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刘医生谈骨论筋🛰️腰椎间盘突出必须要手术吗？🛰️
对于腰椎间盘突出的患者，大家最关心的问题就是要不要做手术治疗。毕竟在脊梁骨上动刀子，谁都会担心。担心会不会引起瘫痪，以后还能不能干活，会不会复发等各种情况。在这里可以很肯定的说，大部分病人是不需要手术治疗的，手术的只占到一小部分。并且大家也不要一味地排斥手术，有些情况除了手术别无他法。下面就给大家说一下！
腰椎间盘突出症
腰椎间盘突出症是指在腰椎间盘退变的基础上，由于各种原因引起纤维环破裂，髓核和软骨终板向后面的椎管内突出，刺激或压迫脊髓、神经根和马尾神经所引起的一系列症状和体征。是引起腰腿痛的主要原因之一。
腰椎间盘突出症的症状:1.腰部疼痛或放射性腿痛。这是本病的突出症状。并且疼痛会沿着神经根分布区放射。疼痛与腹部压力增加、活动、体位及天气变化有关系。2.腿麻无力。神经根受压严重时肌肉力量减弱，感觉减退。3.大小便功能变化。甚至影响性功能。4.腰部僵硬、活动受限或者侧弯畸形。
腰椎间盘突出症必须手术吗？
一定要分清楚腰椎间盘突出症和腰椎间盘突出。很多人做腰椎检查的时候都会发现有腰椎间盘突出，但是没有症状。这样的病人是不需要治疗的，只需要日常注意防护就可以了。哪些病人需要手术治疗呢？
1.病情重，有广泛严重下肢肌力减弱、感觉减退及马尾神经损害者，也就是大小便障碍。
2.伴有较重的腰椎管狭窄，行走障碍的患者。走路走不远，很多只能有几十米。
3.经保守治疗6周无效，甚至症状加重的患者。
4.剧烈的腰腿痛难以忍受，强迫屈髋屈膝，侧卧屈曲，甚至跪位者。
简言之，手术也是有伤害的，但是当手术的伤害小于疾病的痛苦时，就可以选择手术治疗了。
只有最多五分之一的腰椎间盘突出症患者需要手术，其余的就可以通过保守治疗来取得好的效果。具体的治疗方法在我以前的文章中写的比较详细了，这里就不做过多说明了。腰椎间盘突出症如果要手术一定要考虑周全，首先要诊断明确，再就是要个病人和家属说明病情。希望这些能给大家带来帮助。
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患腰间盘突出的人越来越多。患者中有老人，也有年轻人。年纪轻轻就患腰间盘突出的人很多。手术治疗腰间盘突出的方法之一，但是手术的类型很多，不同的手术优点、缺点可能不同。在做手术治疗腰间盘突出的时候就选择对脊柱稳定性影响小。当然，手术的选择也是需要根据病情而定的。
以下是针对不同病情的手术方法：
1、脊柱融合术
对于腰间盘突出患者关节严重退化以及腰椎序列不稳定的，这种手术可切除突出的椎间盘和重建腰椎序列的稳定性。但是它是有缺点的。这种手术会造成临近脊椎椎关节活动过度，远期来看可能会影响临近腰椎阶段。
2、椎板开窗椎间盘摘除术
对于陈旧性的椎间盘突出或者椎间盘突出位置较低的患者，这种手术方法是比较适合的。这个手术主要是移除部分椎板来显露突出的椎间盘。它的优点是可以充分切除突出的椎间盘。
3、椎间盘突出微创术
大部分腰椎稳定性好的年轻患者，可以优先考虑这种手术。这种手术的优点就是风险小、创伤较小以及康复较快等。主要是通过微小的皮肤切口用椎间盘镜摘除突出的腰间盘髓核。
其实，选择什么类型的手术，还是到门诊看医生结合患者朋友们的具体情况才能做出最佳选择。对于初次腰间盘突出患者，一开始治疗的时候，不用马上进行手术。手术是针对保守治疗无效的患者的。需要进行手术治疗的患者是少数的。年龄小的患者可以先采取保守治疗，比如卧床休息，还可以做针灸、理疗、牵引等物理治疗。如果没有效果，再进行手术。
总的来说，年龄小的患者如果需要进行手术，可以参考以上的手术方法。但是对于选择哪种手术进行治疗，医生的回答是很科学的。年龄小的患者，更需要保护自己的腰椎。腰间盘突出的症状很多，如果患病了，还不对腰椎进行保护的话，疾病将会给生活带来很多的不便。保护腰椎很重要，主要的措施是锻炼腰背部肌肉以及避免对腰椎不利的动作和生活方式。
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关节重建医生王健
我们先来简单了解一下腰间盘突出是什么。
人体的脊柱是这样的：
再来看看局部的结构：
腰椎间盘突出：
两个椎体之间有一层软组织（上述黄色部位），这个便称之为腰椎间盘，这个软组织的目的自然是为了缓冲的，否则两个椎体直接靠在一起，骨头撞骨头，痛！而且，不灵活。两个椎体之间，有一层椎间盘，既能缓冲，又变得灵活，这是脊椎动物（包括人类）数十万年来的进化，非常完美。
在椎体里面，有一个孔，里面有神经穿过，这个孔的目的是为了给神经走向留出道路，并且裹住神经，保护神经。
如图，神经在椎间孔里面行走，有外层椎体（铠甲）的保护，神经大行其道，非常畅通，大脑发出的指令，经过脊髓神经的迅速传递，我们的手脚能迅速做出反应。
但是，如果某一天，这些白色（如上图）的椎间盘损伤了，突出来了，就可能压迫到在附近行走的神经，引起神经痛等一系列症状。
这就糟糕了，本来这个椎间孔是留给神经行走的，所有的椎间孔由上至下组合成一个椎管，神经就在椎管里面行走。但椎间盘受损、破裂时，就可能突出来，压迫到附近的神经，引起一系列临床症状，包括疼痛、麻木、活动障碍等，这边是椎间盘突出症。
如果是颈椎的间盘突出，那就是颈椎间盘突出；如果是腰椎突出，那就是腰椎间盘突出症。
腰椎间盘突出症，引起了一系列症状，那该如何治疗呢？必须要手术么？
非也！
（1）初次发病，病程较短的；（2）休息以后症状可以自行缓解的；（3）由于全身其他疾病不能耐受手术的。
换句话说，病情太过轻微的，没必要手术；而身体太差的，也不敢手术。如果不手术，那如何治疗？主要是卧床休息，减轻两个椎间盘之间的压力，缓解椎间盘突出。一般来说应该严格卧床3周，就是说，这一个月左右不要下地干活了，除了吃饭拉屎，所有时间最好都是躺在床上，让腰椎彻底休息。等过了这3周，可以带着腰围（保护作用）逐步下地活动。除了卧床休息，使用一些解热镇痛药也是可以的，比如布洛芬、洛索洛芬等。另外，牵引也是常用的方法，不是说两个椎体之间的椎间盘突出了嘛，那我们就牵引吧，人为地拉开椎间盘之间的距离，缓解压迫。
但是这些非手术方法对于某些人来说太难受了。
实在不行，那就手术吧。对于那些腰部症状明显，反复发作，半年以上保守治疗无效，且逐渐加重，影响生活和工作的患者，可手术治疗。
手术主要是全椎板切除髓核摘除术，半椎板切除髓核摘除术，显微外科腰椎间盘摘除术等等，这些手术能直接把压迫神经的东西去掉。但要知道，手术后，如果不注意保养，还是可能会有腰椎间盘突出的。所以，一切疾病，重在预防。
熊猫医馆
腰间盘的构造：
腰间盘是由髓核、纤维环、相邻两节椎体的上、下软骨板构成。是腰椎间的连接及减震结构。
腰间盘突出及腰间盘突出症：
腰间盘突出：由于髓核及纤维环本身就出现了退行性改变，使本身的弹性及修复能力减弱。再受到外力因素的作用，纤维环出现破裂，髓核从纤维环破裂的位置溢出，这就形成了突出的间盘，也就是腰间盘突出。
腰间盘突出症：是因为腰间盘突出压迫了相临的脊髓及神经根而出现的相应神经支配区的症状。
腰间盘突出必须做手术吗？
外科学第七版中，关于腰间盘突出症治疗中。80%-90%的腰间盘突出患者无需手术治疗。只有10%-20%需要通过手术治疗。
腰间盘突出是不是需要做手术，是需要看突出的间盘对椎管的压迫程度。也就是脊髓及神经根的受压情况。
结论：椎管受压可能需要手术治疗，而腰间盘突出本身不一定需要手术治疗。
什么情况下，腰间盘突出必须做手术？
1、腰椎间盘突出病史超过半年，经过严格保守治疗无效。或保守治疗有效但经常复发且疼痛较重；2、腰椎音盘突出症首次发作，疼痛剧烈尤其以下肢症状（酸、麻、胀、痛、无力）明显 ，病人因疼痛难以行动及入睡，被迫处于屈髋、屈膝侧卧，甚至需要跪位；
3、出现单根神经麻痹或马尾神经受压症状及体征（会阴区麻木、大小便障碍、性功能障碍等）；
4、中年病人，病史长、影响工作及生活；
5、经影像检查，证实椎间盘对神经或脊髓有明显严重压迫；
6、腰间盘突出并椎管狭窄。
欢迎大家在评论区留言、指正。
机灵不太懂
目前在腰椎间盘突出症治疗中存在几个误区。
一是，腰椎间盘突出症被过度诊断。将一些常见的腰部疼痛或者梨状肌综合征、臀上皮神经炎诊断为腰椎间盘突出症。增加了治疗费用，增加了患者心理负担。
二是混淆了腰椎间盘突出和腰椎间盘突出症。随着影像学诊断技术的发展，医生和病人都过度依赖或者相信核磁或者CT报告的诊断结果，殊不知，多数情况是仅有影像学上的突出，而没有临床上的表现，是不能够诊断腰椎间盘突出症的，也就是说腰椎间盘突出和腰椎间盘突出症不是一回事。
三是扩大了腰椎间盘突出症的手术指证。在临床实践中，我们致力于用中医方法治疗腰椎间盘突出症，已经使诸多被其它医院判定为必须手术的患者经过非手术治疗获得治愈。
我们经常跟患者解释，除非有大小便功能受损的征兆，除非有经过严格非手术治疗疼痛或者麻木无法缓解，我们更愿意让患者的手术治疗稍微缓一下，来尝试综合的中医特色疗法治疗。但我们不是排斥手术，只是更加严格的掌握手术指证。
骨科健康朱瑜琪
不是必须的，而且90%的患者可以通过保守治疗达到临床上的治愈。
而且手术后也会复发！！
1.微创手术：
以镜下摘除突出、压迫神经根的髓核为主，摘除只有1/3，剩下2/3正常的髓核组织，手术破口处无法修补，是一些疤痕组织，没有保护力，如果术后不注意保养，劳损，外伤，受风寒等会再引起椎间盘复发的。
2.开方融合手术：
从间盘的结构和功能看，不仅要有稳定支撑功能，还要有灵活的活动和减震作用；开放手术固定融合丧失了间盘的灵活和减震作用，邻近节段运动必然过度，劳损更是不可避免，因此，大开刀术后，邻近节段突出和狭窄也是必然的，时间2-10年，2年发病的病例也是常见的。
所以腰椎间盘突出手术并不是治疗的结束，还需注意术后的养护，避免劳损及外伤导致同节段突出复发或者相邻节段的突出。
人民健康网
腰椎间盘突出症必须手术，这本来就是一个误区，可能有的人觉得突出仍然存在，你不手术怎么能“彻底”康复？然而术后的人生活，大多是不如意的。
很多次的说过腰椎间盘突出不是病，腰椎间盘突出症才是一种疾病，症状消失不必考虑突出是否存在，多次复发并不是突出存在的因素，主要是治疗时很多问题没有解决，生活中也没有引起足够重视，导致病情反复发作。
手术只是一个方法，这个方法只是通过取出引起神经根受压的部分髓核和纤维环来解除对神经根的刺激，从而让症状消失。但是椎体的小关节问题，腰部肌肉的劳损问题，腰椎间盘突出症继发引起的臀中肌或者梨状肌问题，手术根本没有任何作用，不要认为手术失败人生就从此灰暗，只要没有手术过程中造成失误引起神经损伤、脊髓损伤，你的疼痛可能是别的原因，不要放弃治疗。
手术的破坏性太大，我们椎间盘突出的发生实质上就是一种不良的退变，这仅限于我们身体的内部，而手术是从外到内的大面积破坏，因此对于一个突出物很大的人来说，没有症状就过早的手术并没有意义，对于腰椎来说巨大突出物存在的这种退变，也小于手术带来对腰椎的伤害，能不手术尽量不要选择手术。
这是2011年一个小姑娘的核磁和报告，在人民医院医生连症状都没问，告知必须手术，直接要给办理住院，家属觉得孩子小拒绝，医生说不要乱治会瘫痪，太大了必须手术，但小姑娘保守康复后，到现在7年一直生活的很好。腰椎间盘突出7mm以上，或有的核磁或者CT报告腰椎间盘脱出，医生一般会建议手术，但是也并不是不可以保守治疗，没有那么夸张的动一下就会瘫痪。能不手术不手术，能晚做这个手术就晚做手术，多给自己点时间，给自己一个机会！
不过如果突出髓核游离于椎管内，或者有马尾神经受压，大小便失禁的表现，可以酌情考虑手术，马尾神经受压引起的症状大多可以在刺激消失、肿胀消退后随之消失，不要有太大的心理压力。
健康新语
那要看你腰间盘突出的症状了，如果还不影响生活，还没开始进行非手术治疗，就不需要做手术，因为就算做了手术也不见得能彻底治愈，况且复发率也比较高！而且人一旦动过手术之后就会伤了自己的元气！在一个别把这个病看的太吓人！其实如果是早发现可以通过治疗让病情不在恶化，只要能控制好，一辈子都不一定会犯这个病了！我建议大家在闲暇的时候还是做些运动，不止可以保护腰椎，也会让你感觉浑身上下充满活力！
我推荐运动项目就是爬行，因为这个运动是全身的运动，还可以保护腰椎！具体做法看图
还有就是小燕飞，对颈肩腰部的锻炼也是比较好的，废话不说直接上图
还有个运动，就是双腿并拢，十指相扣，让手掌尽量够到地面，前期可能很多人都做不到这个程度，不过只要坚持练习，一定是可以的，这个运动主要是拉动筋络，有句俗语说的好，筋长一寸延寿十年！
蓇神独霸
答案自然是否定的。
任何一种疾病都有轻重之分，都有它的病理发展规律，腰椎间盘突出也是一样的。
腰椎间盘突出症是指椎间盘从关节间隙中突出，压迫了神经根，产生腰痛和下肢麻痛等一系列症状的疾病。
是否对腰椎间盘突出的患者进行手术，很大程度是根据患者的症状和耐受能力来作出决定的，而不是根据患者的影像学表现。有些患者虽然在片子上看到腰椎间盘膨出非常明显，但是症状并不明显，并且对生活造成影响不大，那就没有必要进行手术治疗。可以尝试理疗、改变生活习惯、加强腰背肌锻炼、牵引等方式来进行治疗，都具有一定的效果。但是，有些患者虽然片子上的表现不明显，但是症状很重，出现了下肢麻木，行走困难，严重影响生活，那就需要开刀做手术了。对于单节段和有定位明确的神经根压迫症状的患者，椎间孔镜下进行单纯减压是首选的手术。它的有效率和再手术率与髓核摘除内固定术相差不大。
其实从这个角度来看，腰椎间盘突出与骨性关节炎是相同的，都是以临床症状来作为判断手术指征的重要依据，这也是退行性疾病中重要的相似点。
