今天，非常榮幸的被同是胸部腫瘤外科專業的一位“大咖”邀請“悟空回答”：
體檢發現肺磨玻璃結節，快崩潰了，如何疏導？面對同專業主任的邀請，當然不能以教科書樣的回答，畢竟這其實是一個書本上沒有的問題！即時根據我臨床中的切實體會手機回覆後，總覺有必要修改成文。畢竟這種經體檢發現“肺毛玻璃（GGO）”的情況越來越多，如果不進行正確的以醫學證據為指導的溝通、疏導，勢必會造成這種“恐懼心理”的無限擴大或臨床醫生無指證手術的“氾濫”！
肺毛玻璃結節（Ground Glass Opacity），是指CT影像上肺密度輕度增加，形似“磨玻璃”而得名。最早在1997由美國影像醫學專家作為“影像學描述”劃為“肺結節”範疇，而非疾病診斷！
但近年來，伴隨著胸部CT的普及（傳統的胸部攝片無法發現肺GGO），肺部GGO的發現日益增多，對此的研究也日益加深。和我們密切相關的就是“GGO~早期肺癌”的關聯！特別對於我們胸部外科醫生而言，因為了GGO的研究，更加深了我們影像學的進步和研究、加快了胸部微創手術的改進和不斷精準。一個原因：病人越來越多，早期GGO表現的“早期肺癌”、“微小肺癌”經胸腔鏡微創手術後95%左右的長期生存率！
誠然，這種GGO多見於無任何症狀的體檢、胸部CT發現，其實更多見於年輕女性、不抽菸的健康人，腺癌佔絕大多數！有統計認為：60%GGO可能是肺腺癌、極少發生轉移、是目前醫學所能發現的最早肺癌表現。因此，是不是在一定程度上“可遇不可求”的幸運呢？
但是，體檢發現肺毛（磨）玻璃結節（GGO）有必要高度緊張嗎？有必要精神崩潰嗎？如果恰巧您屬於這種情況，請繼續：
首先，肺部的毛玻璃結節畢竟可見於很多情況，在瀰漫性和侷限性的GGO，是否存在實性成分的單純GGO和混合型GGO，都還可能是炎症、纖維化、出血滲出以及肺內淋巴結的良性病變；在面對直徑＜5mm的單發、首次發現的純毛玻璃結節，各種診斷是"無濟於事"的，必須通過動態的監測來評價。這種情況，我會非常肯定的對有高度緊張的您說：放心，即使是不好的情況，短期也不會有任何變化的，6~12月進行CT複查即可。當然，對於肺周邊極易辨認的毛玻璃結節，經我們評價非常容易的胸腔鏡局部切除，對於一些經仔細薄層掃描重建有不良影像表現、伴有嚴重抑鬱傾向的可以適當放寬手術指證（筆者3例4mm的肺周邊GGO最終經手術證實為早期肺癌的，均是在自閱片以及結合病人因高度緊張強烈要求手術明確的。）！
但，如果是5～10mm的毛玻璃結節，評價尤為重要，這便是臨床中最為期盼的“微小肺癌”。這要求胸外科醫生的“度”掌握的恰到好處：既不能放過也不能過度手術！特別是對於肺深部、肺段交界時，手術犧牲的往往是大的肺葉或聯合肺段，不比周邊肺GGO可以實施的局部“楔形切除”。此時應該進一步進行薄層增強CT掃描，根據密度、毛刺、空洞、血管徵象等具體評價，必要時結合人工智能+大數據的結合進行更為精準的評判。
這種非周邊5～10mm的肺GGO各種評價無明顯惡性徵象，我們也會慎重對待手術。不能因病人的高度緊張強烈的“急病亂投醫”思想而擴大手術適應症，盲目手術可能“弊”＞“利”！但，即使無明顯惡性證據，肺周邊的此大小毛玻璃變手術對於此類高度緊張的病人，個人認為腔鏡手術絕對沒毛病！畢竟有我們判斷失誤的存在和小創傷手術後您心理的收益或早期肺癌的更“幸運”的發現，綜合而言手術“利”＞“弊”！
而對於經我們評價後有明顯惡性證據的GGO，對於我個人而言，我會按自己創造的言語告訴您：如果如此心情緊張地繼續觀察，你不神經，它就神經！意即：不是更為嚴重的心理疾病出現，就是早期肺癌的進一步遺憾地發展！此時，及時地進行手術只有利好！
肺GGO，對我們胸部腫瘤外科絕對是"鬥智鬥勇"的綜合實力檢驗：既要有紮實的影像學基礎，還要有掌握先進技巧的實力（三維重建、人工智能大數據等），更要有紮實的胸腔鏡操作能力和更為靈活、人文的溝通能力！
其實，太多的肺GGO科普文章隨處都是，但面對這高度緊張的人群，這另類的“回答”是否緩解了您焦慮的心情呢？
（Dr.hou的"柳葉道仁心"自媒體新手，尚未通過原創認證，一字一句敲擊的原創文章，您可隨意轉發，但為彰顯尊重，此句切勿刪除！）
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