我是大砖家
我是小影大夫。目前胃镜是检查早期胃癌最主要的一种检查方式。当怀疑有胃部疾病，比如胃炎胃溃疡或者胃癌等，都最好去做个胃镜检查。胃镜能发现胃部95％的胃癌，但是做胃镜检查只是局限在胃腔内的病灶。胃镜检查没事，大部分的人都不会得胃癌，只有非常小部分的人还有可能得胃癌，为什么呢？
胃癌究竟长在哪里？
胃从里面到外面分为黏膜层、肌层和浆膜层。黏膜层就是我们做胃镜的时候伸镜子进去里面看到的那一层结构。而胃癌也就是发生在这一层黏膜的恶性肿瘤。这一层黏膜发生恶变，会引起局部的溃烂，肿块，浸润性改变，一般的胃镜进去都能看到一层的变化。做胃镜的示意图，从嘴巴伸一根带有镜头的管子进去胃内部，看里面黏膜的情况。
但是有极少部分的胃癌，不是往胃腔里长的，而是往黏膜下长。刚刚说了，黏膜层就到中间的肌肉层，癌细胞往中间的肌肉长，伪装出来的胃黏膜表面是好的，那么这样做胃镜看到的胃黏膜完整，看起来是没事的。但是殊不知，癌细胞已经侵犯了胃的肌肉层。
当然，这种情况是非常少的，因为绝大部分的胃癌都是往腔内长，表面会形成溃疡或者肿块，胃镜都能发现病灶。
今年初，我遇到一个病例，一个本院的同事的老爸，因为腹痛就诊，一做CT检查，发现腹腔大量的积液。做了腹腔积液化验，找不到癌细胞。他半年前在本院做胃镜没有发现问题，做了腹部CT增强，也没看到胃有问题。而这个时候也做了胃镜，但是胃镜没有看到黏膜有问题，但是胃腔幽门的地方变窄了。随后做了CT增强，发现胃幽门的位置黏膜下有一小片的明显强化的区域，不认真看很容易漏诊。这份片子拿到广州各大医院会诊，有考虑炎症结核的，有考虑肿瘤的，意见都不一致。后来在影像科的指导下又再一次做了胃镜，才取到了病理，最后证实是胃癌。胃癌很容易引起腹腔大量积液。
胃镜发现可疑病灶要取活检
做胃镜发现胃有可疑的病灶时，会直接取活检，一个病灶不同的方位各取一点组织出来，比如胃炎胃溃疡，怀疑有恶性倾向的，就取活检。
但是，在这个取活检的过程中，大部分情况下，这个结果是可靠的。但是，有极少情况下，会出现取不到真正癌细胞的组织。因为取活检的时候是随机的，假如胃癌还很小的时候，取的几个位置可能都没有癌细胞，而取到的只是发炎的细胞，那么就有可能没有诊断胃癌。这种情况在临床上是允许出现的。
当然，为了避免这种情况的发生，做胃镜的医生都会尽可能的多取一些组织出来做活检。另外，当自己有胃炎，胃溃疡的时候，要半年或者以后胃镜复查随诊。
当做胃镜没事的时候，绝大多数情况下都是不会得胃癌的。以上说都是极少数的两种情况，不必过于担心。但是，也不是说这次胃镜没事，以后就永远没事了。定期一年一次胃镜筛查早期胃癌还是非常有必要的，特别是有癌症家族史的人，有胃炎胃溃疡，胃息肉，萎缩性胃炎的。另外，要戒烟限酒，烟酒对胃肠道的刺激比较大，还有养胃，要忌辛辣食物，多吃青菜水果，保持良好的生活方式。
小影大夫
胃镜是发现早期胃癌的一种有效手段，但胃镜并不能排查所有胃癌，所以，当胃镜检查没事的时候，并不能确认就不会得胃癌！
事例分享：
清晨，李老汉在自家小院里晕倒了，家人发现后紧急送到镇里的医院，医生说情况看着不好，让赶紧去县里的大医院，可到了县里，医生只做了简单的救治后，就又建议转院到市里。
折腾了一小天，李老汉终于躺在了市里的大医院病房中，家人都稍稍放心了些，可医生却下了一张病危通知书，确认李老汉是胃部肿瘤破溃出血，导致失血性休克昏迷，即便这次能把李老汉从死亡线上拉回来，留给他的时间也不多了。李老汉的胃癌已经发生转移，医生也无能为力，
家人失声痛哭，同时也不理解，不能接受：这三四年里，李老汉反反复复做了很多次胃镜，检查结果都是正常的，怎么就胃癌晚期了呢？
医生解释说，李老汉的胃癌和一般的胃癌不同，这种胃癌胃镜看不见，但却很要命，它就是胃间质瘤。
胃从外到内分浆膜层、肌层、黏膜下层、黏膜层、胃腔，我们通常熟知的胃癌肿瘤都是长在胃黏膜上边，通过胃镜检查一目了然，但胃间质瘤可以长在黏膜下层、肌层，黏膜底下这几层，胃镜检查根本看不见，等肿瘤长大了，可造成短时间大量出血，如果来不及抢救就有致命的危险。
胃癌可以长在不同的地方，但胃癌带来的身体反应却大致相同，如果身体已经给了明显的信号，就不要再忽视了，抓紧查看，别耽误。
胃癌的5个典型症状要记住
1、便血或呕血
胃癌早期就有出血的症状，比如呕吐物中混有咖啡色或暗红色的血液，大便也是呈褐红色或黑色。
2、食欲很快减退
当你坐下来吃饭的时候，明明你很饿，但是吃了几口之后，你的食欲就消失了，食物变得没有吸引力。
明显的厌食，或食后有饱胀嗳气、厌恶肉食感。这也是胃癌的早期症状之一。
3、胃中持续疼痛
很多老胃病经常胃疼，但是老胃病还是胃癌，要看疼痛的时间长短，假设原来只是每次吃饱上腹部疼痛，睡觉时不痛，后来演变成吃饱后、睡觉时都持续疼痛，这种改变很可能不单纯是老胃病。经典的胃癌痛，就是胃中不断地隐隐作痛。
4、原因不明的体重减轻
如果你没有节食减肥，而体重突然下降很多，有可能是因为肿瘤它慢慢壮大了，你的身体营养被抢，自然就会变得瘦削。
5、胃灼热、消化不良
胃灼热、消化不良、伴有泛酸和其他常见胃肠道症状，时好时坏，或者进行性加重疾病，也可能是胃癌的早期征兆。
预防胃癌，养好胃
预防胃癌的第一步是养好胃，因为胃病不同于其他的病症，是三分治、七分养的。每天的饮食都关乎着胃的健康，养护胃部健康，就要从饮食入手，记住四个原则。
原则1：不渴也要喝水
喝水，既是每个人每天都要做的事，也是最便宜、最简单的养生法!对于胃来讲，35℃～40℃的温水，是让胃肠道最舒服的养护水。
秋冬寒凉，多喝温水最好了，如果觉得温水寡淡无味，还可冲一杯热茶，待温时饮用，许多茶饮也是可以养护胃部健康的。这里介绍“黑白两茶”：
蒲公英黑苦荞茶：蒲公英+黑苦荞：增加肠胃功能、缓解便秘问题。
蒲公英白茉莉茶：蒲公英+白茉莉花：杀菌消炎、暖胃养胃。
古医书中就有记载蒲公英对胃病有效，而现代研究发现，蒲公英可以说是一种几乎没有任何毒副作用的天然抗生素。既能杀灭抑制幽门螺杆菌，又能修补胃黏膜的损伤。
黑苦荞中特含的黄酮决定了它能护肝养胃保胃。黄酮胃溃疡有修复作用，同时，它含有的B族维生素具有醒酒的作用。像男士和白领平时应酬多容易导致胃病，可饮用缓解胃部压力。
白茉莉性温，与蒲公英搭配后，可中和蒲公英的寒性。此外，白茉莉对胃弱、慢性病支气管炎等呼吸器官疾病也有帮助，也可缓解便秘、腹痛及头痛等身体不适。
原则2：多吃蔬菜水果
一些蔬菜水果是可以起到养胃、缓解胃病的作用的，不妨常吃一吃。
白萝卜：白萝卜含有丰富的淀粉酶和一些芥茉油，能促进胃肠蠕动，帮助消化，增进胃病患者的食欲；其含有的干扰素诱生剂活性强，生吃并细嚼或者榨成汁才会刺激消化道产生干扰素，有效于胃炎引起的腹胀、便秘、痛疼等。
圆白菜：圆白菜被大家誉为天然的“胃菜”，具有生津止渴助消化的功效，还能够促进胃液分泌，保护胃黏膜。胃不好的人，特别是患有胃溃疡、十二指肠溃疡的人，可以将圆白菜榨汁饮用，每天一杯，还可以加入适量的蜂蜜食用，对促进溃疡愈合有非常好的帮助。
樱桃：专家指出，樱桃营养丰富，其中铁的含量尤为突出，超过柑橘、梨和苹果20倍以上，居水果首位。樱桃性温，味甘微酸，具有补中益气、调中益颜、健脾开胃的功效。需注意的是，樱桃属火，不可多食，身体阴虚火旺应忌食或少食。
苹果：苹果味甘、性凉，可健脾补气益胃，生津润燥，适宜脾虚食少、胃阴亏虚、阴虚胃痛等症。煮熟的苹果可以养胃止腹泻，熟吃除部分维生素丢失外，苹果大部分营养成分均可保留。煮过的果胶会起到吸附的作用，这样会更容易吸收有毒物质。
原则3：清淡饮食
清淡饮食对养胃是很好的，但需要注意，清淡饮食并不是要你全吃素，一点肉不吃。
清淡饮食是与高脂肪、高热量饮食和摄入油盐等调味剂过多相对而言的，是指控制动物性食物摄入，使其摄入量保持在一个合理范围内，同时减少油盐等调味剂的使用，能清蒸、水煮的就不煎炒烹炸。
清淡饮食同样强调各种营养元素的均衡摄入，提倡鸡鸭鱼肉、蔬菜、水果、粗粮、细粮、蛋、奶、豆等各种食物都吃一些。而一味吃素却偏离了这一原则，不符合清淡饮食的要求。
原则4：注意避免生冷
要养胃，请不要喝太多的饮料，特别是冰饮料。在冬天，比较凉的瓜果不能多吃，饭菜尽量温乎着吃。谨记过凉伤胃。
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