夢幻城堡0818
樂樂三歲半了，剛上幼兒園，作為三代單傳的大孫子，奶奶自然格外心疼。最近奶奶發現樂樂最近一段時間不是太愛吃飯，晚上睡覺磨牙，臉上出現白斑，聯想到小區裡的奶奶們聊天時提到的寶寶肚子裡有蟲的種種跡象，奶奶斷定“樂樂肚子裡有蟲了”，全家廣而告之，打算給樂樂吃“打蟲藥”，樂樂的媽媽對此有些疑慮，向藥師諮詢“打蟲藥”的使用問題。哎！有一種餓，叫媽媽覺得你餓，有一種冷，叫外婆覺得你冷，而有一種愛，叫奶奶覺得你肚子裡有蟲！
Q：寶寶感染寄生蟲後一般有哪些症狀？
A：肚子裡有蟲的寶寶會表現出消瘦，厭食，磨牙，肚子痛，臉上有圓形白斑點，因肛門瘙癢經常撓屁股，導致睡眠不安等，通常需要根據寶寶的身體表現以及行為習慣有無異常，來綜合判斷是否有寄生蟲感染的可能。
Q：當懷疑孩子感染寄生蟲了，該怎麼辦？
A：家長們注意了！不要單純通過寶寶出現的個別症狀就判斷寶寶感染了寄生蟲，寶寶是否真的感染了寄生蟲，需要醫生根據寶寶的表現，並結合相關的實驗室檢查才可確診。
醫生會根據不同寄生蟲感染人體後的不同寄生部位採集相應標本，用對應方法進行檢測，發現寄生蟲病原體（蟲卵、幼蟲、成蟲）是確診寄生蟲感染的最直接依據。
例如，可採用糞便塗片鏡檢的方法檢查各種腸道寄生蟲，採用免疫學試驗方法來檢測寄生於人體細胞或組織內的寄生蟲。
Q：現在的寶寶需不需要像過去一樣常規每年驅蟲嗎？
A：當然不用！對於老一輩來說，他們的小時候也就是上世紀五六十年代，當時衛生條件比較差，兒童腸道寄生蟲感染率很高（幾乎達到95%），尤其是蛔蟲和蟯蟲最多見。
但是現在，隨著生活水平和人們的衛生意識的提高，每個寶寶都有專人照看，喝的水都是經過淨化器濾過的水，寶寶手有一點點髒，消毒溼巾、免洗消毒液都用上了，手心擦完手背擦，感染寄生蟲的機會已經大大減少，如果現在仍然把“打蟲藥”作為寶寶“肚子疼、睡覺磨牙、撓屁股、不好好吃飯”的治療藥物顯然是不合適的。
Q：驅蟲藥都有哪些品種？
A：說起驅蟲藥，就不能不提“寶塔糖”，寶塔糖得名於它的造型，有點像在寶寶吃的酸奶溶豆，顏色鮮豔，口感香甜，在那個物資相對匱乏的年代是留在很多80後孩子記憶中的味道。如今，市面上雖然仍有寶塔糖，但是成分已經發生了變化，如鹽酸哌嗪寶塔糖。鹽酸哌嗪寶塔糖抗蟲作用主要是通過麻痺蛔蟲肌肉而使之由其寄生部位脫開，並隨腸蠕動而排出。
除寶塔糖以外，目前市面應用更加廣泛的主要有這兩種咪唑類驅蟲藥
甲苯咪唑，兒童常用劑量為0.1g，一日2次，可用於1歲以上兒童，對於1歲以下兒童，只有當因腸蟲感染而嚴重影響營養狀態及生長髮育時，方可使用。
阿苯達唑，市面上能夠買到的有100mg與200mg兩種規格，根據不同種類寄生蟲，其使用劑量不同，兒童常用劑量為200mg，用於2-12歲兒童，對於2歲以下兒童為禁用！
溫馨提示
對於1歲以下兒童，僅當引起生長遲緩時，可酌情選用甲苯達唑；1歲以上兒童，可選用甲苯咪唑；2歲以上兒童，除甲苯咪唑外，可選用阿苯達唑。服藥時最好選擇在空腹或晚上睡覺前服用，因為這兩個時間段打蟲藥在腸道內的濃度會更高，可以提高殺蟲效果。
需要警惕的海淘驅蟲藥
Combantrin
兒童驅蟲巧克力是各大海淘網站推薦的打蟲藥，這個藥物非常具有偽裝性，它的味道是巧克力味的，外形是巧克力形狀的，廣告說它成分天然，一次性將蟯蟲，蛔蟲和鉤蟲全驅除。
其實這款驅蟲巧克力的成分是雙羥萘酸噻嘧啶，國內也有同樣成分的製劑，可以用於治療蛔蟲病、蟯蟲病、鉤蟲病、鞭蟲病。這個藥物國內製劑是禁用於1歲以下的寶寶，而在澳大利亞並沒有嚴格禁忌，是可以在醫生指導下使用的，而即使是1歲以上的寶寶，這個藥物使用也是有嚴格的劑量限制的，但因為披著巧克力的外衣，很多家長忽略了，寶寶吃過量的情況還是常有出現的。
Q：驅蟲藥有哪些不良反應？
A：這個打蟲藥不是糖、也不是保健品，即使用糖和巧克力作為偽裝，也不能掩蓋驅蟲藥物是藥物的事實！是藥三分毒，服藥需謹慎！
不良反應一：變態反應性腦炎
國家藥品不良反應監測中心早在2009年就發出提示，左旋咪唑等咪唑類驅蟲藥可以導致腦炎綜合徵，在所有咪唑類驅蟲藥中左旋咪唑腦炎綜合徵的不良反應發生率最高，約為4.58/萬，但是因為會導致意識障礙、反應遲鈍、肢體癱瘓、失語、皮層性尿失禁等嚴重不良反應，所以也應該引起家長們的足夠重視。
不良反應二：肝腎功能受損
目前世界衛生組織建議2歲以上的確診有“腸蟲症”的寶寶才考慮進行驅蟲治療，因為2歲以下的寶寶的肝臟發育尚不完全，而大多數驅蟲藥中，含有影響肝功能的成分，服用後會有潛在副作用。
其他不良反應
有報道的其他不良反應還包括：噁心，腹部不適，腹痛腹瀉；皮疹，乏力，偶爾還有剝脫性皮炎和全身脫毛症；粒細胞和血小板減少等。
家庭護理小貼士
家庭護理的預防重點主要是切斷傳染源，建議加強日常家庭和個人衛生，不吃未洗淨的蔬果，寶寶餐具定期消毒，養成良好的衛生習慣，飯前便後洗手，勤剪指甲、不吮吸手指，內衣內褲勤換洗等，最大程度杜絕染上寄生蟲。
感謝審稿專家：武漢兒童醫院藥學部副主任藥師 梅豔
以上由 武漢兒童醫院藥學部 舒暢 提供答案！
藥盾公益
兩歲以上都可以了。
但是不要太頻繁，一般一年一次，因為驅蟲藥有一定的免疫調節作用。
可選用“腸蟲清”（阿苯噠唑）200mg,晚上睡前服用，一次即可。還可以選用甲苯噠唑，噢苯噠唑等。
何時打蟲效果最佳呢？專家認為是秋天。從蛔蟲的生活史看，雖然孩子一年四季均可遭受蟲卵感染，但夏天機會最多。如吮手指，致使蟲卵進入體內，經過一段時間的演變，最後變為蟲定居於小腸正值秋天，此時服用打蟲藥（如腸蟲清等，）可將其一網打淨，不留後患。
為使口服驅蟲藥能在腸道與寄生蟲充分接觸，以空腹或半空腹時服藥為宜。服藥期間不宜飲酒及進食較多的脂肪性食物，以防促進藥物吸收，降低藥效。
睡前或餐後1小時頓服較好，晨起囑儘量排便。
人們對兒童體內的腸道寄生蟲十分重視，但對於成年人的查病、驅蟲卻很少注意，認為都市人衛生條件好不會患寄生蟲病，有的人甚至還認為成年人不會發生腸道寄生蟲病。
別以為只有幾歲小孩才會生蟲，其實，大人小孩機會平等。而且，生蟲不一定有明顯病徵，如果蟲患不太厲害，蟲子可與你同在而不被察覺。 所以說，成年人患腸道寄生蟲病是十分普遍的現象。患有腸道寄生蟲病的成年人，可發生營養不良、貧血及消化系統的多種疾病，威脅著他們的健康。
因此，成年人也要不喝生水、不吃不清潔的食物；另外還要飯前便後洗手，減少汙染環節，這是預防寄生蟲傳播的必要途徑。成年人如出現腹痛、腹瀉和消化不良等症狀時，應考慮腸道寄生蟲感染的可能性
恬妹子
神黃中醫智庫專家團隊為您排憂解惑（歡迎關注）
很多父母可能都記得小時候吃寶塔糖的事，寶塔糖雖然叫糖，但實際是一種打蟲藥，為了讓孩子們願意吃下去，加了很多糖做成寶塔的樣子。那時候的食品很匱乏，寶塔糖因為味道不錯，孩子們都喜歡吃，現在也有成為很多大人的記憶。
那時候的衛生條件很差，蛔蟲之類的寄生蟲感染率很高，所以那時候國家曾經推廣全民服用寶塔糖打蟲。也可能因為對小時候打出的蛔蟲印象深刻，現在有了自己孩子，常常會想，為什麼不給孩子吃打蟲藥呢？
20世紀50年代，國內蛔蟲的感染率大約是80-90%，所以後來全民吃寶塔糖驅蟲是可以理解的。但隨著經濟的發展，衛生條件得到了很大的改善，蛔蟲這樣的寄生蟲的感染率也越來越低了。
根據2008年對全國35萬餘人的調查，蛔蟲感染率大約12.7%，比全民驅蟲的時代下降了大半。而在有些地區的感染率更低，2006年杭州西湖區抽檢，感染蛔蟲的為1.93%。2010年，北京中小學生的蛔蟲感染率約為0.25%了。
各省市蛔蟲感染率排序－－中國病原生物學雜誌. 2008(12)
寶塔糖裡的藥物叫做磷酸哌嗪，它能麻痺蛔蟲，讓蛔蟲不能吸附在腸子上，然後被排出來。磷酸哌嗪雖然副作用比較少，也有潛在的神經肌肉毒性，現在也基本被能殺死蛔蟲及其蟲卵，而且更安全的腸蟲清所取代。
腸蟲清也只適合2歲以上的孩子，也有引起腦炎綜合徵的風險，雖然概率極低，但為了少數感染者讓全部孩子一起吃打蟲藥顯然是不合適的。所以現在的孩子不需要常規吃寶塔糖了。
但孩子還是有感染蛔蟲的可能啊，怎麼判斷自己孩子有沒有蟲呢？
有蛔蟲的孩子很多都沒有任何症狀，有些孩子有輕微的肚子不舒服，有的因為蟲卵跑到肺裡然後引起咳嗽，有的因為蛔蟲鑽到膽道引起劇烈疼痛，嚴重的可能因為蛔蟲把腸子堵住瞭然後需要做手術。
正是因為有蛔蟲的孩子表現不一，所以我們不能依靠症狀去判斷孩子有沒有蛔蟲，除非化驗大便看到了蟲卵，或者孩子大便拉出了蛔蟲，才能確定孩子是不是有蛔蟲。
而且，現在總體有蛔蟲的孩子很少，尤其是在衛生條件很好的城市裡，不要因為自己當年打過蟲而總懷疑孩子肚子有蟲，現在時代不一樣了，你真的懷疑可以去醫院給孩子化驗一下大便確認一下。
那孩子臉上有白斑、磨牙、肚子疼需要打蟲嗎？
孩子臉上有白色的斑塊，民間叫做“蟲斑”，很多家長以為是孩子肚子裡有蛔蟲，然後給孩子吃打蟲藥。事實上這叫一種“白色糠疹”的皮膚病，發病原因不清楚，但更容易在天氣乾燥的季節出現，一般會自己好，也可以抹點潤膚劑。和蛔蟲沒有關係，不需要因此去吃打蟲藥。
磨牙也是孩子常見的問題，5-30％的孩子會有這個問題，壓力和焦慮會增加磨牙的機會，少部分可能和中耳炎、牙周炎有關，大多在恆牙出來後會消失，也沒有證據證明和蛔蟲有關。
肚子不舒服可以是蛔蟲症的一個表現，但肚子不舒服的原因也有很多，從腸胃炎到便秘都可能表現為肚子不舒服，所以我們也不能單純依據肚子不舒服來判斷肚子裡有沒有蛔蟲。
所以，總體現在有蛔蟲的孩子很少，不需要常規吃打蟲藥，也不需要總擔心孩子有蟲，尤其是生活在城市裡的孩子。有蛔蟲的孩子也沒有特徵性的表現，確認有沒有需要化驗大便，不要常規吃打蟲藥，也不能根據自己的猜測給孩子吃打蟲藥。
神黃中醫智庫
是需要的，因為孩子大一點之後，他就對這個世界充滿了好奇，喜歡這邊摸摸那邊碰碰，而作為父母不可能分分秒秒都看著，這時候就會有好多小寶寶把小手手放進嘴巴舔舔，想嚐嚐是什麼味道。
而且很多寶貝玩了玩具之後，如果沒有人提醒經常忘記洗手，然後就用手拿東西吃。俗話說病從口入，這樣小孩子就容易將細菌帶進身體，就可能會有蟲。有蟲在肚子裡，剛開始時不是很明顯的，久了寶寶就會出現肚子疼啊，身體消瘦啊一些問題。所以說兩歲後都可以吃了，打蟲藥也沒有什麼副作用。就當給孩子多個保障吧！
