長期睡眠不佳,西醫或者中醫應該掛什麼科室?應該如何治療?

袁華幸


在三甲醫院等綜合性醫院,可以掛神經科、心理科、睡眠中心等門診;在精神專科醫院,可以到專屬的精神科和心理科就診;在中醫院,可以到失眠中心或者各內科門診均可。

首先要知道失眠也是分類型的:

按照病程可分為急性失眠(失眠時間小於1個月),亞急性失眠(失眠時間大於1個月但小於6個月),和慢性失眠(失眠時間大於6個月)。

按照病因可分為原發性失眠和繼發性失眠。

那麼對於失眠的治療,首先應是主推睡眠衛生教育和認知行為治療(CBT-I)

睡眠衛生教育:

本質是養成良好的作息習慣、發揮自我能動性,通過自己的效能提升以及睡眠環境的優化達到改善失眠的症狀。

主要有:

1、睡前4~6小時避免接觸咖啡、濃茶或吸菸等興奮性物質。

2、睡前不要飲酒,要知道酒精並不能幫助入眠。

3、睡前不宜暴飲暴食或進食不易消化的食物,忌夜宵。燒烤、小龍蝦、陽澄湖大閘蟹等晚上要說拜拜。

4、白天應安排適度的體育鍛煉,但是在睡前3~4小時應該避免劇烈的運動

5、臥室環境應安靜、舒適、保持適宜的光線和溫度。

6、規律的作息時間,日出而作、日落而息。

7、睡前洗個溫水澡,溫水泡腳。

認知和行為療法:

1、良好的心態,不要把所有的問題都歸咎到睡眠上。

2、注意力不要總是放在失眠上。

3、自然入睡,不要強行要求自己入睡。

4、減少床上玩手機的時間,養成上床就是睡覺的習慣。

5、有睡意的時候再上床。

6、午間睡眠時間不宜過長。

適度的藥物干預

認知和行為療法常與藥物聯合治療頑固性失眠,CBT-I應長期堅持,在初期階段可以聯合Non-BZDs(如佐匹克隆、右佐匹克隆、唑吡坦等)可以明顯改善入睡苦難,當聯合治療效果穩定後,應逐漸停到藥物,繼續堅持CBT-I仍然能維持療效。


首薈


分享下我的經歷。每當有人問我的愛好時,第一睡懶覺,第二看小說。我是那種可以站著打瞌睡的人,小時候家裡的大板凳是我的夥伴,每當寒假時,誇張一點都可以進入冬眠模式了,早上上個廁所繼續睡,沒到中飯時不會起,哥哥總取笑是頭豬。幾乎每天下午每個晚自習都要打個屯。生了小孩後,睡眠質量嚴重下降,似乎總在淺睡眠區遊蕩,孩子踢被子,醒醒,轉個身醒了,……孩子大了也調不過來了。中午睡了晚上就睡不著,睡得早點大半夜就醒了,眼睛睞著,可大腦在高速路上行走,這滋味不可明言。去看西醫嗎?沒到吃安定的地步,只是告訴你要調節,要少思慮,可我一向開朗,是我白天不辛苦嗎?,好的,上班下班走路,晚上走的大汗淋漓,也無成效。再也回不去了,我的“冬眠”時代。只有一個解釋了,“老了”,年紀漸長,睡眠漸少,歸為自然規律吧。西醫也好,中醫也罷,睡眠多也好,少也好,坦然接受,順其自然。


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