患高尿酸血症該如何治療?

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高尿酸血癥的患病人數逐年增加,已成為僅次於糖尿病的第二大代謝性疾病,我們需要引起足夠的重視。高尿酸血癥與痛風直接相關,同時還與高血壓、糖尿病、冠心病、腦卒中等疾病的發生、發展關密切。面對高尿酸血癥,我們也不必過於擔心,積極正規就醫,聽從醫生指導,並堅持生活方式干預,必要時可使用降尿酸藥物,以長期穩定控制病情,減少併發症的發生。



高尿酸血癥的診斷標準是我們在正常飲食下非同日兩次空腹八小時以上測得血尿酸水平升高超過420umol/L。需要注意的是單純發現一次血尿酸升高並不能診斷高尿酸血癥,需複查一次,並排出飲食、飲酒、劇烈運動、熬夜、藥物等因素的影響後才能診斷。高尿酸血癥的治療主要在於改善生活方式,當生活方式干預無效或出現痛風時,需配合降尿酸藥物治療。

高尿酸血癥患者日常生活中應注意:①嚴格限制高嘌呤食物的攝入,不吃動物內臟、帶殼海鮮和肉湯,少吃動物性肉食、魚肉、幹香菇、幹豆類等;②積極戒菸、限制飲酒,不飲酒最好,特別是應儘量不喝白酒、啤酒和黃酒,病情穩定時可適當飲紅酒;③多飲水,以白水為宜,也可適當飲蘇打水、淡茶水和咖啡;④保持良好的心態和規律的作息;⑤適當運動、注意保暖,避免劇烈運動和突然受涼;⑥控制體重,肥胖者(包括腹型肥胖)注意減肥;⑦定期複查。

高尿酸血癥的藥物治療應在醫生指導下進行,可選擇抑制尿酸生成的別嘌醇、非布司他或促進尿酸排洩的苯溴馬隆。以下人群建議使用降尿酸藥物,具體為:①單純性無症狀高尿酸血癥者,建議血尿酸水平超過540umol/L開始使用藥物,控制血尿酸低於420umol/L為宜;②合併高血壓、糖尿病、高血脂、腦卒中、冠心病等基礎疾病時,聯繫血尿酸水平超過480umol/L開始使用藥物,控制血尿酸水平低於420umol/L為宜;③有痛風發生時,建議只要血尿酸升高就開始藥物治療,控制血尿酸水平低於360umol/L或300umol/L(有痛風石形成或痛風頻繁急性發作者)以下為宜。需要注意的是血尿酸水平不宜低於180umol/L,同時處於急性期的痛風患者不宜降尿酸治療。


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1、改善生活方式

包括健康飲食、戒菸、堅持運動和控制體重。

(1)健康飲食:已有痛風、高尿酸血癥、心血管代謝性危險因素及中老年人群,飲食應以低嘌呤食物為主,嚴格控制肉類、海鮮和動物內臟等食物攝入。

(2)多飲水,戒菸酒:每日飲水量保證尿量在1500ml以上,戒菸,禁啤酒和白酒,紅酒適量。

(3)堅持運動,控制體重:每日中等強度運動30分鐘以上。肥胖者應減體重,使體重控制在正常範圍。

2、鹼化尿液

使尿pH維持在6.2~6.9。

3、避免用使血尿酸升高藥

如利尿劑(尤其是噻嗪類)、皮質激素、胰島素、環孢素、他克莫司、尼古丁、吡嗪酰胺、煙酸等;

對於需服用利尿劑且合併高尿酸血癥患者,首選非噻嗪類利尿劑,同時鹼化尿液、多飲水,保持每日尿量在2000ml以上。

對高血壓合併高尿酸血癥患者,首選噻嗪類利尿劑以外的降壓藥。有指徵服用小劑量阿司匹林的高尿酸血癥患者建議鹼化尿液、多飲水。

4、降尿酸藥

(1)增加尿酸排洩的藥物

①苯溴馬隆 可用於輕中度腎功能不全的高尿酸血癥患者。肌酐清除率45~60ml/min的成人每日50mg;

肌酐清除率>60ml/min的成人每日50~100mg。副作用:尿酸結石、肝腎結石。

②丙磺舒、磺吡酮,只能用於腎功能正常者,肝損較多見。

(2)輔助降尿酸藥 氯沙坦、非諾貝特。

5.積極治療與血尿酸相關的代謝性危險因素

積極控制高尿酸血癥相關的心血管危險因素如高脂血症、高血壓、高血糖、肥胖及吸菸,應作為高尿酸血癥治療的重要組成部分。

希望我的回答對您有幫助,建議日常一定要控制飲食配合治療。



高尿酸血癥可能會引發體內痛風發作,不一定會發展為尿毒症的。意見建議:定期複查尿酸值,多喝水,每天2000毫升以上,可以加速體內尿酸排洩,可以多吃茄子,蘿蔔,白菜,土豆幫助降低尿酸,但不能吃含嘌呤高食品如動物內臟,魚蝦,肉類,豌豆等。

肝腹水患者、白癜風患者、高血壓、糖尿病患者均可通過排出體內毒素,還您健康,另外,結石患者可聯繫,膽結石患者吃藥七到十五天排出,腎結石患者結石小於0.5的七到十五天排出,腹水患者發病初期,吃藥七到十五天可見效,牛皮癬患者吃藥加塗藥七到十天見效,尿急尿頻患者吃藥七到十五天見效,痔瘡患者根據病情情況綠色療法,不動手術,一個療程七天見效,頑固性溼疹、日光癬、神經性皮炎患者七天見效。


小郭講健康


高尿酸血癥是目前比較常見的慢性代謝性疾病,此病主要是由於體內嘌呤含量過高並且代謝異常無法排出體外,導致尿酸蓄積過多引發此病的發生。此病的治療要針對患者具體病情、病因、體內毒素蓄積情況等全面方面診斷清楚後在進行用藥對症治療,切不可自己擅自購買藥物進行服用,一定要按醫生的指導去進行對症治療。一般常用的治療藥物有非布司他、別嘌醇、苯溴馬隆片、碳酸氫鈉片等藥物。


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