唐篩結果到底嚇倒了多少孕媽,無創DNA和羊水穿刺該如何選擇?

倔強的函數


唐篩的準確率在60%左右,而且提供的是一個風險預警,是根據年齡、體內生理指標數值進行估算的,同一個人不同時間段去檢測得到的數值也是不一樣的。而且高風險、每個地區甚至每個醫院的定義也不盡相同。還需要配合B超等檢測。

若是風險值特別高,需要的就是做進一步的檢查,包括羊水穿刺和無創DNA檢測。無創DNA檢測理論準確率能夠達到90%以上,對於21三體會更準確一些。羊水穿刺則是診斷的金標準,準確率也是在90%以上,但是存在一定的風險把孩子給扎壞了。

所以就算是高風險也不用太擔心。

對於選擇後續檢測,無創DNA是第先選擇的,畢竟它的風險要小的多。

但是唐篩也有它的優勢,比如神經管缺陷,無創DNA檢測就暫時查不出來。


酶科學


其實做了唐篩,真的挺後悔的。

我自己數著,一共抽了七管子血。過了幾天,結果出來了,高危。


當時心裡很不開心,給老公打了個電話。

我也算是大齡孕婦了,當時同事推薦我去做無創DNA,縣城醫院2800,市婦幼優惠1000塊錢只有1800。


老公當時想也不想就把我的提議給否決了。我們去做的唐篩。一共花了1000多點,大概除了這一項,還有常規驗血驗尿啥的吧。也沒有比無創省錢。

結果是高危。市婦幼要求進一步做羊水穿刺。大概3000—5000左右費用。

這個時候,老公又傾向於做無創dna了。

我真的覺得很生氣。想起來就想抽他幾耳光。一開始就做錯誤的決定,後來就又做錯誤的決定。我真的懷疑,他能否成為一個合格的父親。

如果無創結果仍然是高危,那麼羊水穿刺時機也錯過了,只能做危險性更大的臍帶血穿刺了。

我堅決不肯聽他的,堅持做羊水穿刺。所幸,排除了高危可能。

現在想來,如果一開始就做無創就好了,準確率99%,通過了挺好,通不過再做羊水穿刺。

想想那些擔憂和那些無奈,真的,大齡孕婦不容易。


每天都有小目標


我就是一位被唐篩結果給嚇倒了的寶媽,拿到結果時真的是哭的我昏天黑地的。

我懷孕時年齡27歲,一般在三十五歲以前醫生都會直接開唐篩,畢竟只需要兩百多塊,有的地方甚至還是免費,在35歲後有的孕媽會直接選擇無創或者羊穿,因為唐篩在這時結果已經不準了,大多數檢查結果都是高危。



16周時醫生開了檢查,我交了費就去抽血,抽完血,抽血的人告訴我結果需要等半個月(因為我們市裡不能做化驗只能送到省裡,所以時間需要的比較長一點)半個月後一天下午,我正在睡午覺,突然接到電話,裡面工作人員告訴我什麼高風險!

嚇得我馬上趕回城裡,第二天找醫生看,回到家裡也詢問了周圍的朋友,他們都沒有遇到過,我就更加慌了,都說年輕不會啊!我就上網各種查,查到了只能進一步檢查,就是無創和羊水穿刺兩種辦法,下面就把我查到資料給大家分享一下:



1、檢測項目方面:

無創Dna目前只包含21、18、13這三對染色體的疾病監測,羊水穿刺能檢查人體23對染色體,檢測更全範圍更廣,準確率高一點,價格方面我們這邊都是兩千多,不過價格方面不同地方不一樣。

2、安全性方面:

羊水穿刺有創性產檢,需要在超音波引導之下,將一根細針穿過孕婦的肚皮,子宮壁,進入羊水腔來抽取一些羊水。而無創DNA,更加安全方便無創性,只需要抽取靜脈血,可以避免產檢過程中發生感染,降低孕婦流產的風險。

3、產檢時間

羊水穿刺存在著0.5%流產、感染的風險:在孕16-21周取樣。無創開始時間更早,持續時間更長,最佳測試時間為孕12-22+6周。



後來我和老公一起糾結了一個禮拜,最終選擇了羊水穿刺,我知道很多寶媽被那個0.5%給嚇到了,其實根本沒有什麼,在無創還沒有出來前只有羊穿啊,網上我也看到很多寶媽無創高危後來又羊穿的例子。



而且危險與幾率並存的,雖然有一點的風險,但是羊穿成功率高啊,一般能有這項技術的都是省裡醫院,有經驗的主任醫生,在網上也沒看到哪個寶媽因為羊穿流產的,而且羊穿幾乎就是確診了,而無創只是一種篩查手段,並非診斷手段。所以為什麼不來個一勞永逸的辦法呢?你們說是嗎?

當然這只是我個人看法與經歷,歡迎大家分享你們的看法和經歷……


兜媽育兒園


唐篩結果真的是十個有九個是高危,心理素質不高的人,直接被嚇哭的不少。


(圖片來源網絡,婷媽當時檢查完,醫生也是建議羊水穿刺,所以不知道有無創DNA)

婷媽懷婷婷時,就有一項高危,醫生很嚴肅的告訴我說,孩子可能是個畸形兒,需要立即、馬上聯繫三甲醫院做羊水穿刺確診。當時婷媽也是沒有經驗,然後就馬上問醫生,那如果確診以後是高危要怎麼辦?醫生說那孩子不能要。因為當時已經有四個多月了。相信很多人聽到這句話都會很難過。

後來趕緊聯繫三甲醫院,預約以後要一個月後才能檢查。去檢查的那天遇到了另一個也是高危的年輕媽媽,當是我們在排隊等待檢查。她坐在那裡就一直哭,一直哭,一邊哭一邊說:“我和我老公都不傻呀,為什麼會懷一個傻孩子呢?”表示特別的不甘心。旁邊她的媽媽跟我說,已經哭了一個月了。

後面婷媽做羊水穿刺的時候,醫生也是說得挺危險的,說手術有可能會導致流產。做手術的時候也是很嚇人的,看到醫生用一根很長很長的針,從肚臍眼那裡扎進去。

後面等待的結果的過程,又是很煎熬,需要培養30天,才能檢測出結果。等於是結果出來的時候已經懷孕六個月了。

幸好當時我的結果出來是很好的,我相信有絕大部分的媽媽的結果都是正常的。

所以這樣一來,那唐篩基本上就形同虛設了(基本上絕大部分的人都會高危)。而在等待的進一步檢查,或檢查後等待結果的期間,會給孕婦造成很大的心理壓力,有百害而無一利。

呼籲能出臺更有效的檢查方式,解救身體和心理雙重壓力的孕媽媽。

我是婷媽,正面管教家長講師,歡迎關注我的頭條號"婷媽聊正面管教"。

婷媽聊正面管教


說實在的,唐篩的結果準確率不算高,好像只有百分之六七十,所以如果是年齡偏大的孕婦(28歲以後),不如直接做無創,當然如果年齡在35歲以上,醫院一般會要求做羊水穿刺。

我當時做唐篩時,有一個結果是臨界風險,其實離低風險只差一點點了,但是被醫生說的各種可能性嚇到了,最後還是做了無創,結果是低風險。

我身邊有不少孕婦,唐篩結果是高風險,做完無創後的結果也是低風險。所以說,唐篩的結果不準確的有很多啊!我也看了網上的評論,好多孕婦都被嚇到!

如果年齡不到35歲,不建議直接做羊水穿刺,因為會有一定的感染風險,這也是我做產檢時醫生告訴我的。還是做無創DNA比較安全一些,畢竟抽管血就可以了。


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首先明確一個問題,兩者都是檢查胎兒的非整倍染色體畸形的。無創DNA是篩查手段,而羊水穿刺是確診手段。兩個的地位是不一樣的。

篩查時間比較:

無創DNA推薦在13周以後檢查,最佳時間12~23周內,羊水穿刺是在16-24周內最佳。

篩查準確度:

無創DNA檢查,是在媽媽的血液裡找胎兒的DNA片段,獲取的胎兒遊離DNA,是來自於胎盤而不是胎兒本身。有假陽性,也就是說,無創DNA做出來是高危,不一定證明胎兒是個唐氏兒,需要羊水穿刺明確。

而羊水穿刺是直接從羊水中獲取胎兒的染色體基因信息。羊水穿刺比無創DNA更準確,並且是確診實驗(再次強調)。

優缺點比較:

無創DNA抽媽媽的血檢查,無創無感染風險,但準確度,對於唐氏兒有99%的檢出率(已經算很高了)。

羊水穿刺,有感染和導致流產的風險(其實該手段已經非常成熟,風險發生率約0.5%),但獲得的是胎兒來源的DNA信息,是確診實驗,準確度100%。

禁忌症:

無創DNA檢查無禁忌症,因為只是抽媽媽的血而已。

但是羊水穿刺,是超聲介導下,羊膜腔穿刺獲取胎兒DNA。不適合以下情況:準媽媽有流產的跡象;有感染的徵象;準媽凝血功能異常,做穿刺容易導致出血。

注意事項:

  1. 無創DNA是篩查,不是診斷,不能替代羊水穿刺。而羊水穿刺,如果沒有禁忌症,高度懷疑胎兒有問題,首選是羊水穿刺。

  2. 無創DNA存在假陽性(前面已經闡述了原因),如果發現異常,不能因此建議患者流產,需進行羊水穿刺確診。

  3. 雙胞胎,可以做無創DNA,但是隻能篩查整體風險。也就是,如果發現染色體異常,無法確定是哪一個胎兒的問題。有問題,只能進一步做有創的染色體檢查(例如絨毛穿刺取樣)進行明確。

  4. 以下情況不建議無創DNA檢查:夫妻雙方有一方是明確的染色體異常或基因病高風險人群;孕婦一年內接受過輸血、移植手術或者免疫治療的;胎兒影像學高度懷疑胎兒有染色體異常的(羊水穿刺更好更準確)


  5. 羊水穿刺方面注意預防感染,在正規醫院進行,Rh-陰性孕婦在羊水穿刺術後需要注射Rh免疫球蛋白。

希望我的答案對你有幫助。

你好,我是Jojo,一名婦產科主治醫生,上海女性康復醫學會婦產科科普學組委員,多平臺自媒體人,致力於女性健康科普知識分享!喜歡我的回答,就點個關注唄,謝謝!

圖片來自於網絡(侵刪)


Jojo醫生


說起這個,真是讓我不堪回首。

一般情況下,唐篩我們醫院是要做早中晚三次。但是,我只做了中期,10天結果出來,給我說高風險。頓時感覺最後緊繃的一根稻草也倒了,內心崩潰,回到科室就大哭了一場,想想那時候真是一不小心沒忍住,也不知道是因為自己本身不夠堅強,還是懷孕後人的情緒波動很大。



立馬去找了產科專家,給我講的更害怕了,告訴我要去西安做羊水穿刺,因為我們醫院還做不了,內心那個崩潰的感覺又上來了,經過一天的冷靜思考,花了2000大洋做了無創DNA,為的就是求心安,又是10天過去,結果出來,還好,一切正常。


以前不是患者的時候沒有感覺,當我自己成為一名患者的時候才知道,醫生總是把最壞的可能告訴你,其實這樣對患者本人也是一種傷害,因為自己本身又懂點醫學,一想完了,凡事都有可能。那麼,我覺得呢?孕婦懷孕的時候一定要保持心情愉悅,如果檢查真的有什麼高風險的時候,千萬不能激動,理性思考,而且一般第一胎都不會有事的,大家也不要太緊張了。自己多聽從醫生建議和自身情況出發,選擇一個適合自己的方法。


消化科小護士


我是從事親子鑑定工作的,平時也帶著做無創DNA產篩,相當於給身邊朋友一個福利。

我們單位沒開展產篩之前,我對羊穿的瞭解也是基於親子鑑定,16-24周的孕婦在不確定肚子裡的孩子是誰的情況下,會選擇做羊穿鑑定來確認孩子的父親是誰。無論是親子鑑定的羊穿還是產篩的羊穿,原理都是一樣的,就是提取孩子有效基因位點做比對。

無創DNA產篩主要是提取胎兒的21、20、18三個基因位點,判斷孩子是否正常。

1.從檢測時間來說:羊穿16周開始到24周左右開始做,無創DNA12周到26周左右,時間要比羊穿提前一個月左右。

2.從檢測風險來講:通常我們會跟孕婦講,羊穿會有千分之二到千分之三流產概率,不排除會有細菌感染風險。簡單來說,說這些就是不怕一萬,就怕萬一。一般來講,能做羊穿的醫院基本都是三甲級以上,專業婦產醫院,能做羊穿的醫生也必須是主任級醫師。所以可以說如果不是孕婦的特殊體質或突發不確定狀況出現,羊穿還是非常安全的。

無創DNA,顧名思義,就是沒有創口,只提取8-10毫升母體靜脈血即可,100%安全。

3.從費用來講:以我們長春為例,羊穿從檢查到手術都下來費用在2000-2500之間,不會超過2500,無創DNA各個醫院略有差別,但基本在2200-2500之間。

4.從準確性的角度來講:兩種準確率都和生一樣。

5.這點需要強調,無論是通過大篩查,無創DNA還是羊穿檢測到胎兒異常,需要人工終止妊娠,進行引產,醫院只認本院羊穿報告單!就是說大篩查和無創的結果都不能作為引產的依據。但是現在的無創DNA都有保單,只要做都附帶一份保險合同,繳費即生效。主要是做錯了怎麼賠付,還有就是做出是唐氏寶寶,保險公司會按重新做羊穿費用實報實銷給於賠付。

希望以上一些會對準寶媽有用,同時願大家平安誕下健康寶貝!


專治臭不要臉不好好嘮


孕檢這個唐篩結果,據我所知,沒有多少人沒有問題的,包括我自已在內。


我懷二寶時也給嚇倒了,我的大寶10多歲了,當時我們產檢沒有這個項目的。懷二寶時,我35歲了,唐篩結果出來,21體三體綜合值:1比30,高風險。那時的我真的是擔心死了。


醫生很嚴肅和我說,你已經是高齡產婦,再加上唐篩結果又是高危,你趕緊去交錢做無創,如果無創不通過,再做羊水穿刺。你都快40歲了,如果孩子生下是唐寶寶的話,他會拖累你的。


回到家裡,醫生的那些話老在我耳邊迴響,晚上那能睡得著,家裡人陪著一起擔心,後面做了無創等結果出來說沒事,那刻的心才踏實。


後面我一打聽,發現原來有很多孕媽媽唐篩這個檢查項目都不過關的,特別是超過35歲以上的。從優生優育角度來說,現在醫院的檢查“寧可妄殺一千,不可漏掉一個”也是對。但是,唐篩不過關,並不代表孩子有事的,所以,孕媽媽們不在太擔心。


琦想媽媽


我的堂妹去年生的二寶,在懷二寶的時候,唐篩結果就是高危,醫生讓她做無創DNA,她嚇得直哭,在等待無創DNA結果的過程中,緊張得睡不著覺,拿到結果後,一切正常,只是虛驚一場。

一般唐篩結果有問題的,醫生都會建議做進一步檢查,其結果大部分也都是好的,所以,寶媽也不必太焦慮,那麼,無創DNA和羊水穿刺怎麼選擇呢?很多寶媽都希望能夠百分之百的確診,而無創DNA的準確率(90%以上)並不能達到百分之百,羊水穿刺才是達到百分之百,但羊水穿刺有一定的風險,有流產的危險,而且如果有早產先兆,並不適合做這項檢查。

所以,寶媽要綜合評估自己的情況,如果夫妻雙方不存在著染色體問題,並且沒有生育過異常寶寶,還是選擇無創DNA為佳,如果無創DNA的結果異常,還可以做羊水穿刺,進一步確診。

當然最好能聽取醫生的建議,如果醫生評估胎兒異常的風險較高,往往會進行羊水穿刺,以便確診。


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