橙子橙子Vincent

您好，很高兴为您回答这个问题，我是赛普健身导师马文慧。

这个问题可能是许多人困扰的问题，腰痛的高发概率让许多人为腰痛而担心，尤其以腰椎间盘突出以及腰肌劳损高发，我们今天就来讲一讲两者的区别以及如何区分。

首先是腰椎间盘突出症。腰椎间盘突出症是比较常见的疾患之一，主要是因为腰椎间盘各部分（髓核、纤维环及软骨板），尤其是髓核，有不同程度的退行性改变后，在外力因素的作用下，椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出（或脱出）于后方或椎管内。

图 1腰椎间盘突出症

如上图所示、突出的髓核会导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫，从而产生腰部疼痛，一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。

腰椎间盘突出又以严重程度分为膨出、突出、脱出、游离四个情况。

接下来我们来看腰肌劳损。腰肌劳损，又称功能性腰痛、指的是腰部肌肉及其附着点筋膜或骨膜的慢性损伤性炎症，是腰痛的常见原因之一。

主要症状是腰或腰骶部胀痛、酸痛，反复发作，疼痛可随气候变化或劳累程度而变化，如日间劳累加重，休息后可减轻时轻时重，为临床常见病，多发病，发病因素较多。其日积月累，可使肌纤维变性，甚而少量撕裂，形成瘢痕、纤维索条或粘连，遗留长期慢性腰背痛。

综上所述，我们可以由临床表现就可以简单的将腰椎间盘突出以及腰肌劳损分辨开来：腰椎间盘突出症会出现腰痛伴随着下肢的麻木、刺痛，朋友们可以将麻木刺痛作为关注重点。而腰肌劳损一般在腰部呈现片状疼痛，且较少牵涉到下肢，以长期疼痛为主。

当然、对于以上两种病症，若有的朋友有以上所述症状，还是到医院就诊查看最好。

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不少人对腰椎间盘突出症和腰肌劳损这两种病是搞不清楚的。那么这两种病之间有什么根本的区别呢？应该如何区分呢？下面一起来看看关于这两种病的科普。

腰肌劳损和腰椎间盘突出症是两种不同疾病

腰肌劳损是由于过度劳损、疲劳、外伤等因素导致的腰背部肌肉损伤，或者造成骨与椎骨之间的韧带损伤。腰肌劳损在临床上比较常见。

腰椎间盘突出症主要是因为腰椎间盘出现了退化，导致椎间盘外的纤维环破裂，导致腰椎中的神经受到压迫而出现的红肿和疼痛。腰椎间盘突出症常发于老人身上，但近年来在年轻人身上也逐渐出现，可能是由于久坐、不良的坐姿习惯等引起的。

有什么症状就要考虑是腰肌劳损了呢？

比如坐着做事，发现自己坐不久了，坐久的话，腰就酸痛到不行，那么你就有可能是腰肌劳损了。比如稍微弯腰做事，或者洗一会儿的衣服，就感觉腰部酸胀痛，拿也有可能是腰肌劳损了。

那么腰椎间盘突出症的症状又是什么样子的呢？

腰椎间盘突出症跟腰肌劳损导致的腰痛有所区别。腰腿部点击样的锐痛伴有肢体麻木，疼痛时间长，一般需要数周能恢复。而且疼痛的部位不仅仅是腰，像臀部、脚等也会累及，严重的患者可能在排尿或排便都会有困难。

腰椎间盘突出症轻微的患者是止痛药+激素这样的保守治疗，严重的患者是要手术治疗。而腰肌劳损无需手术治疗，可以采用冷热敷缓解疼痛即可，必要时也可以服用止痛药。

腰肌劳损的预防应该是增强背部肌肉的力量，不要有巨大的精神压力。腰椎间盘突出症应该是注意腰部的保养，要有适度的锻炼和运动。

腰椎间盘突出症和腰肌劳损都比较常见，症状也有些类似，但两者还是有很大的区别。诊断和治疗应该注意鉴别这两种疾病。

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关节重建医生王健

如果还在腰肌劳损和腰椎间盘突出傻傻分不清楚，看了以下这些区别就懂了。

概念

腰椎间盘突出是腰椎间盘的退行性疾病，年龄因素、不当的外力、腰部超负荷等因素造成椎间盘外的纤维环破裂，在压力突然增加的情况下压迫神经或神经根，据统计，39%的腰痛与腰椎间盘突出有关，30到50岁的男性群体的高发病人群。

腰肌劳损一般是运动损伤，巨大的外力或者反复劳损令腰背部的肌肉、肌腱损伤，或者造成椎骨与椎骨之间的韧带损伤，在临床门诊中是极常见的一类。

诱发因素

腰椎间盘突出：肥胖或者超重、吸烟、久坐、不爱运动。

腰肌劳损：肥胖或者超重、核心肌群肌力弱、腰部长期受力。

临床表现

腰椎间盘突出是腰腿部点击样的锐痛伴有肢体麻木，疼痛时间长，一般需要数周能恢复。疼痛的部位在腰部，能放射到单侧或双侧的臀部、腿、脚甚至脚趾，疼痛严重者可能排尿或排便困难。在弯腰抬重物或者咳嗽打喷嚏的时候容易诱发疼痛，会找到一个让自己感觉很舒服的姿势来缓解疼痛。

腰肌劳损是腰部的钝痛没有下肢的麻木和无力，疼痛时间短，大部分患者在一周内能恢复。疼痛的部位在腰部，偶尔到臀部，但不会到腿和膝关节以下的部位。在剧烈运动或者外伤的情况下容易诱发疼痛，休息后缓解，运动又加剧。

腰椎间盘突出严重疼痛时，通过4到6周的保守治疗没有效果需要手术治疗，术后卧床要2到7天时间，肌肉明显萎缩，要适当进行腰背肌功能锻炼，必要时佩戴腰围。

腰肌劳损一般不需要通过手术治疗，可用冷热敷疗法缓解疼痛，在24到48小时采取冷敷，2到3天后热敷，卧床休息1到3天后逐渐恢复活动。

腰椎间盘突出用硬膜外激素注射的有效率为42%到56%。

腰肌劳损使用对乙酰氨基酚或者非甾体抗炎药物。

预防

腰椎间盘突出的预防要控制体重、有规律的锻炼身体、戒烟、保持健康饮食。

腰肌劳损的预防要增强核心肌肉的力量、抬举重物时采取正确的姿势、不要有精神压力。

总结

腰肌劳损比腰间盘突出更为常见，二者虽有区别，也有可能同时存在，患者要注意甄别初期症状。如果腰肌劳损发现之初没有注意，肌肉和对腰椎的保护降低后，经过发展很可能引起腰椎间盘病变，这两个疾病各自独立，也可能相互影响。

康复汇

腰肌劳损主要表现为腰或腰骶部胀痛、酸痛，反复发作。

随着年龄增长，疼痛发作的频率增高、面积加大、持续时间延长、程度加重。

疼痛可随气候变化或劳累程度而变化。

在久坐或家务劳动后加重；

受凉加重，保暖后减轻。

腰间盘突出首先表现为下腰部感应痛，有时可伴有臀部疼痛。

典型坐骨神经痛，是从下腰部向臀部、大腿后方、小腿外侧直到足部的放射痛，在喷嚏和咳嗽等腹压增高的情况下疼痛会加剧。

倩Sur

腰椎间盘突出和腰肌劳损本质上是两种完全不同的两种疾病，但都会引起腰酸背痛的症状，让人难以区别。日常我们可以通过自我检测的方式来区别两者：

1、腰部活动是否受到限制：腰椎间盘突出症的人在扭腰时比较困难，越动痛感越明显。腰肌劳损对于腰部活动度一般影响不大，活动后肌肉拉伸开，疼痛症状反而会明显缓解。

2、腰痛是否伴有腿痛：腰间盘突出多数会压迫腿部的感觉神经，所以会放射至腿部有明显疼痛。而腰肌劳损一般只是腰部肌肉问题，疼痛发作范围基本就在腰部，腿部没有痛感。

3、疼痛的感觉和位置鉴别：痛感上，腰间盘突出的腰痛表现为隐隐作痛，持续不缓解，会放射至腿部。腰肌劳损则是酸胀感性疼痛明显，且腰肌劳损的人通常脊柱中间无压痛，而是腰背两侧肌肉疼痛。腰间盘突出的压痛点集中在背部中间，沿神经走行会有放射性神经痛。

此外，最直接明了的办法就是就医后利用X光、CT或MRI来鉴别。腰椎间盘突出患者可见腰椎侧弯、椎间隙变窄、骨赘形成等骨性损伤。而腰背肌劳损是指腰筋膜与韧带软组织的慢性损伤，一般没有骨性标志物损害。就医后患者应该在医生的指导下积极治疗，避免加重病情发生。

KK健康

腰椎间盘突出是椎间盘的一个退变表现，腰椎间盘突出症是一个疾病。

腰椎间盘突出症

腰椎间盘突出症主要典型表现是咳嗽打喷嚏疼，不只是腰痛，还伴有坐骨神经痛，多发生在一条腿上，慢性病人长期得不到康复或者中央型的突出也可以导致双侧疼痛，但是一般不会对称，由于疼痛，代偿导致生理曲度前凸消失。疼痛路线符合受压神经根走向，例如L4-5椎间盘突出症压迫L5神经，引起臀部外侧，腿外侧放射性痛麻。

腰肌劳损

腰肌劳损是腰部肌肉筋膜组织退变，多只是腰部疼痛，腰部肌肉压痛，触诊有条索状粘连，可以发生在一侧或双侧，可因疼痛导致肌肉过紧，病侧肌肉高于健侧，一个姿势久腰部就会很难受，气温骤降和阴天症状会加重，严重的人凌晨4~5点钟会痛醒，热敷会感觉舒服。

两个病可相互影响，腰肌劳损的人腰部保护会变差，容易损伤导致腰椎间盘突出，腰椎间盘突出症的患者长期得不到康复，也会引起腰肌劳损。

问答中学正确知识收获健康，有腰椎问题可以邀请我作答……

健康新语

腰间盘突出和腰肌劳损都可以表现为腰疼，但两者并不是一种病。不要说患者朋友们分不清楚，甚至有些非骨科专业的医生对这两者疾病的认识比较模糊，如果两者同时存在区分更加困难。下面从以下三个方面教给大家怎么样简单的加以区分：

1.病变位置不同

腰间盘突出病变发生在腰间盘位置，也就是在腰椎正中和旁边2厘米左右的地方疼痛更为明显，一般压痛点相对明确，疼痛位置也比较深在，除了腰疼，多数情况下还伴有腿疼症状；腰肌劳损病变是腰部肌肉、筋膜或骨膜等部位，疼痛的位置则通常表现在腰骶部两旁，主要是酸疼、胀疼，用手或其他工具锤击几下比较舒服，特点为“叩之舒适感”，除了腰疼，没有腿疼症状，这点和腰椎间盘突出具有明显区别。

2.病因不同

大家都知道，腰间盘突出常常没有明显外伤或损伤，腰椎间盘退变老化是其病理基础，也就是说随着年龄的增长，人体最终多多少少都会出现腰间盘突出。腰肌劳损通常是由急性腰部扭伤，没有得到有效治疗，形成慢性损伤或者重体力工作“积劳成疾”导致的。

腰间盘突出主要分为保守治疗和手术治疗，以往的科普讲过很多，不同阶段采用不同的治疗方式，例如五点支撑腰背肌锻炼、非甾体类消炎药控制急性期病情，神经根脱水、营养、局部理疗等等，都是围绕腰间盘病变基础进行的，多少患者会由急性期转入慢性期。腰肌劳损主要是保守治疗，不需要手术治疗，主要采用腰背肌按摩松解、局部封闭、热疗等方法，一般效果都很好，临床治愈率高。

骨科医生老牛

慢性腰痛原因很多，常见的除了腰肌劳损和腰间盘突出除外，还有一个常见的疾病，无论是患者还是医生都容易忽略。

本人从事骨科和手足外科二十余年，临床上经常遇到各种各样的慢性腰痛患者，试着回答这个问题。不妥之处欢迎留言吐槽、评论和指正。请点击右上角关注谢松林大夫。

首先我们要了解什么是腰肌劳损？什么是腰椎间盘突出？

慢性腰肌劳损：持久的外力损伤、持续牵拉挤压、震荡腰部，使肌肉、韧带、筋膜等发生组织结构、理化性能、运动规律的微细变化，这种小量微细变化累积起来，超出了人体的代偿能力，便出现腰痛，称为慢性腰肌劳损，又称功能性腰痛、慢性下腰损伤、腰臀肌筋膜炎等，实为腰部肌肉及其附着点筋膜或骨膜的慢性损伤性炎症，是腰痛的常见原因之一。其日积月累，可使肌纤维变性，甚而少量撕裂，形成瘢痕、纤维索条或粘连，遗留长期慢性腰背痛。主要症状是腰或腰骶部胀痛、酸痛，反复发作，疼痛可随气候变化或劳累程度而变化，如日间劳累加重，休息后可减轻时轻时重。 多发于体力劳动者、运动员。常见病因为久坐、久站或从弯腰位到直立位手持重物、抬物等。

4.腰部有压痛点，多在骶棘肌处，髂骨脊后部、骶骨后骶棘肌止点处或腰椎横突处。 5.腰部外形及活动多无异常，也无明显腰肌痉挛，少数患者腰部活动稍受限

腰椎间盘突出症：主要是因为腰椎间盘各部分(髓核、纤维环及软骨板)，尤其是髓核，有不同程度的退行性改变后，在外力因素的作用下，椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出(或脱出)于后方或椎管内，导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫，从而产生腰部疼痛，伴一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。

腰背疼痛原因很多种，首先要排除肾结石、输尿管结石、泌尿系疾病、腹部脏器疾病等情况，其次才考虑腰椎间盘突出和腰肌劳损，其实还有一个很常见的疾病叫腰椎间盘源性疼痛，它比腰椎间盘突出症更多见。这几个疾病是完全不同的疾病，都有腰痛症状，容易混淆，很多人只要腰疼就以为自己得了腰椎间盘突出，其实这里存在误区。

腰椎间盘原性疼痛

盘源性腰痛主要由椎间盘内部结构和代谢功能出现异常，刺激椎间盘内疼痛感受器所引起的疼痛。 疼痛是由于纤维环撕裂，髓核组织向纤维环外层漏出所致，一般没有明显突出。 很多教科书都没有提及腰椎间盘性疼痛，所以临床上容易漏诊。临床上经常遇到一些病人诉腰痛，偶尔放射到臀部和腿，但要说具体到哪一块又说不清楚，特别是影像（腰椎CT和核磁共振）又没有明显的腰椎间盘突出压迫神经的征象，这时就要考虑“椎间盘原性疼痛”了。 椎间盘原性腰痛的临床特点： 1.久坐不能是常见的主诉，当采取端坐位和前倾位时疼痛加剧，特别是前倾坐位时，此类患者常常不到半小时就会因为疼痛加重而由坐位变换体位。 2.疼痛部位，一般局限于下腰部中线区，常放射到臀部，少数也可放射到双下肢。臀部、髋部、腹股沟区或者下肢的疼痛可来自椎间盘后部纤维环病变，而不累及神经根，

腰间盘突出与腰肌劳损二者主要区别

1.从病史上讲，腰肌劳损起病缓慢，病史较长；腰椎间盘突出症往往是急性发作，常有慢性腰痛病史。 2.从症状上讲，腰肌劳损多局限在腰部，可单侧或双侧发病，大多疼痛可以忍受；腰椎间盘突出症疼痛剧烈，位于棘突及两旁，腰部活动严重受限，疼痛可向臀部及腿部放射。 3.从体征上讲，腰肌劳损腰背部肌肉有明显和固定的压痛，腰背部压痛叩击痛位于脊柱中线两旁肌肉（距离中线3-5厘米以上），无下肢放射痛；腰椎间盘突出症压痛及叩击痛位于棘突及两旁（距离中线2-5厘米之内），可有臀部下肢放射痛，下肢可用痛觉减退和麻木，可有下肢肌力和关节反射减退，也可出现肛周麻木、大小便失禁。直腿抬高及加强试验阳性。 4.从影像学上讲，腰肌劳损彩超可见腰肌增粗或萎缩；腰椎间盘突出症，腰CT或腰MRI可以确诊

盘源性腰痛疼痛部位和体征类似于间盘突出，少数也有下肢反应性疼痛，但无神经根压迫症状，直腿抬高和加强试验多为阴性，CT和磁共振检查没有明显椎间盘突出。有时候很难确诊，确诊的唯一标准是：腰椎间盘造影术

椎间盘源性腰痛的治疗包括保守和手术治疗。保守治疗有卧床休息、牵引、按摩、腰围制动以及药物治疗。如症状反复发作，持续1年以上，椎间盘造影阳性，保守治疗无效者可考虑切除椎间盘植骨融合稳定脊柱。

腰间盘突出和腰肌劳损两者都有腰部疼痛感。

腰肌劳损主要是腰部肌肉及周围筋膜损伤性的炎症，患者的主要表现是，腰痛，腰胀，腰酸，腿部乏力，通常休息后会缓解，其原因是外部的扭伤，劳累，坐姿不良，久坐不动，所引起的。

腰间盘突出是腰椎间盘各部分的慢性退行性性变，其发病的主要原因是，外力，坐姿不对，患者劳动时不正确的弯腰方式造成的。腰间盘突出是腰椎间盘的纤维环破裂，骸组织突出导致坐骨神经受到压迫，发生腰部的疼痛，腿疼麻木。

那么，如何区分腰间盘突出，腰肌劳损的疼痛，

1. 看有没有腿疼，腰间盘突出的疼痛分为，只有腰疼；只有腿疼；腰疼；腿疼都有，腰间盘突出患者通常的疼痛是坐骨神经压迫形疼痛，其表现为，臀部向大腿反射状疼痛，疼痛沿及小腿外侧，和租背，和足底，外侧的疼痛。腰肌劳损主要是腰疼，胀痛，酸痛，腿乏力，但没有腿部反射性疼痛
   
2. 看疼痛的位置，腰间盘突出的压痛点在距离背部脊椎骨的中点部位1.5——3厘米处，按压时有向腿部反射性疼痛的症状。而腰肌劳损的疼痛是按压时，腰背部两边的肌肉疼痛，不伴有下肢反射性疼痛，
   
   
   
3. 看患者的活动是否受到影响，腰肌劳损，一般受到的影响不大，通常是晨起或者久坐站立时，腰部发生疼痛，活动或者休息后会缓解。而腰间盘突出患者，常常在弯腰时，或者向前，向后活动时，有明显的疼痛，

健云运动

腰肌劳损只是腰胀痛或麻痹感，腰间盘突出就不一样了，会压迫神经，臀部疼痛和大腿外侧疼痛， 再严重的会到小腿疼痛，我以前就严重到脚板都麻痹，脚跟都撑不起脚板，脚劲已经用不上力气，抬腿抬不起来，弯腰也弯不下去，腰肌劳损就不一样了，能抬腿还能弯腰，我换过来腰间盘突出，体验过这最基本的区别，我是用药酒治好的，不知道各位腰间盘突出的朋友是用什么治好的。

關鍵字: 健康 腰肌劳损 腰痛