焕军8640
外周血中性粒细胞计数<1.5×109/L称为中性粒细胞减少症。中性粒细胞减少至<0.5×109/L，则称为中性粒细胞缺乏症。中性粒细胞缺乏极易引起严重感染，往往危及生命，故应引起高度重视。
【病因】
1.药物影响
某些药物能严重影响粒细胞，原因：一是细胞毒性，主要是抗肿瘤药物和免疫抑制剂致使骨髓损伤;二是药物介导的免疫反应。
2.放射影响
急性放射损伤导致骨髓造血急性衰竭，中性粒细胞在短时间内急剧下降，导致粒细胞缺乏。
3.免疫性疾病
如系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎。
4.肿瘤细胞对骨髓的浸润。
5.严重感染
细菌、病毒、原虫、立克次体等。
【诊断要点】
(一)临床表现
中性粒细胞缺乏症病情严重，其表现主要有：
(1)起病急骤，患者很快表现极度衰弱。
(2)高热、寒战 伴头痛和全身不适。
(3)极易合并感染，一旦感染则来势凶猛。最常见的感染部位是口腔、鼻腔、皮肤、呼吸道、泌尿道、消化道，特别是肛门。
(4)咽部剧烈疼痛，黏膜处可有坏死性溃疡。
(5)若粒细胞缺乏是由药物引起，可能发生剥脱性皮炎。
(6)迅速发生败血症或脓毒血症常致患者休克，严重者导致死亡。
一些中性粒细胞减少患者的感染还可能有两个特点应当重视，一个是由于粒细胞减少，参与炎性反应的细胞减少，通常在感染中出现的典型症状均不敏感，感染程度严重，而症状体征不突出易造成漏诊、误诊。二是感染不易控制形成扩散，在反复使用抗生素后，又会引起其他病原体的繁殖，如真菌，给治疗带来更大的困难。
(二)实验室和辅助检查
1.血象
是单有粒细胞减少，还是全血细胞减少;粒细胞减少的程度。
2.骨髓象
观察骨髓粒系的增生情况，以及有无其他血液学疾病。
3.有感染征象时
要进行血液、尿液、粪便的细菌学检查，进行咽拭子检查，同时行药物敏感实验，以指导用药。
4.检查自身抗体以排除自身免疫性疾病史。
以上几点在诊断和鉴别诊断中十分重要，如某些患者不仅中性粒细胞减少，而且红细胞、血小板也减少，有溶血征象，如黄疸、脾大，即应考虑阵发性睡眠性血红蛋白尿，应进行确诊性实验。又如有脾大和关节痛的中性粒细胞减少的患者，应考虑是否有Felty综合征，糖皮质激素和脾切除对其有效。
(1)停止使用引起粒细胞缺乏的药物;脱离射线接触。
(2)寻找引起粒细胞缺乏的原发病，有效地治疗原发病。
(3)积极全方位地预防感染，有条件的应将病人安置于无菌层流病房，做好口腔、牙龈、肛门、呼吸道、泌尿道、皮肤和外阴的消毒护理。
(4)及早使用足量、广谱抗生素，用药前先行咽拭子/血液/或各种分泌物及尿便细菌培养，根据药物敏感试验，针对性使用抗生素。
(5)细胞因子GM-CSF、G-CSF，能促进骨髓内髓系干细胞、祖细胞增殖、分化，增强粒细胞功能，用于粒细胞严重缺乏，特别是合并严重感染者，150～300μg/d皮下注射。
(6)因免疫因素引起粒细胞缺乏，应用肾上腺皮质激素，可以抑制免疫反应，改善中毒症状，促进粒细胞恢复。
在有了上述全方位的综合治疗后，粒细胞缺乏症的预后有了明显改善。
中国医药养生
中性粒细胞是白细胞的一种，其升高和降低都能一定程度的反应身体的健康状况。
中性粒细胞升高，最常见的就是急性感染或者炎症，如大肠杆菌，绿脓杆菌等。另外在又严重外伤，烧伤，手术创伤时，中性粒也会增高。还有就是在某些白血病时，中性粒也会增高。
在某些病毒感染时，中性粒细胞会降低，如流感病毒，伤寒，副伤寒等，另外，再生障碍性贫血会引起红细胞，白细胞，和血小板同时降低。
中性粒细胞在判断是细菌性还是病毒性感冒时非常必要，中性升高，一般认为是细菌感染，淋巴升高，一般是病毒感染，可以根据其升高，较低来判断用药，从而防止抗生素的滥用，从而防止超级细菌的形成！
