11月21日，國家醫療保障局召開新聞發佈會。負責人表示，前段時間中央電視臺《焦點訪談》欄目曝光了瀋陽市兩家醫院騙取醫保基金的案件（詳情見：沒病卻被安排住院 出院還給發“工資”……這些醫院咋回事？），反映出醫保基金監管仍有很多漏洞。醫保局決定將聚焦醫療機構、定點零售藥店、參保人員三個領域進行重點監管。
瀋陽騙保案進展：刑事拘留37人 凍結醫保款1992萬元
11月14日，央視曝光了瀋陽市兩家醫保定點醫院涉嫌騙保事件。診斷是假的、病人是演的、病房是空的，騙走的國家醫保支出可是實打實的。騙保事件曝光後，相關部門開始調查，有了新的進展。
依法傳喚242人 刑事拘留37人
警方表示，專案組通過審訊及外圍調查取證，現已查明，這是一起以合法醫院為掩護，通過中間人或醫院職工拉攏介紹虛假病人、採取虛假治療等方式，騙取國家醫保基金的詐騙案件。
截止19日，專案組依法傳喚相關人員242名，經審查後依法刑事拘留37名，監視居住1名，取保候審1名，移交市紀委監委2名。
被曝光的兩家醫院，已被責令停業整頓，它們分別是于洪區濟華醫院和瀋陽友好腎病中醫院。于洪區濟華醫院是民營一級綜合醫院，是瀋陽市于洪區城鎮醫保定點醫療機構，瀋陽友好腎病中醫院為民營中醫院，是瀋陽市大東區城鎮醫保定點醫療機構。 根據《定點醫療機構服務協議》相關規定，立即停止兩家醫院的醫保網絡運行，解除了服務協議，凍結醫保款項共計1992萬元。
專案組通過調查發現，市醫保服務中心工作人員陳某、崔某，幫助兩家醫院解決在醫保報銷過程中遇到的阻礙，幫助其隱瞞真相、逃避檢查，已涉嫌職務犯罪，現已移交市紀委監委調查處理。
國家醫保局：重點監管三領域 打擊欺詐騙取醫保資金
11月21日，國家醫療保障局召開新聞發佈會。發佈會介紹了今年9月以來，醫保局在全國範圍內開展“打擊欺詐騙取醫療保障基金專項行動”取得了階段性進展。負責人說，前段時間中央電視臺《焦點訪談》欄目曝光了瀋陽市兩家醫院騙取醫保基金的案件。案件的發生既表明了專項行動的必要性，也反映出醫保基金監管仍有很多漏洞。
醫保局決定將聚焦三個領域進行重點監管：
一是醫療機構。檢查醫療機構的數量為定點醫療機構的5%-10%。重點檢查定點醫療機構通過違法違規和欺詐騙保等手段，騙取、套取醫保基金的行為。
二是檢查定點零售藥店。檢查藥店的數量為統籌區定點零售藥店的5%到10%。
三是檢查參保人員。重點檢查異地就醫手工報銷、就診頻次較多、使用醫保基金較多的參保人員就醫購藥行。
國家醫保局專項行動舉報電話：
010-89061396
010-89061397
審核：張化成
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