王亚楠

在门诊工作中，经常遇到很多患者说：“医生，我有慢性咽喉炎，早上醒来的时候，喉部有异物的感觉，咽又咽不下去，而想吐却又吐不出来。经常清嗓、咽部粘性分泌物增多、咽干不适”。有的患者还有声嘶及发音困难，有的出现咽喉疼痛。很多患者就医后，诊断为慢性咽喉炎，也按慢性咽喉炎治疗，但症状没有一点缓解，有时反而加重，所以它们非常苦恼！当我们再问一些病史，有的患者还伴有反酸、烧心、胸痛、吞咽困难、腹胀、打嗝等症状。

我们给患者解释说：“你可能胃部疾病引起胃食管反流，引起反流性咽喉炎可能吧！”。这是很多患者就不理解了，为什么胃部疾病引起咽喉部问题。有的患者就提问了，胃食管反流为什么会出现咽疼？咽痛就是咽喉炎一个症状，咽喉炎有很多症状。这个大家应该理解吧！也就是反流性咽喉炎包括咽痛症状。所以这个问题就是胃食管反流为什么引起咽喉炎？

• 首先咽部黏膜缺乏运动廓清能力及唾液中和作用，所以对胃酸刺激比较敏感。胃酸反流至咽喉部刺激引起咽喉部粘膜损伤，引起咽喉部粘膜充血及水肿。
• 反流的胃内容物可以刺激远端食管，引起迷走神经反射，机体就出现防御性动作，也就是慢性咳嗽和清嗓，这些可以对声带黏膜造成损伤，同时可以引起上食道括约肌的松弛反射，而使反流物进入到咽喉部引起损伤。

综上述！我们应该知道胃酸反流为什么引起咽喉部疼痛症状，所以当出现咽喉部不适症状，我们应该也想到可能胃部疾病有关。如果明确反流性咽喉炎，建议治疗胃部疾病。胃部疾病好了，咽喉部症状自然缓解及消失！

耳鼻喉科高医生

目前，胃食管反流病的患病人数日渐增多，人们对于胃食管反流这种病没有清楚的认知。

胃食管反流病是指胃内容物或者十二指肠的内容物反流入食管而引起的食管内和食管外的一系列的症状的消化系统疾病。

食管内的症状分为典型性和非典型性。典型的症状是烧心和反流；而胸痛则是它的非典型性症状，由于长期的胃酸刺激，导致食管狭窄，进而吞咽食物时会有埂塞感，自觉吞咽不畅，而这些症状呈持续性或进行性加重。

食管外的症状主要表现为呼吸道的不适，出现咽喉炎、慢性咳嗽等疾病，严重会出现吸入性肺炎，甚至出现肺纤维化。

以下是对胃食管反流病出现的咽痛进行分析：

胃食管反流的内容物包括胃酸，胃酸是一种能够腐蚀胃内粘膜和食管粘膜的液体，其中包括盐酸、胃蛋白酶原、粘蛋白、内因子等。当胃酸分泌过多的时候，会产生倒流的情况，倒流到食管会产生胸骨后烧灼样感，胃酸反流到咽喉时，会引起咽部不适。这种“酸”也会引起气道的组织损害，出现食管外症状，如咽痛。

患者来就医时，通常会描述为咽痛，或咽部不适，有时会简单诊断为咽炎，虽然按咽炎治疗后咽痛的症状有所减轻。但是随后复出现咽痛，这是因为没有根除病因。对于根除病因首先要查找病因，而诊断胃食管反流病，胃镜是最主要的方法；或者进行24小时食管ph监测，为诊断此病提供客观依据。

因此，咽痛是胃食管反流病的不典型食管外症状，只有根除病因，胃食管反流引起的一系列的症状才会迎刃而解。

本期答主：王亚楠 医生硕士

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生命召集令

一个是因为胃食管反流以后，胃酸烧到了咽喉，嗓子，而咽喉部的黏膜比食管更加脆弱，很容易被损伤，所以有时候胃食管反流，胃部没什么感觉，但是咽喉部觉得很难受。第二个就是食管和气管属于同一战线，由同一神经指挥，所以食管受损，支气管也同样会受到影响，咳嗽就是受影响的一种方式，这样的咳嗽又会震伤咽喉，嗓子就不舒服了。

不过有的胃食管反流只有嗓子不舒服，不会有明显反酸，烧心的感觉，这时候你可以先去看耳鼻喉科，如果症状不缓解，这时候可以考虑消化科。

如果想避免胃食管反流，可以注意：睡前2小时内不吃东西；枕头不要太矮，睡觉时头比身体高15cm左右；减少抽烟喝酒，少喝可乐、咖啡、浓茶等；衣服不要穿得太紧；保持大便通畅；严重的话去消化科就诊，接受专业医生治疗。

健识局

昨天一个粉丝找我做胃镜，典型的症状就是说胸痛、食道、咽喉部有异物感。胃镜做完后就是考虑反流性食管炎引起的这些症状。

下图画圆圈的地方就是患者胃镜下看到食管糜烂的地方。

在以前胃食管反流病是消化科的问题。咽喉部难受一直都是耳鼻喉科医生在看，这两种病很多时候没有被联系在一起。

近几年这个问题越来越受到消化科和耳鼻喉科医生的重视。一个新的临床疾病诊断叫“反流性咽喉炎”被提出。长期反复的咽喉部疼痛、异物感需考虑本病可能，这是一种胃食管反流疾病的食管外临床表现。

首先先科普一下什么叫胃食管反流：可以顾名思义，胃食管反流就是胃里面的东西反流回食管导致的食管被烧灼、腐蚀进而产生糜烂、溃疡等一系列症状。典型的临床表现是反酸、烧心感觉，卧位、弯腰或腹压增高、焦虑压抑的时候可增加发生的评率。

胃食管反流除了典型的反流、烧心等表现外，还有一部分人呈现非典型的表现：具体就表现为胸骨后疼痛、吞咽困难、咽喉炎、慢性咳嗽、有的甚至表现为哮喘、慢性支气管炎，有些人其他什么难受都没有，就表现为咽部堵塞感、异物感或者声音嘶哑。

那么问题来了：为什么反流性食管炎会引起咽喉部不适？

原理也很简单：我们的胃酸呈酸性，胃酸反流回咽喉部后会刺激、腐蚀咽喉部黏膜导致咽喉部黏膜灼烧损伤。长期慢性反复反流就会让一部分患者出现咽喉部异物感、就像我们生活中吃东西呛到了尽管东西已经被我们咳出来了，但还是反复感觉咽喉部有异物还要继续咳嗽一会才会舒服一点。如果反流回来的胃酸、胃内容物再反吸回气管就会引起反复咳嗽、甚至支气管炎、肺炎的发生。

所以如果反复咽喉部不适并且伴后反酸、烧心的人要考虑本病可能，如果没有反酸、烧心表现的最好也要查一下胃镜或者24小时食管 PH 检测排除一下反流性食管炎。做胃镜前务必要跟医生讲一下你的病情，让医生帮忙认真看一下咽喉部和整个食管。因为有时候认真看和不认真看是有区别的。

消化内科叶医生

（2018年8月18日 曾医生有问必答）

胃食管反流病，是目前较为高发的一类消化道疾病，因抵抗反流的防御机制减弱，使胃和十二指肠内容物反流入食管及咽部而引起的一系列病症。

一般情况下，有胃食管反流的患者，反流和烧心感觉常发生在就餐后1小时出现，坐矮凳子、卧位、弯腰时反流情况加重。

当出现反流时，含有酸味的胃酸、酸水、胆汁等反流入食管，造成烧心症状，有些还会出现胸骨后刺痛感，有时候疼痛可以波及到后背、胸部、肩部、颈部等，酷似心绞痛的病症；

当反流严重时，胃内的酸水、胆汁等会反流到咽部、口腔，因为咽部没有对这类酸性物质的防御，很容易引起黏膜损伤，导致咽喉炎疼痛、慢性咳嗽和哮喘等，一些正常不明显的病人，还出现咽部不适、异物感、堵塞感等。

长期胃食管反流，还会引起食管糜烂出血，食管狭窄及食管癌等。如果有类似上述病症者，应及时到医院做胃镜检查明确诊断，积极治疗。

关于胃食管反流的治疗和一些生活、饮食注意事项，欢迎大家关注我的动态，回头会一一分享出来。

胃肠肝胆外科曾医生

我是消化内科博士、副主任医师、副教授，我来回答一下这个问题。要知道为什么胃食管反流病会出现咽痛，我们要知道这样几个问题：1、什么是胃食管反流病；2、胃食管反流病是怎么引起不舒服的；3、为什么会引起咽痛。

什么是胃食管反流病

吃下去的东西没有往下跑，反而和胃酸一起通过那扇关不太紧的门（贲门）跑到食管里面去了干坏事，这就是胃食管反流病。胃食管反流病又分成两个：1、反流性食管炎；2、非糜烂性反流病。

反流性食管炎是指在胃镜检查中可以看到食管里面的糜烂条状改变；

非糜烂性反流病是指在胃镜检查中没有看到食管有什么问题。

胃食管反流病是怎么引起不舒服的？

胃食管反流病形成的原因：

1、食管和胃之间的肌肉（食管下括约肌）：

这个地方是制住反流的第一道防线，一扇抵御倒流的大门，肌肉松弛就好比门松了。

2、胃受到挤压：

外因：各种原因（肥胖、紧身裤等）导致肚子里的压力过大挤压胃。

内因：胃里的东西太多没有及时排干净。

这些都会导致胃酸、胆汁和食物倒流进食管。

3、食管排酸能力下降：

当你睡着的时候，食管收缩能力下降、唾液中和胃酸的能力下降，食管里面残留的胃酸就在里面过夜了。

4、胃和十二指肠功能不正常：

按照位置来讲，从上往下应该是食管、胃、十二指肠，如果下面的两位仁兄不守规矩，运动的方向弄反了，不往下反而往上排东西，也就出现反流。

为什么会引起咽痛。

我们知道咽喉部是食管和气管开口的地方。胃食管反流是把吃的东西、胃酸、胆汁反流进入食管，而终点就是在咽喉部了。因此，如果长期的反流，就会导致咽喉部不停受到刺激，最终就会导致咽痛，你还以为是咽喉炎，但五官科喉镜根本看不到东西。

因为这种刺激一般不会留下什么痕迹，有时候偶尔会有点充血。

从以上你应该明白了为什么胃食管反流病会导致咽痛了。千万不要被咽痛骗了去看五官科。其实有可能是反流的错。

消化内科闵寒大夫

胃食管反流又被叫做反流性食管炎，是说胃内的东西（胃酸、胃内食物）进入到食管，从而引起食管黏膜的损伤。

那么胃食管反流为什么会出现咽喉的疼痛和不适呢？

因为当反流性食管炎加重时或者并发有食管溃疡的出现的时候，就会出现咽痛，这种情况多在进食酸性食物和过烫食物后出现，这种疼痛还可以涉及其他的身体部位，如剑突，肩部，颈部，耳后等。其实除了咽痛，反流性食管炎还有下面一个典型的症状：

胃内灼热和反胃：胃灼热又被叫做“烧心”，是反流性食管炎最主要，最典型的症状，具体是胸骨后的烧灼样不适感，多在进食过饱后出现。烧心这种症状比较容易发生在平卧或者弯腰的时候。

所以，当你长期咽痛或者咽喉不舒服的时候，不要光想着是不是感冒了，而要想到其他疾病的可能。

如果反流性食管炎长期的不加以治疗，就会导致慢性咽喉炎、声带嘶哑、哮喘发作，老年人还比较容易发生吸入性肺炎等。当食管黏膜持续被胃酸侵袭伤害，就会造成食管黏膜的少量出血，从而导致贫血发生。

希望以上文字能够对你有所帮助，关注小克医学，了解更多健康知识。

小克医学

你好，这是因为胃酸会腐蚀我们脆弱的咽喉壁，导致咽喉壁上出现疮口，从而导致咽痛，大家要知道小孩子是不能熬夜的，成年人也一样，不管是因为什么原因，我们都不能强行改变我们人类体内的生物时钟，晚上就是应该睡觉的时候，现在有很多的夜市，晚上凌晨一二点还有的店在营业，有的店还就是专门在晚上营业的，熬夜真的不好，尤其是在凌晨的时候，熬夜的人也都困了，工作状态也会下降很多，那时候，也是你体质最差的时候，很多人都是因为经常熬夜，体质才变差的，那些能够引发慢性咽炎的病菌就会趁虚而入，导致你慢性咽炎的发作。我认识一个老伯，他是卖早点的，天不亮就出来做早点，每到凌晨四五点的时候，是他最难熬的时候，困，而且还冷，他就特难受了，他的体质因此很差，他的慢性咽炎一直都没有好，不过我给他说了普什真什么膏，他的情况才有了转变，我再见到他的时候，他就就再也不吭吭嗓子了、异物感消失了，慢性性咽炎也就跟他彻底拜拜了。

蜂蜜

我还知道一个小方法就是取茶叶、蜂蜜各适量。做法是将茶叶用小纱布袋装好，置于杯中，用沸水泡茶，凉后加蜂蜜搅匀，每隔半小时，用此溶液漱口并咽下。

冬季是慢性咽炎的高发季节，这个时期眼压的预防护理是相当重要的。平时应注意饮食卫生，保证身体营养均衡。总结起来就是：加强锻炼，增强体质；注意生活方式，养成良好的生活习惯对防治慢性咽炎确有好处。特别是少食辛辣等刺激性食品，戒烟禁酒才是最好的预防措施。

别想一下造出大海

胃食管反流病可导致反流性食管炎，常见症状是胸骨后烧灼感、胸痛，也可引起老年性哮喘、咽痛、甚至与食管贲门癌关系密切。

正常人胃的上口（贲门）与食管下段存在一个高压区，可以阻止胃内容物反流，保护食管黏膜不受胃酸腐蚀。当这个高压区被破坏，胃内的强腐蚀盐酸和其他蛋白酶就会反流入食管，甚至上行至咽喉部进入气道，诱发哮喘和间质性肺炎（很多老年人发生哮喘的原因就是夜间胃食管反流）如果长期反复发作甚至可引起胃食管贲门癌和食管癌。

诱发胃食管反流病的原因是什么？肥胖、吸烟饮酒、饮食不规律、外伤、呕吐等。

临床上发现很多男性患者曾有喝醉酒剧烈呕吐史，考虑是剧烈呕吐破坏了食管下段高压区，所以奉劝朋友饮酒不要过量。

那为什么食管害怕胃酸腐蚀呢？为什么我们的胃不怕酸呢？这是因为我们的胃表面有粘液-碳酸氢盐屏障（是一层稠厚的粘液，最厚处可达0.2毫米，可避免胃酸与胃壁直接接触，所以饮食喝水不宜过烫，免得冲掉这些粘液），而食管黏膜没有这种保护。而长期反复的胃酸腐蚀可以导致反流性食管炎，甚至发生食管肿瘤，近年来发现贲门区肿瘤和食管癌发生率上升，不排除与此有关。

胃食管反流病怎么诊断呢？可以通过胃食管内镜、PH值测定，还有上消化道钡餐检测。对可疑胃食管反流病患者做钡餐时，可采用仰卧位，屏气鼓腹适当增加腹压，观察有无钡剂反流进入食管可以提示诊断。

那么胃食管反流病怎么治疗呢？养成健康的饮食习惯，配合药物治疗。包括避免肥胖、减少烟酒（尤其是避免醉酒呕吐）、避免暴饮暴食、临睡前3小时禁食等，对于明确的胃食管反流病患者可以口服制酸剂抑制胃酸分泌，配合胃肠动力药物。另外，平时打嗝感觉有食物反流者，应及时喝杯温水，保护食管黏膜的清洁。

很多不起眼的小症状往往会潜在风险，重视细节、科学防控是良好的习惯。

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影像科豪大夫

食管反流是因为贲门(胃上口)发炎导致贲门关闭不全，有缝隙。胃酸从缝隙中反流上行至食管就是反酸烧心，上行至咽喉由于胃酸刺激作用咽喉会有痛疼感，这就是反流性咽炎。

这种咽炎是由于胸椎错位压迫神经，贲门炎症关闭不全造成的。

所以要想彻底治愈反流性咽炎，必须要进行椎体复位，消除贲门炎症，关闭完全，胃酸就不会反流刺激咽喉。问题即可解决！！！！

關鍵字: 咽痛 健康 肠胃病