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劉醫生談骨論筋🛰️腰椎間盤突出必須要手術嗎？🛰️
對於腰椎間盤突出的患者，大家最關心的問題就是要不要做手術治療。畢竟在脊樑骨上動刀子，誰都會擔心。擔心會不會引起癱瘓，以後還能不能幹活，會不會復發等各種情況。在這裡可以很肯定的說，大部分病人是不需要手術治療的，手術的只佔到一小部分。並且大家也不要一味地排斥手術，有些情況除了手術別無他法。下面就給大家說一下！
腰椎間盤突出症
腰椎間盤突出症是指在腰椎間盤退變的基礎上，由於各種原因引起纖維環破裂，髓核和軟骨終板向後面的椎管內突出，刺激或壓迫脊髓、神經根和馬尾神經所引起的一系列症狀和體徵。是引起腰腿痛的主要原因之一。
腰椎間盤突出症的症狀:1.腰部疼痛或放射性腿痛。這是本病的突出症狀。並且疼痛會沿著神經根分佈區放射。疼痛與腹部壓力增加、活動、體位及天氣變化有關係。2.腿麻無力。神經根受壓嚴重時肌肉力量減弱，感覺減退。3.大小便功能變化。甚至影響性功能。4.腰部僵硬、活動受限或者側彎畸形。
腰椎間盤突出症必須手術嗎？
一定要分清楚腰椎間盤突出症和腰椎間盤突出。很多人做腰椎檢查的時候都會發現有腰椎間盤突出，但是沒有症狀。這樣的病人是不需要治療的，只需要日常注意防護就可以了。哪些病人需要手術治療呢？
1.病情重，有廣泛嚴重下肢肌力減弱、感覺減退及馬尾神經損害者，也就是大小便障礙。
2.伴有較重的腰椎管狹窄，行走障礙的患者。走路走不遠，很多隻能有幾十米。
3.經保守治療6周無效，甚至症狀加重的患者。
4.劇烈的腰腿痛難以忍受，強迫屈髖屈膝，側臥屈曲，甚至跪位者。
簡言之，手術也是有傷害的，但是當手術的傷害小於疾病的痛苦時，就可以選擇手術治療了。
只有最多五分之一的腰椎間盤突出症患者需要手術，其餘的就可以通過保守治療來取得好的效果。具體的治療方法在我以前的文章中寫的比較詳細了，這裡就不做過多說明了。腰椎間盤突出症如果要手術一定要考慮周全，首先要診斷明確，再就是要個病人和家屬說明病情。希望這些能給大家帶來幫助。
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患腰間盤突出的人越來越多。患者中有老人，也有年輕人。年紀輕輕就患腰間盤突出的人很多。手術治療腰間盤突出的方法之一，但是手術的類型很多，不同的手術優點、缺點可能不同。在做手術治療腰間盤突出的時候就選擇對脊柱穩定性影響小。當然，手術的選擇也是需要根據病情而定的。
以下是針對不同病情的手術方法：
1、脊柱融合術
對於腰間盤突出患者關節嚴重退化以及腰椎序列不穩定的，這種手術可切除突出的椎間盤和重建腰椎序列的穩定性。但是它是有缺點的。這種手術會造成臨近脊椎椎關節活動過度，遠期來看可能會影響臨近腰椎階段。
2、椎板開窗椎間盤摘除術
對於陳舊性的椎間盤突出或者椎間盤突出位置較低的患者，這種手術方法是比較適合的。這個手術主要是移除部分椎板來顯露突出的椎間盤。它的優點是可以充分切除突出的椎間盤。
3、椎間盤突出微創術
大部分腰椎穩定性好的年輕患者，可以優先考慮這種手術。這種手術的優點就是風險小、創傷較小以及康復較快等。主要是通過微小的皮膚切口用椎間盤鏡摘除突出的腰間盤髓核。
其實，選擇什麼類型的手術，還是到門診看醫生結合患者朋友們的具體情況才能做出最佳選擇。對於初次腰間盤突出患者，一開始治療的時候，不用馬上進行手術。手術是針對保守治療無效的患者的。需要進行手術治療的患者是少數的。年齡小的患者可以先採取保守治療，比如臥床休息，還可以做針灸、理療、牽引等物理治療。如果沒有效果，再進行手術。
總的來說，年齡小的患者如果需要進行手術，可以參考以上的手術方法。但是對於選擇哪種手術進行治療，醫生的回答是很科學的。年齡小的患者，更需要保護自己的腰椎。腰間盤突出的症狀很多，如果患病了，還不對腰椎進行保護的話，疾病將會給生活帶來很多的不便。保護腰椎很重要，主要的措施是鍛鍊腰背部肌肉以及避免對腰椎不利的動作和生活方式。
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我們先來簡單瞭解一下腰間盤突出是什麼。
人體的脊柱是這樣的：
再來看看局部的結構：
腰椎間盤突出：
兩個椎體之間有一層軟組織（上述黃色部位），這個便稱之為腰椎間盤，這個軟組織的目的自然是為了緩衝的，否則兩個椎體直接靠在一起，骨頭撞骨頭，痛！而且，不靈活。兩個椎體之間，有一層椎間盤，既能緩衝，又變得靈活，這是脊椎動物（包括人類）數十萬年來的進化，非常完美。
在椎體裡面，有一個孔，裡面有神經穿過，這個孔的目的是為了給神經走向留出道路，並且裹住神經，保護神經。
如圖，神經在椎間孔裡面行走，有外層椎體（鎧甲）的保護，神經大行其道，非常暢通，大腦發出的指令，經過脊髓神經的迅速傳遞，我們的手腳能迅速做出反應。
但是，如果某一天，這些白色（如上圖）的椎間盤損傷了，突出來了，就可能壓迫到在附近行走的神經，引起神經痛等一系列症狀。
這就糟糕了，本來這個椎間孔是留給神經行走的，所有的椎間孔由上至下組合成一個椎管，神經就在椎管裡面行走。但椎間盤受損、破裂時，就可能突出來，壓迫到附近的神經，引起一系列臨床症狀，包括疼痛、麻木、活動障礙等，這邊是椎間盤突出症。
如果是頸椎的間盤突出，那就是頸椎間盤突出；如果是腰椎突出，那就是腰椎間盤突出症。
腰椎間盤突出症，引起了一系列症狀，那該如何治療呢？必須要手術麼？
非也！
（1）初次發病，病程較短的；（2）休息以後症狀可以自行緩解的；（3）由於全身其他疾病不能耐受手術的。
換句話說，病情太過輕微的，沒必要手術；而身體太差的，也不敢手術。如果不手術，那如何治療？主要是臥床休息，減輕兩個椎間盤之間的壓力，緩解椎間盤突出。一般來說應該嚴格臥床3周，就是說，這一個月左右不要下地幹活了，除了吃飯拉屎，所有時間最好都是躺在床上，讓腰椎徹底休息。等過了這3周，可以帶著腰圍（保護作用）逐步下地活動。除了臥床休息，使用一些解熱鎮痛藥也是可以的，比如布洛芬、洛索洛芬等。另外，牽引也是常用的方法，不是說兩個椎體之間的椎間盤突出了嘛，那我們就牽引吧，人為地拉開椎間盤之間的距離，緩解壓迫。
但是這些非手術方法對於某些人來說太難受了。
實在不行，那就手術吧。對於那些腰部症狀明顯，反覆發作，半年以上保守治療無效，且逐漸加重，影響生活和工作的患者，可手術治療。
手術主要是全椎板切除髓核摘除術，半椎板切除髓核摘除術，顯微外科腰椎間盤摘除術等等，這些手術能直接把壓迫神經的東西去掉。但要知道，手術後，如果不注意保養，還是可能會有腰椎間盤突出的。所以，一切疾病，重在預防。
熊貓醫館
腰間盤的構造：
腰間盤是由髓核、纖維環、相鄰兩節椎體的上、下軟骨板構成。是腰椎間的連接及減震結構。
腰間盤突出及腰間盤突出症：
腰間盤突出：由於髓核及纖維環本身就出現了退行性改變，使本身的彈性及修復能力減弱。再受到外力因素的作用，纖維環出現破裂，髓核從纖維環破裂的位置溢出，這就形成了突出的間盤，也就是腰間盤突出。
腰間盤突出症：是因為腰間盤突出壓迫了相臨的脊髓及神經根而出現的相應神經支配區的症狀。
腰間盤突出必須做手術嗎？
外科學第七版中，關於腰間盤突出症治療中。80%-90%的腰間盤突出患者無需手術治療。只有10%-20%需要通過手術治療。
腰間盤突出是不是需要做手術，是需要看突出的間盤對椎管的壓迫程度。也就是脊髓及神經根的受壓情況。
結論：椎管受壓可能需要手術治療，而腰間盤突出本身不一定需要手術治療。
什麼情況下，腰間盤突出必須做手術？
1、腰椎間盤突出病史超過半年，經過嚴格保守治療無效。或保守治療有效但經常復發且疼痛較重；2、腰椎音盤突出症首次發作，疼痛劇烈尤其以下肢症狀（酸、麻、脹、痛、無力）明顯 ，病人因疼痛難以行動及入睡，被迫處於屈髖、屈膝側臥，甚至需要跪位；
3、出現單根神經麻痺或馬尾神經受壓症狀及體徵（會陰區麻木、大小便障礙、性功能障礙等）；
4、中年病人，病史長、影響工作及生活；
5、經影像檢查，證實椎間盤對神經或脊髓有明顯嚴重壓迫；
6、腰間盤突出並椎管狹窄。
歡迎大家在評論區留言、指正。
機靈不太懂
目前在腰椎間盤突出症治療中存在幾個誤區。
一是，腰椎間盤突出症被過度診斷。將一些常見的腰部疼痛或者梨狀肌綜合徵、臀上皮神經炎診斷為腰椎間盤突出症。增加了治療費用，增加了患者心理負擔。
二是混淆了腰椎間盤突出和腰椎間盤突出症。隨著影像學診斷技術的發展，醫生和病人都過度依賴或者相信核磁或者CT報告的診斷結果，殊不知，多數情況是僅有影像學上的突出，而沒有臨床上的表現，是不能夠診斷腰椎間盤突出症的，也就是說腰椎間盤突出和腰椎間盤突出症不是一回事。
三是擴大了腰椎間盤突出症的手術指證。在臨床實踐中，我們致力於用中醫方法治療腰椎間盤突出症，已經使諸多被其它醫院判定為必須手術的患者經過非手術治療獲得治癒。
我們經常跟患者解釋，除非有大小便功能受損的徵兆，除非有經過嚴格非手術治療疼痛或者麻木無法緩解，我們更願意讓患者的手術治療稍微緩一下，來嘗試綜合的中醫特色療法治療。但我們不是排斥手術，只是更加嚴格的掌握手術指證。
骨科健康朱瑜琪
不是必須的，而且90%的患者可以通過保守治療達到臨床上的治癒。
而且手術後也會復發！！
1.微創手術：
以鏡下摘除突出、壓迫神經根的髓核為主，摘除只有1/3，剩下2/3正常的髓核組織，手術破口處無法修補，是一些疤痕組織，沒有保護力，如果術後不注意保養，勞損，外傷，受風寒等會再引起椎間盤復發的。
2.開方融合手術：
從間盤的結構和功能看，不僅要有穩定支撐功能，還要有靈活的活動和減震作用；開放手術固定融合喪失了間盤的靈活和減震作用，鄰近節段運動必然過度，勞損更是不可避免，因此，大開刀術後，鄰近節段突出和狹窄也是必然的，時間2-10年，2年發病的病例也是常見的。
所以腰椎間盤突出手術並不是治療的結束，還需注意術後的養護，避免勞損及外傷導致同節段突出復發或者相鄰節段的突出。
人民健康網
腰椎間盤突出症必須手術，這本來就是一個誤區，可能有的人覺得突出仍然存在，你不手術怎麼能“徹底”康復？然而術後的人生活，大多是不如意的。
很多次的說過腰椎間盤突出不是病，腰椎間盤突出症才是一種疾病，症狀消失不必考慮突出是否存在，多次復發並不是突出存在的因素，主要是治療時很多問題沒有解決，生活中也沒有引起足夠重視，導致病情反覆發作。
手術只是一個方法，這個方法只是通過取出引起神經根受壓的部分髓核和纖維環來解除對神經根的刺激，從而讓症狀消失。但是椎體的小關節問題，腰部肌肉的勞損問題，腰椎間盤突出症繼發引起的臀中肌或者梨狀肌問題，手術根本沒有任何作用，不要認為手術失敗人生就從此灰暗，只要沒有手術過程中造成失誤引起神經損傷、脊髓損傷，你的疼痛可能是別的原因，不要放棄治療。
手術的破壞性太大，我們椎間盤突出的發生實質上就是一種不良的退變，這僅限於我們身體的內部，而手術是從外到內的大面積破壞，因此對於一個突出物很大的人來說，沒有症狀就過早的手術並沒有意義，對於腰椎來說巨大突出物存在的這種退變，也小於手術帶來對腰椎的傷害，能不手術儘量不要選擇手術。
這是2011年一個小姑娘的核磁和報告，在人民醫院醫生連症狀都沒問，告知必須手術，直接要給辦理住院，家屬覺得孩子小拒絕，醫生說不要亂治會癱瘓，太大了必須手術，但小姑娘保守康復後，到現在7年一直生活的很好。腰椎間盤突出7mm以上，或有的核磁或者CT報告腰椎間盤脫出，醫生一般會建議手術，但是也並不是不可以保守治療，沒有那麼誇張的動一下就會癱瘓。能不手術不手術，能晚做這個手術就晚做手術，多給自己點時間，給自己一個機會！
不過如果突出髓核遊離於椎管內，或者有馬尾神經受壓，大小便失禁的表現，可以酌情考慮手術，馬尾神經受壓引起的症狀大多可以在刺激消失、腫脹消退後隨之消失，不要有太大的心理壓力。
健康新語
那要看你腰間盤突出的症狀了，如果還不影響生活，還沒開始進行非手術治療，就不需要做手術，因為就算做了手術也不見得能徹底治癒，況且複發率也比較高！而且人一旦動過手術之後就會傷了自己的元氣！在一個別把這個病看的太嚇人！其實如果是早發現可以通過治療讓病情不在惡化，只要能控制好，一輩子都不一定會犯這個病了！我建議大家在閒暇的時候還是做些運動，不止可以保護腰椎，也會讓你感覺渾身上下充滿活力！
我推薦運動項目就是爬行，因為這個運動是全身的運動，還可以保護腰椎！具體做法看圖
還有就是小燕飛，對頸肩腰部的鍛鍊也是比較好的，廢話不說直接上圖
還有個運動，就是雙腿併攏，十指相扣，讓手掌儘量夠到地面，前期可能很多人都做不到這個程度，不過只要堅持練習，一定是可以的，這個運動主要是拉動筋絡，有句俗語說的好，筋長一寸延壽十年！
蓇神獨霸
答案自然是否定的。
任何一種疾病都有輕重之分，都有它的病理發展規律，腰椎間盤突出也是一樣的。
腰椎間盤突出症是指椎間盤從關節間隙中突出，壓迫了神經根，產生腰痛和下肢麻痛等一系列症狀的疾病。
是否對腰椎間盤突出的患者進行手術，很大程度是根據患者的症狀和耐受能力來作出決定的，而不是根據患者的影像學表現。有些患者雖然在片子上看到腰椎間盤膨出非常明顯，但是症狀並不明顯，並且對生活造成影響不大，那就沒有必要進行手術治療。可以嘗試理療、改變生活習慣、加強腰背肌鍛鍊、牽引等方式來進行治療，都具有一定的效果。但是，有些患者雖然片子上的表現不明顯，但是症狀很重，出現了下肢麻木，行走困難，嚴重影響生活，那就需要開刀做手術了。對於單節段和有定位明確的神經根壓迫症狀的患者，椎間孔鏡下進行單純減壓是首選的手術。它的有效率和再手術率與髓核摘除內固定術相差不大。
其實從這個角度來看，腰椎間盤突出與骨性關節炎是相同的，都是以臨床症狀來作為判斷手術指徵的重要依據，這也是退行性疾病中重要的相似點。
