楚天都市報11月5日訊（記者陳媛 通訊員 薛源）六歲男孩數次暈倒，細心醫生查出真正原因，竟是先天性心臟病導致突發腦梗。專家稱，小孩發生不明原因的腦梗塞時，需要檢查是否有卵圓孔未閉，若排除了是其它因素則可能需要及早封堵卵圓孔。
心率過緩，需為心臟“加油”
家住河南信陽的小旭（化名），今年6歲。2個月前，小旭在學校突然一頭栽倒在地，送往當地醫院檢查，小旭心律失常，心跳的極慢，是典型的三度房室傳導阻滯症狀，予以急救後小旭的症狀有所好轉。
但患三度房室傳導阻滯，手術安裝心臟永久起搏器是最有效的辦法，考慮到小旭病情的嚴重性，醫生建議轉往武漢兒童醫院進一步治療。
今年8月23日，父母帶著小旭來到武漢兒童醫院。該院心血管內科主任張勇接診發現，小旭面色蒼白，消瘦，明顯較同齡孩子個頭矮半截。心電圖提示，小旭心率最慢時每分鐘只有50多次，而6歲的孩子正常心率應該是每分鐘80-110次，確實是三度房室傳導阻滯。
心率過低，血壓不夠，各臟器供血不足，嚴重影響小旭生長髮育，也令他的心臟嚴重擴大，心功能極差。可能某次拉肚子、嘔吐、跑跳、出汗多都可能引起小旭暈厥甚至休克猝死。安裝永久性心臟起搏器給心臟“加油”迫在眉睫。
“揪”出暈倒真相
問診中，孩子的父母說，平時小旭的身體就很瘦弱，活動耐量一直比同齡人差，別人奔跑，他坐著；別人蹦跳，他看著。而且，小旭不止一次暈倒，此前也暈倒過一兩次，但一直沒有檢查過原因。
患有三度房室傳導阻滯的患兒有暈倒症狀，通常是合併了阿斯綜合徵。小旭的數次暈倒也應該是如此，但一個細節引起了醫生的重視。
細看發現，小旭雙側肢體有些不對稱，一側肢體肌張力偏高，這些跡象使張勇察覺到，小旭的暈倒可能不是心源性的暈厥，而是另有“隱情”。
果然，腦部CT證實了張勇的懷疑，小旭腦中有血栓，是腦梗塞，俗稱“中風”。
中風一般是“老年病”，年僅6歲的孩子怎麼會得呢？家長十分疑惑。張勇推測，兒童一般既沒有三高等老年慢性病，又沒有外傷史、發熱、動脈穿刺置管等病史，問題可能出在心臟上。
心臟彩超再次證實了他的推斷，小旭的心臟卵圓孔未閉。這個未閉合的“心眼”正是導致他腦梗並多次暈倒的“罪魁禍首”。
張勇解釋，卵圓孔其實每個人都有，它是人在胎兒階段一個必不可少的生理通道，可維持胎兒正常的血液循環。一般來說，卵圓孔會在1歲以內開始閉合，3歲後仍不閉合則稱為卵圓孔未閉。成年人中約有20%～25%的卵圓孔不完全閉合，留下一個小小的洞。
如果這個洞的大小足夠血流通過，則會形成一個靜脈血液進入動脈的異常通道，使得靜脈從身體其他部分帶上來的細小栓子有機會直接進入顱腦，造成堵塞。這種情況需及時治療。
小旭因患有三度房室傳導阻滯，平時心率過慢致使心肌收縮力減弱，進而導致血液循環變慢，血液中的漂浮物，隨血液流動而堵塞某一支血管，造成靜脈血栓，血栓通過未閉的卵圓孔進入體循環，從而進入腦部導致腦梗塞發生。
形象的說，就好比一條含有泥沙的大河，因流速過慢導致泥沙淤積，而夾帶泥沙的一股河水突然“改道”，致使另外一支河道發生堵塞。
幸運的是，血栓沒有堵在關鍵部位，因此小旭沒有出現嚴重後遺症。
小旭多次暈厥的原因找到了，這樣一來，原本打算安裝心臟永久起搏器的計劃只能暫時擱置。溶栓、介入手術封堵卵圓孔是當務之急，否則，卵圓孔不封堵，血栓可能會再次通過未閉的卵圓孔，引起腦梗塞。
8月25日，醫生為小旭進行了溶栓手術，10月21日，又介入封堵了未閉的卵圓孔。
按臨床要求，為避免埋藏起搏器囊袋的傷口出血感染，卵圓孔封堵半年後才能再安裝永久起搏器。如今，小旭已順利回家休養，為半年後安裝永久起搏器做準備。
最小腦梗阻患兒僅3天
小旭並不是最小的中風患兒。據瞭解，武漢兒童醫院每年接診幾十例的腦梗患兒，最小的患兒出生只有三天。
為何小孩也會中風？該院神經內科主任吳革菲稱，兒童“中風”引起的原因跟老年人不同，最常見的原因是感染、外傷、先天性腦血管畸形、潛在性卵圓孔未閉、遺傳性代謝異常及原因不明等。
吳革菲主任提醒，兒童“中風”的症狀及損害與老年人類似，部分能痊癒，部分患者留有不同程度的後遺症，出現不自主的肢癱或面癱、吞嚥困難、流涎及語言障礙、視力障礙等症狀，嚴重者還有可能出現智能和行為方面的障礙。
因此家長應從預防入手，積極預防孩子頭、頸部外傷，一旦發現孩子出現手腳乏力、精神萎靡不振、嘴眼歪斜、語言不清、抽搐等症狀後不要在家自行觀察，應儘早就醫爭取治療時機。此外，當發現潛在性卵圓孔未閉時，需及早封堵，預防發生腦梗阻。
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