本報記者 景璐 通訊員 湯淑琴
“太感謝新疆油田社保中心的工作人員了，要不是他們，我不可能這麼快在北京天壇醫院刷卡結算。”市民張周麗（化名）激動地說。
去年，新疆油田社保完成了1 .6萬退崗家屬城鎮居民醫療保險二代社會保障卡的發放，在此基礎上，今年9月初，新疆油田社保啟動了油田參保人員城鎮職工基本醫療保險第二代社會保障卡發放宣傳及批量激活等各項工作。截至11月2日，在新疆油田社保中心持二代卡辦理轉院備案並進入國家異地就醫結算系統的測試人員達23人次，近期，轉院省外就醫的幾名油田參保人員相繼在北京、上海辦理出院手續，並持二代社保卡成功完成了刷卡結算，實現了跨省異地就醫直接結算，張周麗就是受益者之一。
程序調整、接口改造
克服困難打通"通道"
張周麗是新疆油田公司的一名職工，今年10月，她剛剛領取了二代社保卡，10月10日就因病轉院到北京天壇醫院治療。本以為二代社保卡剛發放，跨省異地就醫直接結算功能沒那麼快投用的她，抱著試一試的心態持卡在北京住院治療，卻沒想到不到半個月，油田社保中心就打通了跨省異地就醫直接結算通道，並讓她成了克拉瑪依——北京跨省異地就醫住院醫療費用直接結算的首例受益人。
其實，一開始，油田社保中心跨省異地就醫持卡結算測試工作並不順利。據油田社保中心醫療生育保險科的工作人員介紹說，根據新疆維吾爾自治區的相關政策，要使用二代社保卡實現跨省異地就醫直接結算功能，要完成人員備案到跨省聯網結算的接口改造，依託自治區異地就醫聯網結算平臺，統一接入國家異地就醫結算平臺。期間，兩個平臺之間的程序調整、接口改造非常複雜，但為了能夠讓參保人員儘快使用上二代社保卡跨省異地就醫結算，醫療生育保險科工作人員加班加點進行程序完善，接口調試。然而，網絡問題解決了，實際運行中還是難題不斷。
張周麗說，剛到北京住院時，遇到過持二代社保卡辦理住院手續無法保存就診信息等問題。北京與克拉瑪依的上班時間不同，為了儘快就診，她不得不在非工作時間聯繫油田社保醫療生育保險科的工作人員。跨省異地就醫結算問題的解決涉及到參保地、就醫地和自治區三方面之間的溝通協調，不僅難度大、壓力大，還對時效性要求高，但醫療生育保險科工作人員從未抱怨過，總是第一時間為她提供解決方法。
就這樣，發現一個問題，解決一個問題。終於，油田社保中心打通了轉院患者持二代社保卡跨省異地就醫結算通道，進入了試運行上線階段，而張周麗也成功完成了住院結算。
實現跨省異地直接結算
患者不必"墊錢+跑腿"了
二代社保卡跨省異地就醫直接結算功能的上線測試運行，標誌著新疆油田社保跨省異地就醫即時持卡結算工作正式落地，並邁出了關鍵一步。用一句比較通俗的話說，高速公路已經修通，凡是符合條件的參保人員跨省異地就醫住院費用都可以藉助這一系統實現直接結算了。
據油田社保中心工作人員介紹，以前，辦理轉診轉院手續的參保人員異地就醫，需要先自行墊付醫藥費用，再回油田社保進行報銷。現在，這些參保人員只需辦理好備案手續，攜帶二代社保卡直接去異地就醫、直接結算即可。
具體來說，“先備案，選定點，持卡就醫”是跨省就醫的必備流程。參保人員跨省就醫之前，需要在參保地的社保經辦機構備案。社保經辦機構備案後，將信息傳到國家結算系統以及相關地區的社保定點醫療機構。
此外，雖然此次跨省異地就醫直接結算功能僅限於轉診住院的參保人員，但為後期開通長期異地安置、長期異地居住、常駐異地工作參保人員異地就醫直接結算奠定了重要的基礎。參保人員實現異地就醫結算，實行“就醫地目錄、參保地政策、就醫地管理”原則，但也面臨一些問題。由於各地經濟發展水平和政策差異等，各省市之間醫保目錄範圍存在一定差異。為了更好地完善異地就醫直接結算，保證廣大油田參保人員異地就醫結算待遇不變，新疆油田社保中心將在試運行階段不斷完善相關管理辦法和異地就醫結算平臺上線的各項準備工作，待系統正式運行後會積極將異地就醫持卡結算的政策告知給大家。
該工作人員說，接下來，油田社保中心還將按照自治區和克拉瑪依市的整體部署，將更多社保惠民政策轉換為實際功能，為參保人員提供實惠和便利，希望新疆油田廣大參保人員能夠積極瞭解掌握相關政策規定，有疑問要積極向社保、醫療等專業機構諮詢。
據統計，目前油田社保中心共發放職工基本醫療保險參保人員二代社保卡約十三萬張，剩餘二代卡還將持續發放，2019年上半年有望實現全部油田參保人員二代卡全覆蓋。油田社保正在積極有序推進異地安置退休人員、異地長期居住人員、常駐異地工作人員跨省異地就醫即時持卡結算工作，屆時，參保人員持二代社保卡可實現全國範圍內14055家社保定點醫療機構的異地就醫直接結算。
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