颜德琴

平时生活中我们每个人多多少少都会遇到过那么一两次反酸、反胃，难道这就是所谓的食管反流疾病吗？其实不然，在临床中我们常常会遇到很多胃食管反流疾病的患者出现的症状并不是那么典型。

当正常人在过度饮食之后，胃部要靠更多的胃酸来协助消化食物，这时会出现反酸、打嗝、反胃的症状；还有那些容易焦虑紧张的人也常会出现烧心症状，使用抗焦虑的药物之后，烧心症状会明显好转。所以单凭这些一过性的、其他疾病引发的烧心、反酸等类似胃食管反流疾病的症状并不能直接确诊胃食管反流。那么胃食管反流到底有哪些症状呢？

一、卧床休息时，咽部或口腔中会有酸水或者食物从胃食管反流进来，甚至流入鼻腔，也有极少数的患者有胸骨后或心窝处的疼痛，有时会向后背、胸口放射，常与心绞痛还有胆囊炎等疾病会混淆；

二、平时老百姓说的“烧心”，也是个典型症状，一般多在饮食一小时之后剑突下端最明显，当剧烈运动、弯腰时症状可加重；

三、泛酸，这个症状也比较典型，餐后1小时之后、剧烈运动、饮食后即刻卧床均可诱发或加重；

四、还有一些不典型的症状，如反流物长期刺激咽喉部会引起咽喉炎，进而表现出咽部不适感；某些夜间烧心反酸诱发的哮喘、久治不愈的慢性咳嗽等。出现这些不典型症状的患者，往往认为是其他疾病呢，殊不知，罪魁祸首竟是胃食管反流。

如果您有上述症状，且频繁出现，建议及时到消化科找专科大夫，详情咨询。

本期答主：闫玲玲，医学硕士

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胃食管反流病是一种临床常见病，发病率与年龄有关，年龄越大其发病率越高。下面简单介绍一下该病的临床症状。

1. 食管症状

   典型症状最常见的是反流、烧心。反流指胃内容物在无恶心和不用力的情况下涌入咽部或口腔的感觉，若反流物含酸味则称为反酸。烧心是指胸骨后或剑突下烧灼感，常由胸骨下端向上延伸。部分和患者反流和烧心症状可在夜间入睡时发生。另外反流物可刺激食管引起胸骨后胸痛，严重时感剧烈刺痛并放射到后背、胸部、肩部、颈部、耳后，有时酷似心绞痛。部分患者间歇性吞咽困难或胸骨后异物感。

2. 食管外症状

   反流物刺激食管以外的组织或器官而引起，如咽喉炎、慢性咳嗽、哮喘等。严重的反流可引发吸入性肺炎，长期反流可导致肺间质纤维化。

   有部分患者感觉咽部不适，有异物感或者堵塞感，但无吞咽困难，这种情况临床上称之为癔球症。

   该病的临床症状有重有轻，较轻者只要经过积极的治疗症状完全可以消失，严重者则需手术加长期的维持治疗。最后还是要注意养成良好的生活习惯。

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咽喉息肉是长在人体咽喉部位的息肉。如果我们的咽喉部位长了息肉，就会有那种咽不下去吐不出来的感觉。而且如果任由息肉发展下去，可能会对患者的发声以及呼吸造成很大的影响。

60多岁的李女士喉咙里长息肉，像韭菜一样，割了又长，5年里居然割了4次。好在最近，困惑她多年的毛病终于找到了病根，并得到了解决。

大约5年前，李女士莫名其妙出现喉咙发痒，咳嗽。开始以为是感冒受凉等引起的，治疗后无改善反而越来越严重，同时咽喉部反复有异物，经常难受得晚上无法入睡。医院喉镜检查发现声带息肉（肉芽肿），手术进行切除。没想到，数月症状复发，几乎在同一部位息肉又长了出来，只得再次接受手术。如此反反复复，声带息肉就像韭菜割不尽。5年时间居然割了4次。

最终医生建议，不能再这么盲目地“割韭菜”，哦不，是“割除咽喉息肉”手术了，需要查清楚病根。

经过专家检查后发现咽喉息肉像韭菜一样生生不息地长出来的原因竟然是因为胃食管反流。最后在医生的建议下，李女士连续接受了抗酸手术和息肉切除手术，大部分症状明显缓解。

胃食道反流病怎会引起声带息肉呢？

反流的酸性物质长期反复刺激咽喉部，引起声带水肿，久而久之形成息肉。其实在这里，咽喉息肉只是胃食管反流的不典型症状。胃食道反流病最是“调皮”，好“声东击西”，约75%的病人症状非典型，病人容易跑错专科门诊。今天，我们就一起来看一看胃食管反流有哪些典型的和非典型的症状。

胃食管反流有2大典型症状：

1.胃灼热和反酸

胃灼热是指胸骨后和剑突下烧灼感，多在餐后一小时出现，平卧、弯腰或腹压增高时易发生，如果反流入口腔的胃内容物呈酸性则称为反酸，反酸常伴胃灼热，是本病最常见的症状。

2.吞咽疼痛和吞咽困难

有严重食管炎或食管溃疡时可出现吞咽疼痛，是由酸性反流物刺激食管上皮下的感觉神经末梢所引起。反流物也可刺激机械感受器引起食管痉挛性疼痛，严重时可为剧烈刺痛，向背、腰、肩、颈部放射，酷似心绞痛。由于食管痉挛或功能紊乱，部分患者又可吞咽困难，且发生食管狭窄时，吞咽困难持续加重。

胃食管的非典型症状有哪些？

胃食管反流病除上述食管症候群外，还存在不为多数人所知的食管外表现。

1.呼吸道症状

反流发生后，如果在食道下方为主，症状为反酸烧心；但到了食道上部及咽喉部，由于和咽部及呼吸道在一起，它就‘伪装’成各种症状了。如：呛咳、咳嗽、咳痰、憋气、气短、喘息等，表现为慢性咳嗽、反复肺部感染、哮喘样发作、肺大疱、慢性阻塞性肺病、肺间质纤维化、肺心病等。

2.耳鼻喉症状

国际报道大约4%～10%耳鼻咽喉科病人主诉和胃食道反流病有关，这些症状包括：

咽部异物感、喉部发痒、喉部发紧、声音嘶哑、频繁清嗓、鼻塞、流涕、打喷嚏、耳痒、耳鸣、耳聋等。

口腔科症状有口腔溃疡、口苦、口臭、牙釉质破坏、龋齿、舌灼热感等。

双眼可有酸胀、发痒、干涩、视物模糊、视力减退等。

3.其他

临床当中亦有部分患者，表现为心慌、胸闷、周身烦热等循环系统或神经系统症状。

编者提醒：如果出现长期慢性咳嗽、嗓子不舒服、口苦口臭等症状时，在相应科室治疗无效后，可以考虑去消化科检查一下。

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很多人都或多或少的被胃病折磨过，疼痛，反酸，烧心都有过，各种不适也给人来带来了很多问题，而有一种叫做反流性食管炎的胃病也另很多人很纠结，而这个反流性食管炎也有很多人听说过，却不知道是一个什么样的疾病，作为一个资深的胃病患者，虽然我没有得过反流性食管炎，但是一些相关的资料我还是看过的，那么我们就说一下反流性食管炎的症状有哪些？

反流性食管炎是一种由胃，十二指肠的内容物反流进入到食管而引起的是惯性病变，常见的就是食管黏膜破损，反流性食管炎可以发生在任何的年龄段，成年人居多，而近些年来反流性食管炎在全球的发病率都有上升的趋势，而中老年人、肥胖、吸烟、饮酒及精神压力大是反流性食管炎的高发人群。

患有反流性食管炎的人会有典型的烧心，反流和胸痛，一般多发生在吃饱饭之后，有些人还会因为病情的严重性在夜间也出现返流，从而导致病人入睡困难。而长期的返流不加以治疗的话会出现永久性的吞咽困难，甚至会因为进食固体食物的时候引起堵塞感或者疼痛。

由于烟草中含尼古丁，可降低食管下段括约肌压力，使其处于松弛状态，加重反流；酒的主要成分为乙醇，不仅能刺激胃酸分泌，还能使食管下段括约肌松弛，少量多餐，吃低脂饮食，可减少进食后反流症状的频率。

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我国胃食管反流病发病率低于西方国家，病情也比较轻。它是由多种因素造成的消化道动力障碍性疾病，其主要发病机制是抗反流防御机制减弱和反流物对食管黏膜攻击作用的结果。

主要症状

1、食管症状

（1）典型症状 烧心和反流是本病最常见、最典型症状。常在餐后1小时出现，卧位、弯腰或腹压增高时可加重，部分病人烧心和反流症状可在夜间入睡时发生。

（2）不典型症状 主要有胸痛、吞咽困难。胸痛严重时可为剧烈疼痛，发生在胸骨后，可放射至后背、胸部、肩部、颈部、而后，可伴有或不伴有烧心和反流。吞咽困难呈间歇性发作，进食固体或液体食物均可发生。

2、食管外症状 由反流物刺激或损伤食管以外的组织或器官引起，如咽喉炎、慢性咳嗽和哮喘。严重者可发生吸入性肺炎，这种情况，很容易漏诊误诊。

疾病知识指导

1、改变生活方式和生活习惯对多数病人会有一定的疗效

2、避免摄入过多促进反流和胃酸过量分泌的高脂肪食物

3、鼓励病人咀嚼口香糖，增加唾液分泌中和反流物

4、适当控制体重，减少由于腹部脂肪过多引起的腹压增高

5、平时避免重体力劳动和高强度体育锻炼。

良医济世

胃食管反流病是说胃十二指肠内容物反流进入食管引起的烧心等症状。

下面小克就为大家详细的介绍一下胃食管反流到底有哪些症状吧。

一.食管症状：

1.烧心和反流是胃食管反流最常见，最具有特征的症状，反流是说胃内的食物、胃酸在没有恶心和压力的情况下涌入咽喉部或者是进入口腔的感觉。当胃内容物含有酸味时也被叫做反酸。而烧心是说胸部的烧灼感，常常在餐后1小时出现，卧位、弯腰时反流和烧心可以加重。

2.除了反流和烧心这两个比较典型的症状，胃食管反流还有胸痛，严重的时候可以表现为严重的刺痛，可以延伸到后背，胸部，肩部，颈部，耳后等处。

二.食管外的症状：

主要是由于反流物刺激或者损伤食管、咽喉引起，主要有咽喉炎，慢性咳嗽，哮喘等。对于一些病因不明，久治不愈的咽喉炎和慢性咳嗽患者，必须要注意是否存在胃食管反流病。有些患者并不会有反流和烧心这些典型的症状，而是以咽喉炎，慢性咳嗽为主要的首发表现。

最后为大家说一下，内镜检查（胃镜）是诊断反流性食管炎最准确的诊断方法。

以上就是小克的观点，希望对你有所帮助，关注小克，了解更多健康知识。

小克医学

胃食管反流病它主要指的是胃，十二指肠内容物因为受刺激倒流如食管所引起的一种疾病。所以我给大家说说这个病的发病机制、临床表现、辅助检查及治疗，让大家全面了解这种疾病。

先来说说发病机制:

1、食管对到反流物的清除能力和预防机制减弱才会导致反流性破坏食管壁引起疼痛。

2、多种病因导致下食管括约肌能力下降，防止反流的作用减弱，才会导致胃内容物流入食管。（所以说这个原因是导致胃食管反流的主要原因）

3、胃里边的压力和腹内压升高以后导致下食管括约肌松弛。

4、长期饮酒，吸烟和各种神经功能障碍都能削弱食管粘膜的屏障功能。

5、胃酸分泌过多反流是造成食管粘膜损害的最主要的成分。

接下来说临床表现:（它的临床表现多种多样，轻重不一）

主要的症状是:烧心、反酸、胸骨后疼痛，嗳气，吞咽困难等症状。

辅助检查有:

1、内镜检查（诊断最准确的方法）40岁以上患者首选。

2、食堂PH测定（检测食管内酸度，注意应在进行该检查之前至少3日停用抑酸药物）。

1、改善生活方式和饮食习惯，避免暴饮暴食及睡觉前2小时内进食，餐后应该走一走，不要吃完就睡。

2、药物治疗（奥美拉唑＋西咪替丁＋侣碳酸镁颗粒＋吗丁啉）。

3、抗反流手术治疗（这个是严重并发症如癌变等情况下才去手术）。

僵小医

食物反流原因是因为吃的太饱或吃的太晚所致。食道与胃之间有一道贲门，贲门是个单程路上的闸，食物只准进不能出。但是，因为有时吃的过量，食物把闸门撑开了，导致食物开倒车回到食道。另外，吃饭时间太晚，食物在胃里还沒消化就躺下睡觉，也导致食物撑开贲门倒流到食道。当食物倒流到食道，也带来了大量胃酸，于是把食道焯伤，引起心窝疼痛。长期会引起食道癌变。改变饮食习惯可根治。

铮然jc

如果出现胃食管反流，往往可以导致反流性食管炎，患者可以出现胸骨后疼痛，嗳气反酸，甚至胃酸反流，可以导致腐蚀性咽炎，患者可以出现咽部疼痛，咳嗽，往往是胃的贲门括约肌失调，这种情况需要及时看消化内科医生，给予促进胃蠕动的药物，以及胃酸分泌抑制剂。

求医问路人

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