难治病是现代医学的一个疾病类别概念，诊断易于明确，治疗尚有困难，相当于中医学的疑难病。多数难治病缺乏有效的治愈方法，是临证中突破疗效的热点和难题。经方原指古代经验方的简称，是古人在长期医疗实践过程中，反复验证，行之有效的方剂，后世主要指《伤寒论》《金匮要略》里记载的古代药物配方。经方配伍严谨，用药精炼，方证明确，疗效确切，是中医学的精华。笔者临证中应用经方治疗难治病常取得满意疗效，现举验案4则，以飨同仁。
糖尿病周围神经病变
患者伍某，男，51岁。因“确诊糖尿病12年，双下肢麻木2年，加重1月”就诊。患者口服西药控制血糖、改善微循环、营养周围神经等，对症治疗不能缓解。刻诊：倦怠乏力，腰痛，左侧偏头痛，双下肢皮肤麻木、冰冷，时有蚁行感，舌质红苔白，脉弦涩。四诊合参，结合舌脉，中医治则为温经散寒、活血化瘀、清热除湿，方用四逆散和桂枝芍药知母汤加减，方药如下：柴胡10g，郁金20g，百合10g，枳实10g，炒白芍30g，怀牛膝15g，黄芪30g，菟丝子20g，桂枝15g，黑附子片10g（先煎），知母10g，忍冬藤15g，鸡血藤20g。7剂。每日1剂，分早晚温服。二诊时患者症状好转，下肢无冰冷感，治疗有效，综前治法，去百合、鸡血藤，加赤芍15g，小通草6g，炙甘草10g，连续服用14剂，症状完全缓解，血糖控制稳定。
本案属于中医消渴合并痹症。四逆散调理肝脾、透邪解郁，主治阳郁厥逆证，如手足不温，腹痛下利等症状；桂枝芍药知母汤主治寒热错杂、风湿痹症，如关节不利、四肢发凉等症状，均符合经方方证特点。方中柴胡入肝胆经，升发阳气、疏肝解郁，白芍敛阴养血柔肝，两药相配，补养肝血，条达肝气，防止柴胡升散而无耗伤阴血之弊。肝主筋、肾主骨，桂枝、附子温通阳气，芍药、知母保护阴液，寒药与热药、阴药与阳药并用，改善长期反复迁延不愈、情绪较差的肝肾功能。选择藤类药物善走经络，忍冬藤清热通络，鸡血藤和血通络，达到加强通络关节，改善四肢不利作用。《景岳全书》认为：“盖痹者闭也。”选用桂枝为本案重视温通辛散，加强药效之意。全方合用，共
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