痛风药是不是非布司他最好?

不太会说23333


目前来讲,用于临床的抑制尿酸合成的药物主要有别漂醇、非布司他、奥昔嘌醇和托匹司他。其中的非布司他在中国应用的时间并不是很长。

据我所知,2008年最先在欧洲上市。2013年,也就是5年前才在我国上市应用。其主要具有抑制尿酸合成效果好、安全可靠,特别是对于轻中度的肾功能不全患者不需要调整剂量等优点。


目前非布司他已被列为降尿酸的一线用药。非布司他主要适用于高尿酸血症合并痛风的长期治疗。尤其适用于对于别嘌醇有禁忌或服用别嘌醇治疗效果不好的痛风患者。

与别嘌醇相比具有如下优势:

1、安全有效,轻中度的肾功能不全患者应用时无需调整剂量。


2、通常一天用一次药即可,患者不容易忘记。

3、对于别嘌醇有明显过敏反应的患者对非布司他过敏的很少。

4、非布司他的不良反应少。

5、对于有痛风石的患者服用非布司他,其溶石效果比别嘌醇要好。因为平时我们用别嘌醇比较多,所以每发现一种新药都会和它比较。而对于其他的奥昔嘌醇和托匹司他等新药,确实还没有确切的比较和研究,所以也就无法评论了。

总之,非布司他还是很不错的抑制尿酸合成的药物。


骨科姚大夫


非布司他不是痛风药,非布司他属于黄嘌呤氧化酶抑制剂,通过抑制黄嘌呤氧化酶的活性,从而减少黄嘌呤和次黄嘌呤的代谢,减少尿酸的生成,从而达到降低血尿酸的效果。因此,非布司他不是一种痛风药,非布司他是一种降尿酸药物。

降尿酸药物中,非布司他是最好的吗?到目前为止,较为常用的降尿酸药物并不是很多,主要包括抑制尿酸生成的药物,如老一些的药物别嘌醇,和新一些的药物非布司他,还有一类是促进尿酸排泄的药物,主要是通过抑制尿酸盐在肾小管的重吸收,从而促进尿酸盐的排泄,这类药物包括丙磺舒,苯溴马隆。这些药,哪个更好,哪个最好,不能一概而论,对于药物选择,还是那句话,适合的才是最好的。

还是先介绍下非布司他,非布司他通过抑制尿酸生成,从而降低体内的尿酸水平,适合痛风间歇期和长期高尿酸,生活调理控制不良的患者服用,对于降尿酸效果明确,副作用相对较小,是很好的降尿酸药物。降尿酸效果比别嘌醇强,而副反应风险也没有增大。非布司他适合以下患者使用:

1. 体内尿酸合成过多的朋友,特别适合服用非布司他,尿酸高通常有两个方面的原因,一是体内尿酸生成过多,而是尿酸排泄过少,通常两个方面的原因综合发生,导致尿酸升高的问题,通过检测尿酸排泄和尿酸清除率,如果尿酸排泄>0.51 mg·kg-1·h-1,尿酸清除率≥6.2 ml/min,就属于尿酸生成过多型,这种情况下服用非布司他降尿酸,最为合适。如果是尿酸排泄不良型(尿酸排泄<0.48 mg·kg-1·h-1,尿酸清除率<6.2 ml/min),如果肾功能正常,选择促尿酸排泄药,如苯溴马隆,则是更好的选择。

2. 肾功能不全,而有尿酸高的朋友,不管是别嘌醇,还是苯溴马隆,丙磺舒,在肾功能不全患者身上应用时,都要特别慎重,而非布司他经肝脏代谢,经过粪便和尿液排泄,对于肾功能不全的患者,非布司他的应用安全性更高。

3. 使用别嘌醇身体不耐受的患者,别嘌醇作为一个常见的降尿酸药物,其降尿酸作用机理与非布司他是类似的,但是其可能发生的不良反应和不良反应发生率都叫非布司他高,因此,如果服用别嘌醇降尿酸,出现身体不可耐受的副反应,如重症药疹,白细胞减少,骨髓抑制等问题的话,可以换服安全性相对较高的非布司他。

从上述介绍大家可以看出,非布司他是很好的降尿酸药物,但服用非布司他,也要注意其可能发生的不良反应问题,特别是服药前期,一定要注意监测肝功能,对于转氨酶升高3倍以上的情况,应当停服药物;而长期用药的过程中,也要注意心血管疾病增加的风险。


李药师谈健康


非布司他与别嘌醇的相比的优势

1、非布司他选择性抑制黄嘌呤氧化酶,不影响嘌呤代谢过程中的其他酶,不良反应相对更少;

2、对别嘌醇高致死性的超敏反应的痛风患者对非布司他的耐受性良好;

3、非布司他的药物半衰期高,可以每天服一次药,用药更少,痛风患者的依从性也相应更高;

4、对轻中度的肾功能冯不全患者不需要调整剂量,也能帮助其痛风石的溶解。

非布司他的潜在问题

1、存在不可预知的心血管风险。在美国,由于非布司他80mg/120mg组心血管不良事件的发生率增加,FDA曾要求药企进行Confirms试验;

2、也存在一定的皮疹或超敏反应综合征:虽然和别嘌醇相比超敏反应的更少,但美国FDA仍在140000个处方中报告了11例非布司他所致的超敏反应(目目前国内未见报道);

3、肝酶升高:3.5%左右的痛风人群服用非布司他后转氨酶升高,停药后肝酶即可恢复正常;

4、与硫唑嘌呤等药物合用时,会增加骨髓抑制等风险。


皮肤科医生朱善华


印度非布效果不错 还便宜


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目前国内痛风患者主要降酸药分两大类,一类是抑制尿酸生成的,主要药物非布司他,别嘌醇,还有一类促进尿酸排泄的,代表药物苯溴马隆;其中黄种人服用别嘌醇容易产生超敏反应,而苯溴马隆容易对肾造成不可逆的损伤,如果服药期间饮水量达不到2升以上,还容易得肾结石,所以相对来说非布司他更加安全。但是非布司他容易对肝脏造成损伤

非布司他是日本帝人原研的。有渠道的风友都是吃的这个,效果最好。国产非布司他一共三家企业生产,价格很贵,40mg 的平均10块钱左右,国产非布司他和印度阿三的非布司他都是仿制帝人的。阿三的平均1片也就一块钱,不得不说阿山很良心价。再有非不就是台湾的福避痛,80mg*30片的一盒150左右人民币,也比国产的便宜很多,再有香港的菲布力这个和福避痛一个产地,但是价格比福避痛贵,因为主要卖香港地区。但是台湾的福避痛还有香港的菲布力都是得到日本帝人授权生产的。

目前日本富士又研发的托匹司他,副作用小,对肝基本没有损害,但是只有在日本有售,国内估计还在等几年才会上市,但是有消息帝人的非布司他快要在国内上市了,由安斯泰来公司销售


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痛风的一般治疗包括合理饮食,健康生活,适当碱化尿液。

药物治疗痛风的缓解痛风急性发作期的关节疼痛和炎症,控制间歇期的尿酸水平,预防痛风带来的多系统损害。

选择性抗痛风性关节炎药物,代表药物秋水仙碱;抑制尿酸生成的药物,代表药物别嘌醇、非布司他;促进尿酸排泄的药物,代表药物丙磺舒、苯溴马隆;促进尿酸分解药,人体没有分解尿酸的酶,外源性拉布立酶和聚乙二醇尿酸酶可促进尿酸分解。

痛风根据临床表现可分为无症状期,急性痛风性关节炎期,间歇期,慢性痛风性关节炎期,痛风性肾病期。针对不同的发病期,选用合理的药物。

非布司他只是众多治疗痛风药物中的一种,并不是说该药就是治疗痛风最好的药物。高尿酸血症和痛风治疗的中国专家共识中介绍,根据患者的病情和痛风的分型、药物的适应症和禁忌症以及注意事项,合理选用药物。

痛风的治疗关键在于患者的用药依从性和患者的健康生活方式,养成良好的生活方式,坚持长期治疗,尿酸控制达标仍需坚持用药,定期检测。

参考:中华医学会内分泌学分会.高尿酸血症和痛风治疗的中国专家共识[J].中华内分泌代谢杂志,2013,29(11):913-920.


维迪恩


台湾版非布,便宜效果好。



安之若素1257831


非布司他是痛风患者的常用药,非布司他和其他的药物相比来说的话,此药物对肾脏的副作用较小,如果说是针对痛风疾病的治疗效果是不是最好, 这个并不能确定的讲。因为每个患者的病情不同,那么针对于用药不同,所产生的效果也是不一样的,有的人吃完非布司他后效果很好,而有的人吃完非布司他后没有任何变化,所以不能一概而论。不过在任何时候都不要自己擅自用药,要根据患者的具体病情、病因去用药治疗。


石头医生讲肾


西药副作用大,而且一不注意就会再犯,

治疗痛风,中药最好,中药调理,我亲戚吃了好多西药,打针,没什么大效果,只能短时间有效,我在我家这给买的中药,吃了药就不疼了,效果非常好


物是人非920


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