兒科恩銘
什麼是新生兒缺氧缺血性腦病？
新生兒缺氧缺血性腦病是指圍生期（圍生期是指妊娠28周至新生兒出生後1周）窒息引起的部分或完全缺氧、腦血流減少或暫停而導致胎兒或新生兒腦損傷。
引起新生兒缺氧缺血性腦病的病因有哪些呢？
寶寶出現窒息，反覆呼吸暫停、或者患嚴重的呼吸道疾病，都可使得機體出現缺血缺氧，當缺氧缺血時會優先保證心、腦重要臟器的氧供。當缺氧缺血時間過長，即可出現腦細胞損傷。
新生兒缺氧缺血性腦病腦組織有哪些改變？
一些家長來到門診，會拿著寶寶剛出生時做的CT或者核磁，報告上會提示哪個位置有軟化灶，哪個位置有出血等等。針對新生兒缺氧缺血性腦病患兒，腦組織到底有哪些改變呢？
腦水腫：早期的主要病理改變；
選擇性神經元死亡，包括凋亡和壞死及梗死；
出血：包括腦室、原發性蛛網膜下腔、腦實質出血；
早產兒主要表現為腦室周圍白質軟化、腦室周圍-腦室內出血、腦室擴大和腦室周圍終末靜脈出血。
病理學改變屬於專業的知識，家長可只做簡單瞭解。
新生兒缺氧缺血性腦病分度
臨床上根據新生兒的意識、肌張力、原始反射改變、有無驚厥、病程及預後將新生兒缺氧缺血性腦病分為輕、中、重三度。不同的程度表示寶寶的各項表現以及預後都有差異，也就是為什麼同樣都是新生兒缺氧缺血性腦病的寶寶，有的寶寶沒事，而有的寶寶就需要做早期干預。
少數寶寶在宮內已發生缺氧缺血性腦損傷，出生時阿氏評分可能正常，但是生後數週或數月逐漸會出現神經系統受損症狀。
兒科醫生鮑秀蘭
新生兒缺氧缺血性腦病主要指：發生於足月兒，出生過程當中，因為嚴重缺氧引起的腦損害，孩子表現可能會比較明顯，輕型的缺氧性腦病，表現的只是，有一些煩躁，有一點激惹，重度的缺氧缺血性腦病，就會有抽搐，甚至昏迷的表現，輕度的缺氧缺血性腦病的孩子，只是稍微有一點點煩，比較愛哭，不喜歡別人碰他，中度的缺氧性腦病，煩躁和萎靡交替出現，可能一會很煩，一會又睡得很多，吃奶吃得也不是很好，重度主要表現的，就是抽搐，甚至特別嚴重的孩子，會出現昏迷，也不吃奶，24小時都是在睡覺。
新生兒缺氧缺血性腦病的發病原因：主要是圍產期窒息導致缺氧，其發病機制一是腦部缺氧缺血導致腦血流改變，灌注增加導致動脈壓力升高，可能導致血管破裂，進而腦部局部灌注不足，出現腦損傷，新生兒缺氧缺血性腦病常伴有顱內出血，二是由於腦部缺氧缺血，能量供給不足，就會出現代謝障礙，進而造成腦損傷，影響到腦功能。
新生兒缺氧缺血性腦病的治療：對於輕度新生兒缺氧缺血腦病，一般可以不用特殊治療，就是觀察，因為自己就可以恢復，而且自己恢復的後果也比較好，基本上沒有什麼後遺症，但是對於中度以上的，新生兒缺氧缺血性腦病，是要給予治療的，對於中度的新生兒缺氧缺血性腦病，主要是要保證孩子的內環境的穩定，假如有電解質的紊亂的時候，就要平衡電解質，低鉀就要輸鉀，低鈉就要給點鈉，要保證血糖的穩定，不能有低血糖的發生，也不能有高血糖的發生，因為這兩種同時都會對大腦，進行損傷，還有要保證孩子，氧氣的供應，不能持續處於低氧的狀態，有抽搐的時候，要給予止痙和鎮靜治療，對於重度的孩子，一般主要還是維持內環境的穩定，鎮靜、止痙，如果有酸鹼平衡紊亂，像是有酸中毒，要糾正酸中毒的治療，特別嚴重的時候，還要上呼吸機，進行呼吸支持治療。
