龙游天下1279

在《2016中国慢性乙型肝炎防治指南(最新版）》有这样的描述“近期完成的TDF(替诺福韦酯）长期随访研究表明，经过8年的TDF治疗，HBeAg阳性患者的HBVDNA转阴(＜400拷贝/ml）率为98%，HBeAg血清学转化率为31%，

——最后一句话是关键，那么也间接回答了这个问题:需要抗病毒治疗(用替诺福韦酯治疗）8年可有13%的患者实现HBsAg消失，也就是阴性，成为健康人。

乙肝患者经过抗病毒治疗后完全治愈成为健康人的可能性是存在的，但是凤毛麟角，概率非常低。

长期的抗病毒治疗，谁会是那几个能够治愈的幸运儿呢？但是如果不计较“完全治愈”这个条件，实现很好的改善肝脏受损程度还是很容易做到的。比如经过抗病毒治疗可以实现HBVDNA转阴，肝功能恢复正常，肝纤维化明显好转，肝硬化也可以得到一定程度的逆转等等。

谁也不知道能够治愈乙肝的新药什么时候发明出来，乙肝病人应该选择目前最先进的也是最成熟的治疗办法保护好自己的肝脏。不能不管不顾，不能放任自流，达不到最完美的结果退而求其次也是很好的。

抗病毒治疗已经明确了治疗目的:最大限度地长期抑制HBV复制，减轻肝细胞炎性坏死及肝纤维化，达到延缓和减少肝功能衰竭,肝硬化失代偿,肝癌及其它并发症的发生，从而改善生活质量和延长生存时间。——如果幸运治愈那当然是最好的！

感谢你的关注！

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乙肝患者经过抗病毒治疗后能达到乙肝表面抗原(HBsAg)阴转者很少，能产生抗体(抗HBs)，完全治愈成为健康人比例更是少之又少！无论是应用干扰素治疗，或是应用核苷(酸)类药物治疗，能够拿到所谓“金牌”者寥寥无几。干扰素治疗1年达到乙肝表面抗原(HBsAg)阴转者大约3%～8%，我国感染的乙肝病毒多属于基因C型，HBsAg更低。核苷(酸)类药物治疗5～10年后HBsAg转阴率也没有超过10%。

为了回答这个问题，我打开我的数据库，我把我治疗8年的100例科研患者做个统计，给大家看看。这100例患者使用恩替卡韦、拉米夫定、阿德福韦或联合治疗8年后，有3例(3%)患者达到HBsAg转阴，其中2例产生(抗HBs)停药。有10例(10%)患者HBsAg下降到<100 IU/ml(0.12～91.53 IU/ml)，我认为这部分患者如果坚持治疗，有希望达到HBsAg转阴。也就是就，经过长期的核苷(酸)类药物治疗能够达到HBsAg或有希望阴转的患者仅占13%。有25例患者HBsAg在100～1000 IU/ml，这部分患者还要看他们在今后治疗中HBsAg是否能稳定地逐渐下降才能判断他们的预后。有57例患者HBsAg在1000～10000 IU/ml，5例患者的HBsAg还在10000 IU/ml以上，说明这些患者肝细胞内还有大量乙肝病毒的“根”——cccDNA，短时间很难完全清除，需要更长时间的治疗或等待新的药物出现。也就是说，患者服用核苷(酸)类药物治疗虽然能够控制乙肝病毒的疾病进展，但达到HBsAg转阴的目标仍然遥遥无期。

但是，我们不要只看到HBsAg是否阴转。我们更要看到抗病毒治疗后乙肝病毒感染者预后已经改善。经过抗病毒治疗，慢性乙型肝炎患者肝硬化的发生率减少了35%，肝癌的发生率减少了41%。我们医院乙肝患者的住院率比20年前减少了至少50%，许多病房空床或改收其他内科或外科患者。尽管现在还没有彻底治疗乙型肝炎的药物，但只要乙肝患者在治疗后能够达到病毒的长期抑制，也算是与乙肝病毒斗争获得了初步胜利。

蔡晧东医生

一、先解释下什么是几率？

每次手术前总要谈话，相关手术风险都要解释清楚，患者家属总会问：医生，这个风险的发生几率有多大？

几率是一个群体事件，这个涉及统计学的范畴，一般把一群人里面随机抽出一定数的人作为样本，研究下这个样本发生某种风险人数在整个群体中所占的比例。当然了，风险发生几率越高，风险越大。

但对于一个个体来说，手术的风险发生的概率只有两个，0及100%。因为医学有非常多的不确定性，所以，几率虽然有一定的参考意义，但我更相信某个具体患者的恢复是否顺利。

二、你相信奇迹会发生吗？

大部分乙肝患者经过抗病毒治疗后，不会完全治愈成为健康人，也不会产生保护性抗体，但你相信乙肝经过抗病毒治疗会转阴吗？至少最近我的一个病人发生了这个奇迹。

病人，男性，46岁，因为“恶心伴厌食2天”来我院就诊，做了肝功能提示转氨酶非常高，CT提示脂肪肝，所以就住院治疗了。以前是没有肝炎等疾病的病史的。

住院后给予保肝治疗，进一步做了相关检查。

经过抗病毒及保肝治疗，出院的时候肝功能基本恢复正常了，但抗病毒肯定是需要的。

建议患者定期复查。

2个月后，患者回来复查，乙肝两对半的结果让人大吃一惊。

这是个奇迹吗？反正我觉得是，毕竟，成人乙肝病毒性肝炎能够转阴的非常非常少。

三、大部分乙肝抗病毒后无法转阴，但那不需要治疗了吗？

绝非如此，恰恰相反，乙型病毒性肝炎绝对需要治疗。

1、控制病毒繁殖，减少肝细胞破坏。

如果乙肝病毒持续繁殖，不可避免会破坏肝细胞，本病例的转氨酶增高接近50倍，就是由于乙肝病毒破坏肝细胞所致，结果就导致人感觉恶心、厌食等消化不良的症状，同时还会有乏力等不适。

2、保护肝功能，延缓或是避免肝硬化发生。

肝硬化的发生大都建立在肝细胞破坏后再生的基础上，但由于骨架结构破坏，再生的肝细胞无法按照原来的结构排列，再生的肝细胞杂乱无序的堆积在一块，导致出现肝硬化结节的出现。

3、减少或避免肝癌发生。

乙肝病毒复制过程中，病毒的基因会插入肝细胞的基因组中，病毒基因导致肝细胞失去控制的生长，产生肝癌。

因此，如果需要吃抗病毒药，那就不要犹豫，说不定真的会出现奇迹，即使没有奇迹发生，抑制病毒复制也是有很多好处的，免得真的出现了肝硬化甚至肝癌了，才悔之晚矣！！

头号在线医生

抗病毒药物一般要终身服用，临床上有很多肝功能和乙肝病毒指数检查数据都正常的患者，吃恩替等抗病毒药3-5年后结果吃成肝纤维化、硬化了，有的甚至恶化为肝癌了......这种正常情况只是表象。为什么乙肝至今仍然是疑难杂症呢？这表明抗病毒药治疗，不仅不能治愈乙肝病，反而会加快肝脏硬化，使用抗病毒药物治疗要慎用！我们用中药治疗乙肝一般病患，4-6个月可以做到基本治愈，肝功能正常，乙肝病毒转阴，门静脉和脾大恢复，肝硬化发生逆转，肝脏合成白蛋白升高肝腹水消失，身体机能和精气神等健康状况和正常人一样，摆脱终身服用抗病毒药，彻底治愈乙肝。

乙肝抗病毒治疗是一个漫长的过程，完全治愈少之又少。乙肝的治疗主要是从三个方面来进行:首先，也是最重要的就是抗病毒治疗，防止病毒的高度复制，杀灭病毒。但是能完全消灭病毒使乙肝表面抗原转阴的几乎没有。其次就是保肝疗法，保护肝功能不受到损害。恢复肝脏的功能，肝脏是人体的重中之重，在乙肝病毒复制不在活跃，肝脏功能正常，可以不在抗病毒治疗。最后就是要时刻检测自己抗病毒的治疗效果，定期检查肝功能，防止肝脏受损。

休闲客栈

喝中药可以百分之百的治愈，而且很难再复发，也有转阴的可能！！！中医治癌治乙肝自古有之！这根本不是不治之症，因西医无法攻克，所以误导大家都认为治不好！中医中药几千年文化底韵，西医才一百多年！！可多数人都偏信西医，最终人财两空！！！

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