患者住院的病歷資料包括哪些?

智慧人生AA


病例資料包括:

1.就診卡

2.檢查數據(文字、數據、圖片、膠片)

3.檢查結果、日期、醫生簽字

4.診療方案、病人選擇方案、處方

5.給藥數量及給藥護士送達時間簽字

6.每天常規查房檢查數據(體溫、血壓、心率)

7.疾病好轉、加重判斷(醫生簽字)

8.出院(轉院)記錄日期、醫生簽字、費用結算清單


依得心趙仁江


“病歷”既熟悉又陌生的名詞。說它熟悉是因為不論你是入保險、報工傷保險、意外傷害保險、生育保險、異地報銷、辦殘疾證、辦慢性病本...都無一例外的需要也必須要有住院病歷,說它陌生是因為很多人並不知道什麼是住院病歷,經常遇到有些人拿著每日清單、診斷證明甚至門診病歷本就以為是住院病歷,更有人一提起住院病歷就一頭霧水。那麼什麼是住院病歷,住院病歷裡又有哪些資料呢?

我在這裡給大家簡明扼要的介紹一下患者住院的病歷資料,簡單來說它大體上有這幾部分:

1.病案首頁

2.入院記錄

3.病程記錄

4.檢驗結果

5.影像檢查結果

6.長期醫囑單

7.臨時醫囑單

8.體溫單

9.入院證

10.出院記錄

但這並不是全部,內科、外科、婦產科、兒科.........不同的科室還有與其相關的一些資料。


才藝家人


你這是打算告醫院唄。如果你想告醫院,別自己去。直接帶著律師去。因為這種事除了當事醫生誰也不好弄。走正規法律途徑。


站在橋上看投胎


最新規定,所有患者入院後產生的文書都屬於住院資料,包括主管和非主觀資料。也就是病程記錄也可以複印了。


DR邊


住院病歷首頁,入院,記錄,病程等


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