港安健康顧問
有句俗話叫做“只買對的不買貴的”，意思是，貴重的東西未必是適合你的。
這句話用在這裡也有幾分合適。
肺癌是目前所有惡性腫瘤裡靶向治療研製最成功的瘤種之一，可供選擇的靶向藥物也最多，但就某個具體病人來講，哪個是最好的呢？
其實是無所謂最好。
治療肺癌的藥物雖然多，但卻不是一種藥物能包治百病，而是不同的藥物只對某個分子分型的肺癌有效。
1、小細胞肺癌目前還沒有可供選擇的靶向藥物，很多的靶向藥物也只是處於臨床研究階段。
2、非小細胞肺癌
肺腺癌是目前肺癌裡可用靶向藥物最多的一個分型，對於有EGFR敏感基因突變的肺癌，一代TKI類靶向藥就是最適合的，如易瑞沙、特羅凱；而對於出現耐藥以後的肺癌，如果存在耐藥基因突變，那三代TKI類靶向藥就是最好的，如奧西替尼；對於存在ALK或ROS1基因突變的肺癌，ALK抑制劑就是最適合的，如奧西替尼等；而對於沒有基因突變的患者，抗血管靶向藥物藥物貝伐單抗可能就是最佳的，部分患者可能應用免疫檢查點抑制劑PD-1單抗效果最好。
而對於肺鱗癌或其它非小細胞肺癌，因為還沒有找到合適的靶點，所以也就沒有合適的TKI類靶向藥物，部分患者應用免疫檢查點抑制劑PD-1單抗效果最好。
綜上，雖然都是肺癌，但肺癌確有很多不同的分型，因為分型不同，有效的靶向藥物也不一樣，需要根據基因檢測結果，明確靶點，才能找到合適靶向藥物。
深藍醫生
肺癌因為每個人的致病基因不同，靶向藥選擇很多，首先應該根據病理，小細胞肺癌目前沒有對應藥物。非小細胞肺癌應該根據基因檢測結果對應用藥！
非小細胞肺癌中突變最高的是egfr.根據美國fda今年四月份公佈的一線治療標準應該直接用奧西替尼泰瑞沙，患者可以去搜索一下阿斯利康公司去年的臨床結果，相比以前的易瑞沙和特羅凱，泰瑞沙無論生存期，緩解率控制率等數據都優越於一代藥物！當然一代藥物有價格優勢，因為這個問題選擇一代藥物的患者可以關注澤今出國醫療公司相關仿製藥的信息總結。
這是目前國內患者和醫生普遍都還沒注意的問題！
突變概率第二高的kras靶點目前也沒有對應靶向藥！
alk.ros1突變概率也比較高，可以用克唑替尼！
其它有靶向藥的靶點突變概率較低，不展開論述。有相關突變的患者可諮詢主治醫生或澤今出國醫療解答！
上海澤今健康管理諮詢
其實晚期肺癌，特別是非小細胞肺癌的治療，是最適合用來講靶向治療的。
因為研究者對於晚期非小細胞肺癌的理解達到了基因分子層面，能據此精準細分出至少十多種亞型，而且針對這些不同的亞型，都不斷有新型的靶向藥物和免疫藥物成功研發和應用。
目前，對中國非小細胞肺癌患者來說，效果良好而且在國內能買到的靶點藥主要有三個：EGFR，ALK和ROS1。
它們代表了超過半數肺腺癌的情況。
準確的基因檢測是基礎，不同基因型肺癌治療方案完全不同。
離開基因型談靶向藥，註定是人財兩空。
一旦基因突變確認，指南推薦的藥物是比較明確的。
· EGFR敏感突變 ：
一代靶向藥易瑞沙，特羅凱和凱美納，二代藥吉泰瑞，三代藥泰瑞沙
· ALK融合突變：賽可瑞
· ROS1融合突變：賽可瑞
近年來靶向藥捷報頻傳，針對EGFR的達克替尼，針對ALK的賽瑞替尼、阿來替尼等新藥陸續登陸中國，這些藥在耐藥、副作用、生存期等數據上有著更優秀的表現，肺癌患者將能夠在一線治療中使用更優秀的藥物。
要用靶向藥之前得先做基因測試，看看是哪種突變，常見的突變有ALK,EGFR,HER2,MET,BRAF等等，每種基因突變都會有相應的靶向藥。EGFR/ALK靶點的藥物，有效率高達70%以上，副作用很小，明顯改善患者生活質量，提高生存期。
對於常見EGFR突變患者，比如19外顯子缺失和L858R突變，常用的治療藥物包括第一代靶向藥厄落替尼、吉非替尼和埃克替尼，第二代靶向藥阿法替尼，第三代奧希替尼（9291）。
ALK患者常用的藥物包括第一代藥物克唑替尼，第二代藥物塞瑞替尼、阿來替尼和Brigatinib，以及第三代藥物Lorlatinib。部分新藥國內還沒有，可以考慮到香港。
港安健康溫馨提示：肺癌靶向藥物處方藥物，因此需在專業的醫生的指導下使用，同時境外處方藥管制嚴格，不可能在藥房或私人代購渠道購買，建議大家通過正規渠道在香港大型醫院專業腫瘤醫生指導下使用此藥物。
shosoul
便宜，通過花印北京公司可以海外直郵，是真藥，可以讓他們手機驗證，老闆挺好的，各種藥，中國人，自己整自己，報個銷，月月審核複查，自己本人不知道，也讓他知道，中國人，損，當權者維護自己官位
快樂的小貓abcde
靶向與化療只不過延長人多活幾天或幾個月，治療方向有誤，人的所有病變與癌瘤都是直腸炎造成便秘倒至下火高與上火形成內火過高引起血溫血熱所造成的，我建義不要去對一個要死的瘤去醫治，應該想辦法解決便秘抽去內火降底血溫來保護癌瘤周邊正在發展的細胞不再發展才是正方向
