扩张型心肌病(DCM)是一种异质性心肌病,以心室扩大和心肌收缩功能降低为特征。其临床表现为:心脏逐渐扩大、心室收缩功能降低、心衰、室性和室上性心律失常、传导系统异常、血栓栓塞和猝死。在第二十九届长城国际心脏病学会议(GW-ICC)上,天津医科大学第二医院李广平教授指出,心电图在诊断DCM时虽然只具有辅助作用,但一些表现也可以为诊断提供线索,并为临床鉴别诊断提供依据。
DCM心电图的一般特点
➤心电图表现为左心室或双心室肥厚
➤可以出现各种快速性和缓慢性心律失常
➤室内和束支、分支阻滞十分常见
➤V1~V4导联可表现为Q波和肢体、胸前多个导联ST段压低和T波倒置
DCM与其他心肌病的心电图比较
1. 肥厚型心肌病(HCM)
➤HCM与DCM均表现为左心室肥厚,但HCM一般不表现双心室肥厚
➤下壁、侧壁和前壁均可表现为Q波,多导联ST段压低和T波倒置
➤也可以表现为II、III、aVF和/或胸前导联ST段抬高
2. 限制型心肌病
➤低电压表现(肢体导联和/或胸前导联)
➤房室/室内传导阻滞
3. 甲亢性心脏病
➤QRS增高或右室/左室肥大表现
➤肺性P波或肺高压表现
➤房颤、窦性心动过速
4. 甲减性心脏病和左心室致密化不全(LVNC)
➤甲减性心脏病和LVNC可表现为低电压(肢体导联和/或胸前导联)
➤甲减性心脏病还可表现为窦性心动过缓、QT延长、T波低平或倒置
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