今天，非常荣幸的被同是胸部肿瘤外科专业的一位“大咖”邀请“悟空回答”：
体检发现肺磨玻璃结节，快崩溃了，如何疏导？面对同专业主任的邀请，当然不能以教科书样的回答，毕竟这其实是一个书本上没有的问题！即时根据我临床中的切实体会手机回复后，总觉有必要修改成文。毕竟这种经体检发现“肺毛玻璃（GGO）”的情况越来越多，如果不进行正确的以医学证据为指导的沟通、疏导，势必会造成这种“恐惧心理”的无限扩大或临床医生无指证手术的“泛滥”！
肺毛玻璃结节（Ground Glass Opacity），是指CT影像上肺密度轻度增加，形似“磨玻璃”而得名。最早在1997由美国影像医学专家作为“影像学描述”划为“肺结节”范畴，而非疾病诊断！
但近年来，伴随着胸部CT的普及（传统的胸部摄片无法发现肺GGO），肺部GGO的发现日益增多，对此的研究也日益加深。和我们密切相关的就是“GGO~早期肺癌”的关联！特别对于我们胸部外科医生而言，因为了GGO的研究，更加深了我们影像学的进步和研究、加快了胸部微创手术的改进和不断精准。一个原因：病人越来越多，早期GGO表现的“早期肺癌”、“微小肺癌”经胸腔镜微创手术后95%左右的长期生存率！
诚然，这种GGO多见于无任何症状的体检、胸部CT发现，其实更多见于年轻女性、不抽烟的健康人，腺癌占绝大多数！有统计认为：60%GGO可能是肺腺癌、极少发生转移、是目前医学所能发现的最早肺癌表现。因此，是不是在一定程度上“可遇不可求”的幸运呢？
但是，体检发现肺毛（磨）玻璃结节（GGO）有必要高度紧张吗？有必要精神崩溃吗？如果恰巧您属于这种情况，请继续：
首先，肺部的毛玻璃结节毕竟可见于很多情况，在弥漫性和局限性的GGO，是否存在实性成分的单纯GGO和混合型GGO，都还可能是炎症、纤维化、出血渗出以及肺内淋巴结的良性病变；在面对直径＜5mm的单发、首次发现的纯毛玻璃结节，各种诊断是"无济于事"的，必须通过动态的监测来评价。这种情况，我会非常肯定的对有高度紧张的您说：放心，即使是不好的情况，短期也不会有任何变化的，6~12月进行CT复查即可。当然，对于肺周边极易辨认的毛玻璃结节，经我们评价非常容易的胸腔镜局部切除，对于一些经仔细薄层扫描重建有不良影像表现、伴有严重抑郁倾向的可以适当放宽手术指证（笔者3例4mm的肺周边GGO最终经手术证实为早期肺癌的，均是在自阅片以及结合病人因高度紧张强烈要求手术明确的。）！
但，如果是5～10mm的毛玻璃结节，评价尤为重要，这便是临床中最为期盼的“微小肺癌”。这要求胸外科医生的“度”掌握的恰到好处：既不能放过也不能过度手术！特别是对于肺深部、肺段交界时，手术牺牲的往往是大的肺叶或联合肺段，不比周边肺GGO可以实施的局部“楔形切除”。此时应该进一步进行薄层增强CT扫描，根据密度、毛刺、空洞、血管征象等具体评价，必要时结合人工智能+大数据的结合进行更为精准的评判。
这种非周边5～10mm的肺GGO各种评价无明显恶性征象，我们也会慎重对待手术。不能因病人的高度紧张强烈的“急病乱投医”思想而扩大手术适应症，盲目手术可能“弊”＞“利”！但，即使无明显恶性证据，肺周边的此大小毛玻璃变手术对于此类高度紧张的病人，个人认为腔镜手术绝对没毛病！毕竟有我们判断失误的存在和小创伤手术后您心理的收益或早期肺癌的更“幸运”的发现，综合而言手术“利”＞“弊”！
而对于经我们评价后有明显恶性证据的GGO，对于我个人而言，我会按自己创造的言语告诉您：如果如此心情紧张地继续观察，你不神经，它就神经！意即：不是更为严重的心理疾病出现，就是早期肺癌的进一步遗憾地发展！此时，及时地进行手术只有利好！
肺GGO，对我们胸部肿瘤外科绝对是"斗智斗勇"的综合实力检验：既要有扎实的影像学基础，还要有掌握先进技巧的实力（三维重建、人工智能大数据等），更要有扎实的胸腔镜操作能力和更为灵活、人文的沟通能力！
其实，太多的肺GGO科普文章随处都是，但面对这高度紧张的人群，这另类的“回答”是否缓解了您焦虑的心情呢？
（Dr.hou的"柳叶道仁心"自媒体新手，尚未通过原创认证，一字一句敲击的原创文章，您可随意转发，但为彰显尊重，此句切勿删除！）
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