心血管王医生
这的确是一个很头疼的问题，新冠肺炎来势汹汹，我们在居家隔离的时候还担心自己可能会被感染，那去了医院以后被感染的几率会大大增加，但心脏病高血压高血脂这类病人又是一个需要去医院复查的疾病，这类人群应该怎么办呢？
在武汉大学中南医院发表在JAMA的一篇文章中，就明确的指出在所有138 名确诊患者中，院内人与人间传染率约为 41％，其中 40 人为医院工作人员（29%），17 人为住院病人（12.3%）。 这也就意味着在医院真的非常非常的危险，因为在医院罹患新型肺炎的概率远远高于其他地方，所以说没事不要来医院，没事不要来医院，没事不要来医院。
二、复查的病人怎么办？
但对于冠心病，高血压高血脂之类病人需要复查的情况下，我们应该怎么办呢？对于这类慢性疾病的确需要复查，但对于复查的时间并没有非常严格的限制，如果我们的病情比较稳定，或者说比较平稳，那么延期进行复查，并不是绝对不可以，毕竟疫情持续数年数10年的概率很小很小，在疫情结束之后进行及时的复查，不失为一个避免感染新型肺炎的好办法。
三、真要复查怎么办？
但对于有症状血压控制不佳，甚至有其他并发症的病人，我们应该怎样去复查呢？我个人认为到没有发现新冠肺炎的小医院去进行复查，绝对是一个比到大医院复查更好的办法。毕竟对于复查这样的慢病管理，在社区甚至是个人诊所里边都可以进行，所以说如果真的要去复查，去这些医院也未尝不可，但如果病情恶化真的要去医院，那么做好防护可能就是我们避免新型肺炎的最好方法了。
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心健康
门诊看病的人确实少了很多！
但是并不是大家没有问题，而是有问题，特别是不是急性问题，都不敢来医院，都在家待着，但是疑问一直在，作为心血管医生，特别理解心血管患者的急需。
虽然每天依然有很多朋友在网上提问，但最近因为医院抽调前往一线，医院病人虽然少，但是医护人员也有所减少，故最近没有能及时回答大家提问，敬请谅解。
今天把大家最关心的几个问题，集中回答：
第一、高血压的人怎么办？
其实高血压不用担心，虽然有研究显示在新型肺炎死亡病例中，60.9%合并高血压，但是我上次分析过了，新型肺炎死亡病例以合并慢性疾病中老年居多；而60岁以上合并高血压的人已经超过60%，所以，这个统计结果对于高血压人来说没有意义。这只死正常人群分布而已。
我们高血压人，只要没有出现严重的症状，比如严重头疼头晕，流鼻血等等急症；或者无法控制的血压，血压一直高于180的情况；或者没有出现心脑肾急性并发症，那么就不着急去医院。
自己在家做好测量即可；血压如果平稳，继续坚持；血压如果偏低记得稍微减一点点降压药；血压如果偏高，稍微加一点降压药。而不用着急去医院。最主要的还是监测血压，坚持低盐饮食，减少熬夜，远离烟酒等等这些长期好的生活习惯。
第二、高血脂怎么办？
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高血脂其实短期不会造成什么严重后果；高血脂不像高血压或糖尿病，如果不及时控制，短期就可能出现高血压危象，高血糖甚至昏迷等等危险。高血脂对人体的损害是一个长期的过程，一两个月高血脂不稳定问题不大，所以更不用担心。
当然这里面有一个问题，就是最近刚刚开始服用他汀药物，降血脂的人，正好要求一个月复查，因为怕他汀出现副作用。怎么办？
复查确实加你第一个月需要去抽血看看肝功能、肌酸激酶、血糖、血脂四项等等情况；但晚几天关系也不大，我们还可以再等几天，看看疫情是不是得到控制。
实在担心，那就可以暂停降脂药，因为我上面说了，单纯高血脂，不会说马上就会出事情。
但是对于长期服用降脂药，而且没有出现副作用的情况，那就更无须担心，继续服用即可。
有一种特殊情况，比如因为冠心病或心肌梗死、心绞痛、心脏支架等情况服用他汀，那么肯定不建议停药，可以推迟几天复查，除非发生特殊情况，比如出现胸痛、出现全身肌肉疼痛、出现出血等等情况。
第三、心脏病怎么办？
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因为心脏病很多，我没有办法全部详细讲述，简单说：
医生说让长期吃药的一定按照医生的医嘱继续坚持吃药。
在家一定要测量血压，理想血压120/70左右（大于65岁的老年人除外）；有条件的测量血糖；测量自己的心率，心脏病患者休息时理想心率50-80次之间。
如果没有任何不舒服，也能按时吃药，血压、心率、血糖都能达标，那就说明目前心脏比较稳定，无需着急去医院复查。
除了做好按时服药及自我监测外，长期坚持健康的生活方式，尤其是冠心病或心衰患者，一定记得远离烟酒，按时休息，不要吃的过饱，低盐低油低糖饮食，保持一个好的心情。
但如果最近心脏不舒服，最常见的比如心肌缺血和心衰患者：
心肌缺血：如果反复发生心绞痛，那么做好防护也得去医院，不能耽误，因为人不仅仅会得新型肺炎，人会得各种疾病，心脏病并不比新型肺炎轻。
心衰：如果出现胸闷憋气加重，晚上不能平卧休息，或者下支付中，也建议去医院，以免心衰继续加重，危及生命。
总之，对于心血管疾病的朋友，一定要按照医生的指导服药；没有特殊情况暂时不用去复查；在家做好监测血压、心率、血糖等；万不得已该去医院也得去，不能耽误。
一切都会好起来！
加油！
心血管王医生
大家好，我是一名内科医生，我国现在正在进行着一场没有硝烟的战争，全民动员，全民参战，指的就是“防疫战”，随着疫情的发展，有不少新型冠状病毒肺炎定点治疗医院由于发热就诊人口井喷式上升，为杜绝交叉感染，已经不再接诊普通患者，那像慢性病患者复查该怎么处理呢？请继续往下看！！！
总体方向
①原则上尽可能少去或者不去医院，除非必须立即就医的急症、危重症患者，如果必须去就医，应就近选择能满足需求的、门诊量较少的医疗机构。
②如果必须去医院，公众只做必须的、急需的医疗检查和医疗操作，其它项目和操作尽可能择期补做。如果选择就诊科室，尽量避开发热门诊、急诊等诊室。
③如果需要前往医院，尽可能事先网络或电话了解拟就诊机构的情况，做好预约和准备，熟悉医院科室的布局和步骤流程，尽可能减少就诊时间，尤其是国家新型冠状病毒肺炎的定点医疗机构。
如果是慢性病配药
①既然是慢性病，我觉得特殊时期，就要特殊对待，完全没有必要说我一直在哪个医生那里配的就一定要去那个医院，可以就近选择社区卫生服务中心即可，随着国家队基层卫生事业的投入增大，很多慢性病（高血压、糖尿病、冠心病、慢性肾脏病等）的药物都有，只要药一样，哪个医生那里配的我觉得是没有差别的。
②我是一名肾内科医生，大家都知道，肾内科很多慢性病患者用药是很多的，但是这段时间都没有患者前来配药，因为我们这边的医保政策进行了调整，慢性病患者可以一次性配3个月的药，相信其它地区考虑到疫情的发展配药的时间也会延长的。
如果是慢性病患者复查
①我上面的总体方向中也提到，可能基层的机构无法查这个项目或者没有这种特殊的检查，可能需要去上级的医疗机构，那就就近选择能满足需求的、门诊量较少的医疗机构，刚刚我详细看了看国家新型冠状病毒肺炎全国的定点医疗机构，除了武汉等疫区，其它地方基本都是市级一到两所，县级一所左右，所以，同类型同级别的医院目前存在的，这些不是定点的医疗机构相对来讲风险系数小一些。
②关于就诊科室，如笔者所言，心血管疾病医生交待要定期复查，例如吃了抗凝药物需要检测凝血功能情况，以及药物用了一段时间需要调整剂量等等情况，那就选择相对应的科室就诊即可，但是一定要带好相关的病历资料，因为在专业的医生那里，只要有病历资料、即往的检查单，看起病来大体原则是差不多的，所以不要太过担心。但是注意千万不要病急乱投医。
慢性病患者去医院看病该怎么做好预防措施
外出我觉得一定要做好防护，像医院其实也是公共场所，所以一定要正确规范的佩戴口罩，与他人保持一定的距离，像电梯按钮、电梯扶梯、或者接触公共用品最好戴个一次性手套，打喷嚏或者咳嗽时，记得用纸巾将口、鼻完全遮住，用过的纸巾不要随意乱丢，需立即扔到封闭式的垃圾桶里面，最后一点就是早去早回，不要在外面过多的逗留，既然是慢性病患者，体质、免疫力等方面和健康人肯定会有所差距，所以自己心里也要有一根弦，尽最大的可能把自己防护好，这也是在为国家做贡献，给医护人员减轻负担。
张垒医生
这个春节，由于新型冠状病毒肺炎，普通人都积极响应国家的号召，秉着能不动就不动的防疫精神，来度过这煎熬的时期，为的就是确保自己和家人不被病毒所感染。
但对于一些有慢性疾病患者，比如心脏病、高血压和高血脂等心血管疾病患者，就很纠结了：“由于其本身患有慢性疾病，需要定期前往医院复查，但很多人现在都害怕去医院，怕感染冠状病毒”，这种可能并不是不可能出现，所以对于这部分患者，应该根据自身情况进行权衡！
心血管疾病的患者大多是中老年人群体，一般都是多种慢性疾病并存的，本身这个年龄段的人自身免疫能力也会相对较弱，比年轻群体来说，可能更容易感染上新型冠状病毒，疫情期的医院，无疑是病毒的重灾区，如果心血管病患者自己贸然的跑去医院就诊，这个风险是真的挺高的。
在疫情期间还是能不去医院就不去医院，能少去医院就尽量少去医院。
如果在心内科有定期门诊复查的患者，假如没有非常紧急的就医情况的话，也建议可以暂缓一下，可以电话或者用在线的方式与医生沟通，尽量避免交叉感染的可能性。
可以多开一些药物，医务人员都知道，国家有规定：一般没有特殊情况下，门诊处方不能超过7日用量，急诊处方不能超过3日用量，慢性病、老年病或特殊情况下可以需要适当延长处方用量但是要注明理由。
适当延长的处方用量是多少呢？
一般是不超过1个月的量。
在医生签字的前提下，有些医院允许慢性疾病等患者可以开到不超过3个月的量。只要医院同意，就可以开到3个月的处方用量，这样的话，就不用总是往医院跑了。
如果患者出现呼吸困难、晚上睡觉不能平卧、每日尿量减少、出现下肢水肿、食欲不佳等等有心力衰竭迹象的症状时，就请立即送医救治。
如果必须去就诊时，要尽可能的避开发热门诊、急诊等诊室。随行一起陪同去看病的人数也尽量要少，全程要注意佩戴好医用外科口罩或N95口罩，避免在医院内发生交叉感染。
罗民教授
笔者这几天发现，因为新型冠状病毒的原因，门急诊就诊的患者确实有明显的减少，因为大家都知道在疫情没有缓解的情况下，最好是不要出门，更加不要去医院。不过有一些长期要服药的慢性疾病患者，比如心脏病、高血压和高血脂患者，就很纠结了：去医院吧，怕感染新型冠状病毒。不去医院复查开药吧，药一停，心脏病突发、血压或血脂飙升，又该怎么办呢。
新型肺炎流行，心脏病、高血压、高血脂的人，该去医院复查了，可是又不敢去怎么办？
心脏病、高血压、高血脂患者都是按照医生的医嘱，长期服用着一些药物，一旦停用，可能造成难以想象的后果。专科医师都是千叮万嘱，所以这些患者一般都是不敢用这些药物的。不过，目前是新型冠状病毒的爆发期，感染的人数很多。大家担心，医院人来人往，也不知道里面有没有病毒携带者或者感染患者，所以不太敢去医院复查。笔者特别能理解这些患者的纠结。有鉴于此，笔者提供几点建议，仅供参考吧。
（1）尽量去社区卫生服务中心复查开药
为什么要尽量去社区卫生服务中心复查开药呢？首先是社区卫生服务中心就诊人数远远少于那些三级医院。人流量少，只要戴口罩等防护措施到位，交叉感染的概率是很小的。其次，社区卫生服务中心也会这些常见的慢性疾病用药，甚至也有国家4+7带量采购目录里的药品。第三，社区卫生服务中心一般离家很近。离家很近，就意味着出门碰到的人相对较少（现在大街上也没几个人），只要防护措施到位，感染新型冠状病毒的机会还是很低的。
（2）医院允许的前提下，一次性多开点药
医务人员都知道，国家有规定：一般没有特殊情况下，门诊处方不能超过7日用量，急诊处方不能超过3日用量，慢性病、老年病或特殊情况下可以需要适当延长处方用量但是要注明理由。适当延长的处方用量是多少呢？一般是不超过1个月的量。在医生签字的前提下，有些医院允许慢性疾病等患者可以开到不超过3个月的量。只要医院同意，就可以开到3个月的处方用量，这样的话，就不用总是往医院跑了。
（3）安排家里体质好的年轻人带着患者本人病历资料等去医院开药
从当前我们对这个新型冠状病毒的了解来看，人群普遍易感。但是，相对而言，在所有的人群中，老年人、有基础性疾病、免疫力低下的人更加容易感染。所以，为了安全起见，有心脏病、高血压或高血脂这些基础性疾病的患者自己就别处医院复查开药了，可以安排家里体质好的年轻人带着患者本人病历资料等去医院去开药。虽然体质好的年轻人也有被感染的风险，但是被感染的风险远低于有这些基础性疾病的患者本人。
结语
总之，尽量不要去医院复查开药，如果非得去，可以参考笔者提供的上述建议。但不管怎样，对新型冠状病毒的防护措施（戴口罩、勤洗手、远离人群等）一定要做好。
药师方健
无新冠肺的可疑，原始病可信息联糸。
