嚴老哥
這個問題的很具體，也是老年人很常見的一種高血壓現象，一般說來，對於高血壓患者，中青年出現收縮壓（高壓）不高，而單純舒張壓（低壓）升高的情況較為多見，而老年人，則收縮壓升高，而舒張壓偏低的情況，更為多見，為什麼會出現這種情況，今天就來和大家簡單的探討一下。
像題主說的這種情況，68歲，高壓達到了140~150之間，而低壓在65左右，壓差達到了70以上，這種情況屬於較為明確的“壓差大”的情況，人體的正常壓差通常在30~60之間，超過60就算是壓差過大了。
為什麼會壓差過大，通常考慮兩方面的問題，一是相關疾病引發，如心臟疾病（如風溼性心臟病，心衰等）引起主動脈關閉不全，或嚴重的貧血，甲亢等疾病導致的壓差大的問題，另一方面，則是由於動脈硬化較為嚴重，血管失去彈性，導致收縮壓升高，而舒張壓降低所導致的壓差過大。因此，如果排除是相關器質性病變或相關繼發性疾病引起的壓差過大的情況，一般老年人壓差大，都考慮動脈硬化的問題所致。
雖然舒張壓（低壓）正常，但由於高壓已經超過了140的情況，這種情況，當然是屬於高血壓的，是否需要服藥治療，還要分具體情況，如果身體沒有血脂異常，糖尿病，慢性腎病，肥胖等其他的心血管疾病風險，那麼可以考慮先不服藥控制，通過生活調節，低鹽飲食，戒菸限酒，適度運動，良好作息，平和心態等，生活幹預3個月，如果血壓仍然降不下來，那麼一定要服藥控制。
如果身體本身就有心血管疾病問題，或者合併上述的心血管疾病風險問題的話，最好一開始就服藥好血壓，並且選擇合理的藥物，長期堅持服用，畢竟動脈的硬化無法逆轉，而控制好血壓，是延緩動脈硬化，減少心血管疾病風險的重要因素。對於藥物的選擇上，地平類藥物，如氨氯地平，普利類藥物，如賴諾普利，沙坦類藥物，如纈沙坦，替米沙坦等，都是很好的選擇，一般推薦低劑量起始，堅持服用，一般都可有效控壓。
李藥師談健康
目前看您68歲高壓140-150間，低壓65-70之間可以說您血壓保持還不錯。但是我們也知道高血壓的危害，高血壓併發症是一個很長過程，不知道您在68歲之前血壓是否正常，還是長期一直持續目前這個血壓。下面是不同年齡段正常血壓標準值，您可以看一下在您68歲前的血壓情況。
60歲以上為老年人，隨著年齡增加心臟血管功能也在逐漸老化，所以對於老年人血壓有所升高也是正常現象，根據您的現在年齡看您的血壓應該保持還是可以，但是如果這種血壓值有很長的歷史了，那對您的健康可能會存在一定影響。
在2010版醫學指南中，對於高血壓降壓治療的目標值為：
（1）一般高血壓：＜140 / ＜90 mmHg，部分 130/80 mmHg 上下（這樣即使出現波動也能維持血壓在 140/90 mmHg 以下）；
（2）老年（65～79 歲）： ＜150 / ＜90 mmHg。如患者可耐受，則可降至＜140 /＜90 mmHg；
（3）80 歲以上： ＜150 / ＜90 mmHg；（SBP 140～150 mmHg）。
根據您的年齡，可以通過合理飲食，適量運動；戒菸限酒，保持心理平衡，健康心態分建立您的生活方式。做到這些對於您保持血壓穩定和健康身體會有一定幫助。最後祝您健康長壽，老年生活幸福充實。
作者簡介： 張丹 王興國老師科普寫作培訓班第一期學員
吉林延邊大學中醫學專科學歷，遼寧中醫大學中醫學本科學歷
國家一級健康管理師、國家一級公共營養師、國家二級心理諮詢師、高級育嬰師
大連市營養學會理事、大連市國際醫學交流會理事、大連電臺106.7頻道兒童營養嘉賓
遼寧省職業技能培訓學校營養系專家顧問、大連市工人大學營養師特約培訓講師、大連市婦聯特約育嬰師培訓講師。
營養百事通
在不同日期內進行三次血壓測量，只要收縮壓大於140mmhg或舒張壓大於90mmhg時,就可以診斷高血壓病了。
看了下題主的問題，患者的血壓是以收縮壓增高為主，脈壓差大，考慮老年性高血壓，這個年齡階段的血壓具有其獨特的特點，脈壓差大（老年人多因動脈硬化，血管壁彈性減退導致），血壓波動較大，容易出現體位性低血壓及餐後低血壓。除此之外，脈壓差大這個問題，還可見於風溼性心臟病、主動脈瓣關閉不全、 甲亢以及嚴重貧血的貧血等。
對於老年性高血壓患者來說，如果患者可以耐受，可把血壓控制在140/90mmhg，但對於年齡大於80歲以上的高血壓患者來說，血壓控制目標值可適當放寬，目標值可定為小於150/90mmhg。
關於老年性高血壓的治療，可以選擇鈣通道阻滯劑CCB（代表藥物如氨氯地平、硝苯地平等）、血管緊張素轉化酶抑制劑ACEI（代表藥物如卡託普利）、血管緊張素II受體拮抗劑ARB（代表的藥物如纈沙坦、厄貝沙坦等）、利尿劑（按氫氯噻嗪、螺內酯等）或β受體阻滯劑（美託洛爾、比索洛爾）均可。對於老年性高血壓的患者來說，降血壓速度宜慢，在數週乃至數月的時間降低至目標值即可，避免過快降壓，以防引起臟器缺血。
e醫路有你
68歲，已近古稀之年。高壓不高，低壓接近低血壓的底線，所以，不能算作高血壓。
在高血壓的標準裡收縮壓達到140--159毫米汞柱是高血壓一級，也就是輕度。但考慮是這樣年紀的老年人，流行病學顯示，他們這個群的收縮壓隨著年齡增長而增長，而舒張壓增長到55歲時逐漸下降，而且治療高血壓一般主張血壓的控制目標是收縮壓小於140毫米汞柱，舒張壓小於90毫米汞柱，而老年人收縮壓控制到150毫米汞柱以下，此位老人剛好達到這樣的標準範圍。
只不過，脈壓差有點大。壓差已達70--80毫米汞柱，比如導致壓差增大的因素是甲亢、主動脈瓣關閉不全等因素，應該早已發現，題目沒說，應當排除；動脈硬化是肯定的，但收縮壓不是突出的高，考慮是是極為消瘦的人，不常喝水的人，心跳緩慢的人，心臟輸出量不飽滿造成。
這樣年級的人，該吃就吃該喝就喝，想劇烈運動也跑不動了，想胡吃海喝腸胃也不允許了，當然，只要牙齒也許，多食水果、蔬菜，多活動，增強體質，多喝水，害怕起夜，就白天多喝。
時常監測血壓也很有必要！
假若心跳慢，舒張壓又低，謹防暈倒。
一家之言，分享觀點！
見腫消世界
68歲，已經步入老年，血壓140-150/65/75，確實需要考慮高血壓。
首先我們要排除各種不準確的測量以及血壓計誤差等等不準確的血壓。
如果多次測量血壓都是這個水平，那麼就要診斷高血壓，因為我們成人的高血壓診斷標準是大於140或低壓大於90，雖然您的血壓低壓正常，但高血壓的診斷，無論是高壓還是低壓高出正常，都屬於高血壓。
理論上高血壓對心臟、腦血管、腎臟等等都會有影響。
怎麼辦？是不是要降壓？
第一、對於大於65歲的朋友，也建議血壓降到140/90以下，所以還是建議降壓，至於是否服用降壓藥，就看能不能通過生活方式把血壓降到正常。
第二、如果不能耐受，也就是如果血壓低於140會不舒服，比如腦供血不足，頭暈、乏力、昏昏沉沉等等。那麼可以不那麼嚴格的降壓，繼續密切觀察血壓即可。
第三、老年人的血壓特點，高壓高，低壓低，所以不用太在意脈壓差大。
總之，68歲，如果血壓大於140，只要能接受140以下，還是儘量把血壓降到140以下，除非降壓後不舒服，或腦供血不足！
心血管王醫生
首先回答第二個問題：肯定是高血壓病。其次已有明顯動脈硬化趨勢、但還不算嚴重。實際上這已經可診斷老年單純收縮期高血壓ISH。
有什麼危害：
1.血壓最好控制在120-140/80-60mmHg之間。現在已服降壓藥可以繼續服用，可考慮為明天加用一種（尤其冬季），還未服用應先用一種降壓藥，可在五大類降壓藥中先選一種如ARB沙坦類、ACEI普利類、CCB地平類、利尿劑（雙克12.5mg)、心率偏快可選倍他洛克ZOK47.5mg或半量。無論先哪一種必須試用一週後判斷療效。最好做一個24小時動態血壓觀察血壓控制效果及是否舒張壓降得太低（對心、腦、腎供血不利）便於調整劑量。血壓控制好壞對動脈硬化和斑塊形成多少有密切關係。高壓和低壓差距大與動脈硬化有關，年齡再大舒張在會更低，目前低壓在65-70mmHg說明有動脈硬化但不是太嚴重，所以在控制好血壓同時要注意低密度脂蛋白膽固醇LDL的達標和血糖水平（最好做一個糖化血紅蛋白檢查能反映你近三個月血糖均值）。
2.病史長短以及有無靶器官損將決定高血壓病的危害性：
心臟有無擴大：心超檢查左室擴大、室壁和室間隔有無肥厚、左心房是否擴大、左心室射血分數等可反映有無潛在心衰、房顫發生可能性。
腎臟有無損害：24小時尿白蛋白定量、肌酐、尿氮是否升高等。
腦：有無腦血栓形成或腦出血產生定位症狀及後遺症如偏癱、失語或語言障礙、有無吞嚥困難、生活自理困難等。
如果已危及到心、腦、腎等靶器官預後較差。因此沒有高血壓的人要通過建立良好的生活模式控制體重、不嗜菸酒、堅持運動、保持良好的心態。有了高血壓要積極持之以恆的服藥治療，絕不要血壓下降後就停藥，劑量可以調節。
2018.10.23
我想說點真話
肯定是高血壓了。收縮壓走高，舒張壓走低，脈壓差大，這是中老年人典型的單純收縮壓高血壓。脈壓差大是動脈硬化指徵。
你現在處在單純收縮壓高血壓一級階段。中老年人血壓都處在發展升高的過程，你現在為一級高血壓階段，對相關靶標還沒有造成什麼損害，但如果不採取調控防治措施，血壓會發展為二級、三級以上高血壓。血壓越高，時間越長，對心腦腎和血管等器官肯定會造成損害，而且會更嚴重。
所以，70歲左右收縮壓高150，靶標沒有受損，又沒有其他高危因素，暫時可以不服降壓藥。但要進行飲食調整，實行低鹽、低脂、低糖清淡飲食，多吃青菜水果，戒菸酒，睡好覺，要樂觀，勤運動，減體重，肥胖超標一定要將體重減至達標。3一6個月時間，血壓如果有下降或不升高，可以不服降壓藥，繼續按上述方法堅持下去。
李昌平8
對於老年人，我們一般要求血壓寧可高一些，也不要嚴格降得太低，因為老年人動脈硬化，血管彈性差，容易腦灌注不足。
因此，對於65歲以上老年人，血壓是可以放寬至150/90以內即可，只要老人自己能夠耐受，沒有明顯頭暈、頭痛等症狀，就可以不予特殊處理！
中醫虎醫生說
你的血壓脈壓差不正常，正常的脈壓差應該是血壓的高壓減去血壓的低壓得到的和。如你的血壓高壓140至150，低壓65至70，那麼你的脈壓差應該是75至80之間，而正常的脈壓差應該是30至50。明顯的血壓脈壓差明顯很高。
脈壓差高很容易引起極度貧血，風溼心臟病，主動脈硬化，梅毒性心臟病等病症。因此，你應該及時去醫院診治，以免給身體帶來更嚴重的傷害！
