梦幻城堡0818
乐乐三岁半了，刚上幼儿园，作为三代单传的大孙子，奶奶自然格外心疼。最近奶奶发现乐乐最近一段时间不是太爱吃饭，晚上睡觉磨牙，脸上出现白斑，联想到小区里的奶奶们聊天时提到的宝宝肚子里有虫的种种迹象，奶奶断定“乐乐肚子里有虫了”，全家广而告之，打算给乐乐吃“打虫药”，乐乐的妈妈对此有些疑虑，向药师咨询“打虫药”的使用问题。哎！有一种饿，叫妈妈觉得你饿，有一种冷，叫外婆觉得你冷，而有一种爱，叫奶奶觉得你肚子里有虫！
Q：宝宝感染寄生虫后一般有哪些症状？
A：肚子里有虫的宝宝会表现出消瘦，厌食，磨牙，肚子痛，脸上有圆形白斑点，因肛门瘙痒经常挠屁股，导致睡眠不安等，通常需要根据宝宝的身体表现以及行为习惯有无异常，来综合判断是否有寄生虫感染的可能。
Q：当怀疑孩子感染寄生虫了，该怎么办？
A：家长们注意了！不要单纯通过宝宝出现的个别症状就判断宝宝感染了寄生虫，宝宝是否真的感染了寄生虫，需要医生根据宝宝的表现，并结合相关的实验室检查才可确诊。
医生会根据不同寄生虫感染人体后的不同寄生部位采集相应标本，用对应方法进行检测，发现寄生虫病原体（虫卵、幼虫、成虫）是确诊寄生虫感染的最直接依据。
例如，可采用粪便涂片镜检的方法检查各种肠道寄生虫，采用免疫学试验方法来检测寄生于人体细胞或组织内的寄生虫。
Q：现在的宝宝需不需要像过去一样常规每年驱虫吗？
A：当然不用！对于老一辈来说，他们的小时候也就是上世纪五六十年代，当时卫生条件比较差，儿童肠道寄生虫感染率很高（几乎达到95%），尤其是蛔虫和蛲虫最多见。
但是现在，随着生活水平和人们的卫生意识的提高，每个宝宝都有专人照看，喝的水都是经过净化器滤过的水，宝宝手有一点点脏，消毒湿巾、免洗消毒液都用上了，手心擦完手背擦，感染寄生虫的机会已经大大减少，如果现在仍然把“打虫药”作为宝宝“肚子疼、睡觉磨牙、挠屁股、不好好吃饭”的治疗药物显然是不合适的。
Q：驱虫药都有哪些品种？
A：说起驱虫药，就不能不提“宝塔糖”，宝塔糖得名于它的造型，有点像在宝宝吃的酸奶溶豆，颜色鲜艳，口感香甜，在那个物资相对匮乏的年代是留在很多80后孩子记忆中的味道。如今，市面上虽然仍有宝塔糖，但是成分已经发生了变化，如盐酸哌嗪宝塔糖。盐酸哌嗪宝塔糖抗虫作用主要是通过麻痹蛔虫肌肉而使之由其寄生部位脱开，并随肠蠕动而排出。
除宝塔糖以外，目前市面应用更加广泛的主要有这两种咪唑类驱虫药
甲苯咪唑，儿童常用剂量为0.1g，一日2次，可用于1岁以上儿童，对于1岁以下儿童，只有当因肠虫感染而严重影响营养状态及生长发育时，方可使用。
阿苯达唑，市面上能够买到的有100mg与200mg两种规格，根据不同种类寄生虫，其使用剂量不同，儿童常用剂量为200mg，用于2-12岁儿童，对于2岁以下儿童为禁用！
温馨提示
对于1岁以下儿童，仅当引起生长迟缓时，可酌情选用甲苯达唑；1岁以上儿童，可选用甲苯咪唑；2岁以上儿童，除甲苯咪唑外，可选用阿苯达唑。服药时最好选择在空腹或晚上睡觉前服用，因为这两个时间段打虫药在肠道内的浓度会更高，可以提高杀虫效果。
需要警惕的海淘驱虫药
Combantrin
儿童驱虫巧克力是各大海淘网站推荐的打虫药，这个药物非常具有伪装性，它的味道是巧克力味的，外形是巧克力形状的，广告说它成分天然，一次性将蛲虫，蛔虫和钩虫全驱除。
其实这款驱虫巧克力的成分是双羟萘酸噻嘧啶，国内也有同样成分的制剂，可以用于治疗蛔虫病、蛲虫病、钩虫病、鞭虫病。这个药物国内制剂是禁用于1岁以下的宝宝，而在澳大利亚并没有严格禁忌，是可以在医生指导下使用的，而即使是1岁以上的宝宝，这个药物使用也是有严格的剂量限制的，但因为披着巧克力的外衣，很多家长忽略了，宝宝吃过量的情况还是常有出现的。
Q：驱虫药有哪些不良反应？
A：这个打虫药不是糖、也不是保健品，即使用糖和巧克力作为伪装，也不能掩盖驱虫药物是药物的事实！是药三分毒，服药需谨慎！
不良反应一：变态反应性脑炎
国家药品不良反应监测中心早在2009年就发出提示，左旋咪唑等咪唑类驱虫药可以导致脑炎综合征，在所有咪唑类驱虫药中左旋咪唑脑炎综合征的不良反应发生率最高，约为4.58/万，但是因为会导致意识障碍、反应迟钝、肢体瘫痪、失语、皮层性尿失禁等严重不良反应，所以也应该引起家长们的足够重视。
不良反应二：肝肾功能受损
目前世界卫生组织建议2岁以上的确诊有“肠虫症”的宝宝才考虑进行驱虫治疗，因为2岁以下的宝宝的肝脏发育尚不完全，而大多数驱虫药中，含有影响肝功能的成分，服用后会有潜在副作用。
其他不良反应
有报道的其他不良反应还包括：恶心，腹部不适，腹痛腹泻；皮疹，乏力，偶尔还有剥脱性皮炎和全身脱毛症；粒细胞和血小板减少等。
家庭护理小贴士
家庭护理的预防重点主要是切断传染源，建议加强日常家庭和个人卫生，不吃未洗净的蔬果，宝宝餐具定期消毒，养成良好的卫生习惯，饭前便后洗手，勤剪指甲、不吮吸手指，内衣内裤勤换洗等，最大程度杜绝染上寄生虫。
感谢审稿专家：武汉儿童医院药学部副主任药师 梅艳
以上由 武汉儿童医院药学部 舒畅 提供答案！
药盾公益
两岁以上都可以了。
但是不要太频繁，一般一年一次，因为驱虫药有一定的免疫调节作用。
可选用“肠虫清”（阿苯哒唑）200mg,晚上睡前服用，一次即可。还可以选用甲苯哒唑，噢苯哒唑等。
何时打虫效果最佳呢？专家认为是秋天。从蛔虫的生活史看，虽然孩子一年四季均可遭受虫卵感染，但夏天机会最多。如吮手指，致使虫卵进入体内，经过一段时间的演变，最后变为虫定居于小肠正值秋天，此时服用打虫药（如肠虫清等，）可将其一网打净，不留后患。
为使口服驱虫药能在肠道与寄生虫充分接触，以空腹或半空腹时服药为宜。服药期间不宜饮酒及进食较多的脂肪性食物，以防促进药物吸收，降低药效。
睡前或餐后1小时顿服较好，晨起嘱尽量排便。
人们对儿童体内的肠道寄生虫十分重视，但对于成年人的查病、驱虫却很少注意，认为都市人卫生条件好不会患寄生虫病，有的人甚至还认为成年人不会发生肠道寄生虫病。
别以为只有几岁小孩才会生虫，其实，大人小孩机会平等。而且，生虫不一定有明显病征，如果虫患不太厉害，虫子可与你同在而不被察觉。 所以说，成年人患肠道寄生虫病是十分普遍的现象。患有肠道寄生虫病的成年人，可发生营养不良、贫血及消化系统的多种疾病，威胁着他们的健康。
因此，成年人也要不喝生水、不吃不清洁的食物；另外还要饭前便后洗手，减少污染环节，这是预防寄生虫传播的必要途径。成年人如出现腹痛、腹泻和消化不良等症状时，应考虑肠道寄生虫感染的可能性
恬妹子
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很多父母可能都记得小时候吃宝塔糖的事，宝塔糖虽然叫糖，但实际是一种打虫药，为了让孩子们愿意吃下去，加了很多糖做成宝塔的样子。那时候的食品很匮乏，宝塔糖因为味道不错，孩子们都喜欢吃，现在也有成为很多大人的记忆。
那时候的卫生条件很差，蛔虫之类的寄生虫感染率很高，所以那时候国家曾经推广全民服用宝塔糖打虫。也可能因为对小时候打出的蛔虫印象深刻，现在有了自己孩子，常常会想，为什么不给孩子吃打虫药呢？
20世纪50年代，国内蛔虫的感染率大约是80-90%，所以后来全民吃宝塔糖驱虫是可以理解的。但随着经济的发展，卫生条件得到了很大的改善，蛔虫这样的寄生虫的感染率也越来越低了。
根据2008年对全国35万余人的调查，蛔虫感染率大约12.7%，比全民驱虫的时代下降了大半。而在有些地区的感染率更低，2006年杭州西湖区抽检，感染蛔虫的为1.93%。2010年，北京中小学生的蛔虫感染率约为0.25%了。
各省市蛔虫感染率排序－－中国病原生物学杂志. 2008(12)
宝塔糖里的药物叫做磷酸哌嗪，它能麻痹蛔虫，让蛔虫不能吸附在肠子上，然后被排出来。磷酸哌嗪虽然副作用比较少，也有潜在的神经肌肉毒性，现在也基本被能杀死蛔虫及其虫卵，而且更安全的肠虫清所取代。
肠虫清也只适合2岁以上的孩子，也有引起脑炎综合征的风险，虽然概率极低，但为了少数感染者让全部孩子一起吃打虫药显然是不合适的。所以现在的孩子不需要常规吃宝塔糖了。
但孩子还是有感染蛔虫的可能啊，怎么判断自己孩子有没有虫呢？
有蛔虫的孩子很多都没有任何症状，有些孩子有轻微的肚子不舒服，有的因为虫卵跑到肺里然后引起咳嗽，有的因为蛔虫钻到胆道引起剧烈疼痛，严重的可能因为蛔虫把肠子堵住了然后需要做手术。
正是因为有蛔虫的孩子表现不一，所以我们不能依靠症状去判断孩子有没有蛔虫，除非化验大便看到了虫卵，或者孩子大便拉出了蛔虫，才能确定孩子是不是有蛔虫。
而且，现在总体有蛔虫的孩子很少，尤其是在卫生条件很好的城市里，不要因为自己当年打过虫而总怀疑孩子肚子有虫，现在时代不一样了，你真的怀疑可以去医院给孩子化验一下大便确认一下。
那孩子脸上有白斑、磨牙、肚子疼需要打虫吗？
孩子脸上有白色的斑块，民间叫做“虫斑”，很多家长以为是孩子肚子里有蛔虫，然后给孩子吃打虫药。事实上这叫一种“白色糠疹”的皮肤病，发病原因不清楚，但更容易在天气干燥的季节出现，一般会自己好，也可以抹点润肤剂。和蛔虫没有关系，不需要因此去吃打虫药。
磨牙也是孩子常见的问题，5-30％的孩子会有这个问题，压力和焦虑会增加磨牙的机会，少部分可能和中耳炎、牙周炎有关，大多在恒牙出来后会消失，也没有证据证明和蛔虫有关。
肚子不舒服可以是蛔虫症的一个表现，但肚子不舒服的原因也有很多，从肠胃炎到便秘都可能表现为肚子不舒服，所以我们也不能单纯依据肚子不舒服来判断肚子里有没有蛔虫。
所以，总体现在有蛔虫的孩子很少，不需要常规吃打虫药，也不需要总担心孩子有虫，尤其是生活在城市里的孩子。有蛔虫的孩子也没有特征性的表现，确认有没有需要化验大便，不要常规吃打虫药，也不能根据自己的猜测给孩子吃打虫药。
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是需要的，因为孩子大一点之后，他就对这个世界充满了好奇，喜欢这边摸摸那边碰碰，而作为父母不可能分分秒秒都看着，这时候就会有好多小宝宝把小手手放进嘴巴舔舔，想尝尝是什么味道。
而且很多宝贝玩了玩具之后，如果没有人提醒经常忘记洗手，然后就用手拿东西吃。俗话说病从口入，这样小孩子就容易将细菌带进身体，就可能会有虫。有虫在肚子里，刚开始时不是很明显的，久了宝宝就会出现肚子疼啊，身体消瘦啊一些问题。所以说两岁后都可以吃了，打虫药也没有什么副作用。就当给孩子多个保障吧！
