨出、突出以及脫出。而腰間盤膨出與突出的區別就在於髓核突出的不同情況，腰椎間盤膨出的情況是指髓核還在纖維環以內，纖維環並沒有破裂，只是發生了膨脹，膨出的患者椎管間隙並沒有發生太大的變化。因此，腰椎間盤膨出如果能夠及時治療，預後還是比較理想的，而腰椎間盤突出是指髓核已經突破了纖維環，導致椎管間隙變窄，並且與周圍組織的粘連很少。因此，腰間盤突出症會對患者的生活和工作造成很大的影響，尤其是病情較為嚴重的患者，除了遭受疾病的折磨外，更是有可能會轉為癱瘓，生活無法自理。所以這種疾病出現之後，一定要及時進行治療，不可拖延導致病情惡化。
腰間盤膨出和突出在治療方面有多種方法，可以保守治療，如按摩，針灸，理療，推拿等。中醫用辨症用藥的方法來治療本病的效果還是不錯的，常用的方子有頸腰骨康湯加減，可以配合椎間痛消膏藥外貼治療的。如果狀況較為嚴重，保守治療無效，再考慮微創或手術。
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簡單說，最大的區別在於：
腰椎間盤突出：椎間盤組織是侷限超出正常椎間盤範圍
- 腰椎間盤膨出：椎間盤組織均勻性超出正常椎間盤範圍
以下為詳細解釋的內容：
首先需要了解正常的腰椎間盤結構
腰椎間盤主要分為三部分組成
軟骨板（cartilaginous end-plates）——位於椎間盤的上方與下方
主要作用：防止髓核上下移動，幫助擴散椎體骨髓的養分到椎間盤
髓核（nucleus pulposus）——位於椎間盤的中間部分
為凝膠狀物質，具備很強的親水性，能夠在椎間盤壓力減少時吸收水分而在椎間盤壓力增加時排出水分。這有利於椎間盤養分的傳輸，保護椎間盤組織健康。
纖維環/環狀纖維（annulus fibrosus）——位於椎間盤的外層
由層層緻密的膠原纖維與纖維軟骨形成，主要作用是：分散腰椎壓力，提供椎間盤足夠的張力性強度，避免髓核突出壓迫神經。
下圖虛線內為正常椎間盤範圍，虛線外是椎間盤周長的25%的面積
那麼腰椎間盤突出與腰椎間盤膨出的區別
2014年，在一篇關於腰椎間盤突出術語與用法的文章（Lumbar disc nomenclature: version 2.0: recommendations of the combined task forces of the North American Spine Society, the American Society of Spine Radiology, and the American Society of Neuroradiology.）對腰椎間盤突出與腰椎間盤膨出做了以下定義：
腰椎間盤突出：可以分兩類，但移位的椎間盤組織與原椎間盤組織並未斷裂。（下圖灰色區域表示椎間盤組織）
一類是椎間盤組織局部移位，等於或小於正常椎間盤周長的25%
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另一類是椎間盤組織多處局部移位，但每處移位均小於正常椎間盤周長的25%
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腰椎間盤膨出：椎間盤組織均勻性移位，超出正常椎間盤周長的25%，並非侷限性突出。（下圖灰色區域表示椎間盤組織）
因此，最大的區別在於：
腰椎間盤突出：椎間盤組織是侷限超出正常椎間盤範圍
腰椎間盤膨出：椎間盤組織均勻性超出正常椎間盤範圍
以上是關於腰椎間盤突出與腰椎間盤膨出的解答。
至於椎間盤突出能否回納，如何通過保守治療緩解大部分腰椎間盤突出症狀等，我在其他的回答都有提及到，在這裡就不一一列出來了。
羅煒樑
腰椎間盤突出症按照突出物的情況分為三種：膨出型、突出型和脫出型。以突出和膨出兩種最多。
椎間盤膨出是指髓核突出於纖維環內，使之膨隆，但纖維環沒有破裂，一般椎管間隙未變窄，與周圍韌帶組織粘連少。膨出導致神經纖維和脊神經根產生機械性壓迫，尚可引起局部組織的無菌性炎症與粘連，還有髓核的失膨脹形成的脊柱不穩等均可刺激竇椎神經和神經根而引起腰腿痛。
椎間盤突出是髓核已經突破纖維環壓迫神經根，其狀態纖維骨性突出，與周圍組織粘連，間隙變窄。
突出已經突破了纖維環，無疑其嚴重程度比膨出高，且更難治療。
