儿科恩铭
什么是新生儿缺氧缺血性脑病？
新生儿缺氧缺血性脑病是指围生期（围生期是指妊娠28周至新生儿出生后1周）窒息引起的部分或完全缺氧、脑血流减少或暂停而导致胎儿或新生儿脑损伤。
引起新生儿缺氧缺血性脑病的病因有哪些呢？
宝宝出现窒息，反复呼吸暂停、或者患严重的呼吸道疾病，都可使得机体出现缺血缺氧，当缺氧缺血时会优先保证心、脑重要脏器的氧供。当缺氧缺血时间过长，即可出现脑细胞损伤。
新生儿缺氧缺血性脑病脑组织有哪些改变？
一些家长来到门诊，会拿着宝宝刚出生时做的CT或者核磁，报告上会提示哪个位置有软化灶，哪个位置有出血等等。针对新生儿缺氧缺血性脑病患儿，脑组织到底有哪些改变呢？
脑水肿：早期的主要病理改变；
选择性神经元死亡，包括凋亡和坏死及梗死；
出血：包括脑室、原发性蛛网膜下腔、脑实质出血；
早产儿主要表现为脑室周围白质软化、脑室周围-脑室内出血、脑室扩大和脑室周围终末静脉出血。
病理学改变属于专业的知识，家长可只做简单了解。
新生儿缺氧缺血性脑病分度
临床上根据新生儿的意识、肌张力、原始反射改变、有无惊厥、病程及预后将新生儿缺氧缺血性脑病分为轻、中、重三度。不同的程度表示宝宝的各项表现以及预后都有差异，也就是为什么同样都是新生儿缺氧缺血性脑病的宝宝，有的宝宝没事，而有的宝宝就需要做早期干预。
少数宝宝在宫内已发生缺氧缺血性脑损伤，出生时阿氏评分可能正常，但是生后数周或数月逐渐会出现神经系统受损症状。
儿科医生鲍秀兰
新生儿缺氧缺血性脑病主要指：发生于足月儿，出生过程当中，因为严重缺氧引起的脑损害，孩子表现可能会比较明显，轻型的缺氧性脑病，表现的只是，有一些烦躁，有一点激惹，重度的缺氧缺血性脑病，就会有抽搐，甚至昏迷的表现，轻度的缺氧缺血性脑病的孩子，只是稍微有一点点烦，比较爱哭，不喜欢别人碰他，中度的缺氧性脑病，烦躁和萎靡交替出现，可能一会很烦，一会又睡得很多，吃奶吃得也不是很好，重度主要表现的，就是抽搐，甚至特别严重的孩子，会出现昏迷，也不吃奶，24小时都是在睡觉。
新生儿缺氧缺血性脑病的发病原因：主要是围产期窒息导致缺氧，其发病机制一是脑部缺氧缺血导致脑血流改变，灌注增加导致动脉压力升高，可能导致血管破裂，进而脑部局部灌注不足，出现脑损伤，新生儿缺氧缺血性脑病常伴有颅内出血，二是由于脑部缺氧缺血，能量供给不足，就会出现代谢障碍，进而造成脑损伤，影响到脑功能。
新生儿缺氧缺血性脑病的治疗：对于轻度新生儿缺氧缺血脑病，一般可以不用特殊治疗，就是观察，因为自己就可以恢复，而且自己恢复的后果也比较好，基本上没有什么后遗症，但是对于中度以上的，新生儿缺氧缺血性脑病，是要给予治疗的，对于中度的新生儿缺氧缺血性脑病，主要是要保证孩子的内环境的稳定，假如有电解质的紊乱的时候，就要平衡电解质，低钾就要输钾，低钠就要给点钠，要保证血糖的稳定，不能有低血糖的发生，也不能有高血糖的发生，因为这两种同时都会对大脑，进行损伤，还有要保证孩子，氧气的供应，不能持续处于低氧的状态，有抽搐的时候，要给予止痉和镇静治疗，对于重度的孩子，一般主要还是维持内环境的稳定，镇静、止痉，如果有酸碱平衡紊乱，像是有酸中毒，要纠正酸中毒的治疗，特别严重的时候，还要上呼吸机，进行呼吸支持治疗。
