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心健康

　　心脏早搏是常见的心律失常，早搏在正常人群中比较常见，早搏虽是心脏的不规则跳动，但并不是都由心脏疾病造成的。正常人群如果长期情绪紧张、激动、焦虑，过多吸烟，大量饮酒，喝浓茶等因素刺激都可能会引起早搏。多数人并没有不适症状，但是频繁早搏，通常会有心悸、胸闷、疲乏等不适反应。

　　频繁性的心脏早搏可能与一些慢性疾病有关，如甲状腺机能亢进、贫血、低血钾、发热等。当然各种器质性心脏病也会引起早搏，如风湿性心脏病、冠状动脉硬化性心脏病、心肌炎及心肌病等心脏疾病。在较严重的心脏病基础上，发生频繁的早搏可能会引起心绞痛，甚至心力衰竭。

　　出现心脏早搏时应该怎么办呢?

　　首先，出现心脏早搏时不必过于紧张，请医生进一步检查早搏原因，评价早搏的严重程度。对于没有器质性病变的早搏，只要去除诱发因素，早搏便可逐步消除。偶发性早搏，一般不必治疗，保持良好的生活习惯，不吸烟，不喝酒，不喝浓茶，不长期熬夜，保持放松愉快的心情等能一定程度上避免早搏的发生。

　　其次，对于频发性早搏，尤其有心脏病基础的患者，可能会演变为严重心律失常，或导致心绞痛，需要使用药物进行治疗，如心得安、异搏停等。

　　再次，对于药物治疗无效的频发早搏，病人无法耐受的情况下，可以考虑射频消融治疗。

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什么是室性早搏？

在窦房结冲动尚未抵达心室之前，由心室中的任何一个部位或室间隔的异位节律点提前发出电冲动引起心室的除极，称为室性期前收缩，简称室早。

早搏有哪些？

根据不同来源分别区分为房性、交界性和室性早搏。前两者来源于心室上部，又统称为室上性早搏。单独一次早搏称为单发性早搏。连续两次的早搏称之为连发性早搏或成对早搏。连续三次或三次以上的早搏则构成异位心动过速。连发三次或三次以上的早搏来自心房或房室结的分别称为 房性心动过速，结性或交界性心动过速，统称为室上性心动过速。来自心室的称为室性心动过速。 临床上室性早搏最常见，房性早搏次之，交接性早搏居第三位，窦性早搏极罕见。

可见于那些人？

早搏可见于正常人，或见于器质性心脏病患者，常见于冠心病、风湿性心脏病、高血压性心脏病、心肌病等。早搏亦可见于奎尼丁、普鲁卡因酰胺、洋地黄或锑剂中毒；血钾过低；心脏手术或心导管检查时对心脏的机械刺激等。

室性早搏暗藏危机

功能性早搏一般为良性早搏，次数少于5次的为偶发早搏，一般不会影响心脏的血液排出量和供血，对健康影响不大。如果早搏数目大于1万次/24小时或10次/分为频发室早，长时间频繁发作，可引起心脏结构改变，心脏扩大，心功能下降，严重者引起心力衰竭。所以一旦出现上述症状应到医院检查确诊。

温馨提醒：

对于平时有心悸、胸闷气短等症状的患者应做一个24小时动态心电图监测，定期体检发现问题。对于有室早的患者应给予重视，千成不要大意，应积极寻找室早的病因并及时纠正。

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心脏的正常搏动起源于窦房结，如果由心脏其它部位发出，医学上则称之为早搏，早搏可分为窦性，房性，结性和室性四种，以室性最多见，其次为房性，窦性极少见，在临床所见的异位心律中，以早搏最为常见，分为功能性和病理性两类，功能性早搏一般不需要特殊治疗，病理性早搏则需要及时进行处理，否则可能引起严重后果，甚至危及生命，因此，不仅是医生，一般人都应当了解和掌握功能性和病理性早搏的鉴别知识，及时进行判断，这对于疾病的预防和治疗具有重要意义。

第一、早搏分类。

1、功能性早搏。

常见于中青年人中，大多数查不出病理性诱因，往往是在精神紧张，过度劳累，吸烟，酗酒，喝浓茶，饮咖啡后引起的，一般出现在安静或临睡前，运动后早搏消失，功能性早搏一般不影响身体健康，经过一段时间，这种早搏大多会不治而愈，故无须治疗，但平时应注意劳逸结合，避免过度紧张和疲劳，思想乐观，生活有规律，不暴食，过量饮酒，每天进行适当的体育锻炼。

2、病理性早搏。

患心肌炎，冠状动脉粥样硬化心脏病，风湿性心脏病，甲亢性心脏病，二尖瓣脱垂及洋地黄中毒时，也常出现早搏，这属于病理性早搏，常见于下列情况：发生于老年人或儿童；运动后早搏次数增加；原来已确诊为心脏病者；心电图检查除发现早搏外，往往还有其它异常心电图改变，对于病理性早搏，应高度重视，及早上医院作心电图检查，在医生的指导下用药治疗，如果出现严重的和频繁发作的早搏，最好住院进行观察治疗。

第二、早搏与心脏病。

从发病年龄判断，病理性早搏多发于患有慢性病的中老年人，年轻人发病很可能是由病毒性心肌炎引起的；而生理性早搏往往也多发于中青年人。如何判断发生的早搏是不是心脏病呢？可以从以下几个方面加以鉴别：

1、早搏发生的频率：早搏每分钟5次以下叫偶发早搏，早博每分钟6次以上叫做频发早搏。病理性的早搏多数都是频发的。

2、早搏发生的类型：生理性的早搏一般都是单一性的，而多源性的早搏多数是病理性的心肌损伤表现。

3、早搏受运动影响：生理性的早搏运动后常会消失，而病理性早搏运动后次数可能增加。

当然，以上区别并不是绝对的。疾病复杂多变，每个人的情况也不同。发生早搏不一定伴有症状，不能单以是否伴有症状来判断疾病的轻重，但可以通过相关病史，进行初步判断。患有慢性心脏病者往往容易出现心肌损伤而发生早搏；近期有感冒、发热、腹泻病史的，也有可能患有急性病毒性心肌炎。

1、治疗原则。应参考有无器质性心脏病，是否影响心排血量以及发展成为严重心律失常的可能性而决定治疗原则。无器质性心脏病基础的过早搏动，大多不需特殊治疗。有症状者宜解除顾虑，由紧张过度、情绪激动或运动诱发的早搏可试用镇静剂和β受体阻滞剂。频繁发作，症状明显或伴有器质性心脏病者，宜尽快找出早搏发作的病因和诱因，给予相应的病因和诱因治疗，同时正确识别其潜在致命可能，积极治疗病因和对症治疗。

2、去除诱因。避免情绪激动，戒除烟酒，不饮浓茶，不要过劳，改善睡眠等；可疑洋地黄、奎尼丁等药物中毒者立即停药并积极做进一步处理；控制感染；电解质紊乱者要及时纠正。

3、治疗基础性心脏病。治疗基础心脏病是早搏治疗中最重要的一环，因为早搏对患者的危害主要取决于有无心脏病基础及心脏病的类型和程度。

4、抗心律失常药物。除病因治疗外，可选用抗心律失常药物治疗，房性和房室交接处早搏大多选作用于心房和房室交接处的Ⅰa、Ⅰc、Ⅱ、Ⅳ类药，而室性早搏则多选用作用于心室的Ⅰ类和Ⅲ类药。

5、预防。

（1）情绪。避免过度兴奋或忧伤，保持情绪稳定，消除思想顾虑。不要看紧张或有刺激性电影或电视。

（2）饮食。不吸烟，不饮酒，饮食不过饱，少吃刺激性食物，少喝浓茶或咖啡，多吃清淡易消化的食物。

（3）锻炼。适当参加文体活动，避免久坐少动。在病情稳定的情况下，可适当进行散步、打太极拳等体育锻炼。

（4）休息。不宜熬夜，早睡早起，积极治疗失眠。

（5）复查。在服药期间，应定期到医院检查心电图，以免发生严重的室性心律失常的危险。平时如感到心悸频繁伴头晕、胸闷者，应及时到医院进一步检查与治疗，以免发生意外。

一旦确诊早搏，应对原发病采取综合措施。放松精神、稳定情绪是治疗早搏的基础，保证足够的休息可以促进体能恢复，饮食清淡，不食刺激性食物，不喝浓茶咖啡，不吸烟饮酒都能减轻心脏的负担，有利于早搏的消失。如果平时感到心悸频繁伴头晕、胸闷者，应及时到医院进一步检查，必要时还需住院观察；即使在医生的指导下用药，也必须定期复查，千万不要自作主张。

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心脏早搏我们经常提起，很多时候觉得心脏不舒服去看了医生之后就会得到这样的答案。事实上，“早搏”的分类很具体也很繁杂，同时针对不同的早搏类型及程度也有不同的治疗方法，我们用“有点早搏”来概括自己的症状有时并不科学，甚至可能延误治疗。

早搏，专业来讲称为“期前收缩”，分为房性期前收缩跟室性期前收缩两种。前者是由于心房部的异位起搏点造成的心脏节律异常，在60%的正常人中也会出现个别的房性早搏；后者是心室部位的异位起搏点异常放电造成的，少数正常人会出现，但更多的是在有器质性心脏病的患者才会发生，因为节律异常的部位在射血功能更为重要的心室，所以影响更大，出现的更频发的话应及早就医治疗。

房性期前收缩通常无需治疗。当明显症状或因房性期前收缩触发室上性心动过速时，应给予治疗。吸烟、饮酒与咖啡因可诱发分性期前收缩，应劝导患者戒除或减量。治疗药物包括镇静药、β受体阻滞剂等，亦可选用洋地黄或钙通道阻滞剂。房性早搏主要的就是要预防进展成为房颤，房颤一旦出现，症状可能会突然加重，血栓相关事件发生率升高，严重影响生活治疗。因此，多数房早虽不需特殊治疗，但也应引起注意。

而对于室性期前收缩，在发现后可以针对性的保守治疗，药物基本同上。如果症状明显而对于心悸、胸闷气短等症状明显的患者，并且holter检查（24小时动态心电图）显示24小时内抓取到15000-20000个室性早搏时可能需要进行射频消融手术治疗了，但射频消融手术目前来看有一定复发几率，达到手术指征的患者如果有手术意愿建议专科就医详细咨询。另外，出现室性早搏时建议检查心脏彩超，除了判断心脏功能，检查是否有心脏结构性病变外，评价左心室是否有进行性的增大，对于室性早搏的治疗有决定性的作用。

至于说早搏是不是心脏病，应该说它是提示有器质性心脏病的一个直接的临床表现。但并不是所有早搏都是心脏出了问题，或者需要治疗。但及时干预控制进展是必要的。

以上是对房性及室性早搏的简单介绍，希望对您有所帮助。

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医学上称为期前收缩，就是老百姓常说的早搏也叫期外收缩或额外收缩，是起源于异位起搏 点而与当时的基本心律中其他搏动相比在时间上过早发生的心脏搏动，故实际上是“过早异位搏动”的简称。期前收缩按其起源部位可分为室性、房性和房室交界性，其中以室性 最为多见，房性次之。房性和房室交界性统称为室上性。期前收缩是最普通的异位心律 与不整齐的心律，也是所有心律失常中最常见的一种。期前收缩常发生于窦性心律中， 也发生于心房颤动或其他异位心律的基础上;可偶发或频发，可以不规则或规则地在每 一个或每数个正常搏动后发生，形成二联律或联律性期前收缩。

期前收缩可发生于正常人，但心脏神经官能症与器质性心脏病患者更易发生。情绪 激动、精神紧张、疲劳、消化不良、过度吸烟、饮酒或喝浓茶等均可引起发作，亦可无 明显诱因，期前收缩可无症状，亦可有心悸或心跳暂停感。频发的期前收缩可致乏力、头晕等症状，因心排血量减少所致，原有心脏病者可因此而诱发或加重心绞痛或心力衰竭。

对于早搏该如何治疗呢？应根据患者是否有无器质性心脏病，是否影响心排血量以及发展成为严重心律失常的可能性而决定治疗原则。无器质性心脏病基础的期前收缩，大多不需特殊治疗。有症状者宜解除顾虑，由紧张过度、情绪激动或运动诱发的期前收缩可试用镇静剂或 β 受体阻滞剂。 频繁发作、症状明显或有器质性心脏病者，宜尽快找出期前收缩发作的病因和诱因，给予相应的病因和诱因治疗，同时正确识别其潜在致命可能，积极治疗病因和对症处理。